Trileptal

Trileptal
Substância(s) ativa(s)Oxcarbazepina
País de admissãoPT
Titular da autorização de introdução no mercadoNovartis Farma - Produtos Farmacêuticos
Data de admissão16.03.2000
Código ATCN03AF02
Grupos farmacológicosAntiepilépticos

Folheto informativo

O que é e para que é utilizado?

O que é Trileptal

Trileptal contém a substância ativa oxcarbazepina.

Trileptal pertence a um grupo de medicamentos denominados anticonvulsivantes ou antiepiléticos.

Para que é utilizado Trileptal

Os medicamentos tais como Trileptal são o tratamento habitual da epilepsia.

A epilepsia é uma alteração do cérebro que leva as pessoas a terem crises epiléticas repetidas e convulsões recorrentes. As crises acontecem devido a uma falha temporária na atividade elétrica do cérebro. Normalmente, as células cerebrais coordenam os movimentos corporais enviando sinais através dos nervos para os músculos de uma forma organizada. Na epilepsia, as células cerebrais enviam demasiados sinais de uma forma desordenada. O resultado pode ser a atividade muscular descoordenada a que se chama crise epilética.

Trileptal é utilizado para tratar crises parciais com ou sem crises tónico-clónicas generalizadas secundariamente.

As crises parciais envolvem uma área limitada do cérebro, mas podem alargar-se a todo o cérebro e causar uma crise tónico-clónica generalizada. Existem dois tipos de crises parciais: simples e complexas. Nas crises parciais simples o doente permanece consciente, enquanto nas crises parciais complexas a consciência dos doentes é alterada.

Trileptal atua mantendo controladas as células nervosas “sobre-excitáveis” do cérebro, suprimindo ou reduzindo assim a frequência das crises.

Trileptal pode ser utilizado em monoterapia ou em associação com outros medicamentos antiepiléticos. Normalmente, o médico irá receitar o medicamento que atua melhor em si ou na sua criança.

No entanto, na epilepsia mais grave, poderá ser necessária uma associação de dois ou mais medicamentos para controlar as crises.

Trileptal destina-se a ser utilizado por adultos e crianças com idade igual ou superior a 6 anos.

APROVADO EM 25-03-2021 INFARMED

Contacte o seu médico se tiver alguma questão relacionada com o modo de acção de Trileptal ou com a razão deste medicamento lhe ter sido prescrito.

2. O que precisa saber antes de tomar Trileptal

Siga as instruções do seu médico cuidadosamente, mesmo se não forem iguais às que constam neste folheto.

Monitorização durante o seu tratamento com Trileptal

Antes e durante o seu tratamento com Trileptal, o seu médico poderá realizar análises ao sangue para determinar a dose para si. O seu médico dirá quando realizar as análises.

Não tome Trileptal

- se tem alergia à oxcarbazepina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6) ou se tem alergia à eslicarbazepina.

Se isto se aplica a si, diga ao seu médico antes de tomar Trileptal. Se pensa que pode ser alérgico, aconselhe-se com o seu médico.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Trileptal:

  • se alguma vez mostrou uma sensibilidade invulgar (erupção na pele ou qualquer outro sinal de alergia) à carbamazepina ou a qualquer outro tipo de medicamento. Se é alérgico/a à carbamazepina, as probabilidades de também poder ter uma reação alérgica à oxcarbazepina (Trileptal) são de 1 em 4 (25%);
  • se tem doença renal;
  • se tem doença hepática grave;
  • se toma diuréticos (medicamentos utilizados para ajudar os rins a eliminar sal e água, aumentando a quantidade de urina produzida);
  • se tem doença cardíaca, dificuldade em respirar e/ou inchaço dos pés ou pernas, devido a retenção de líquidos;
  • se o seu nível de sódio no sangue é baixo conforme demonstrado por testes sanguíneos (ver secção 4 “Efeitos indesejáveis possíveis”);
  • se é uma mulher que toma um contracetivo hormonal (como por exemplo a pílula contracetiva), Trileptal

pode impedir o funcionamento desse contracetivo. Utilize um método de contraceção (não hormonal) diferente ou adicional enquanto tomar Trileptal. Isto deverá ajudar a evitar uma gravidez indesejada. Informe o seu médico imediatamente se tiver hemorragias vaginais irregulares ou perda de pequenas quantidades de sangue. Se tiver quaisquer dúvidas, consulte o seu médico.

O risco de ocorrência de reações da pele graves associadas ao uso de carbamazepina, ou de outras substâncias quimicamente relacionadas, em doentes de origem chinesa Han ou tailandesa pode ser predito através de uma análise ao sangue. O seu médico será capaz de o aconselhar sobre a eventual necessidade de efetuar esta análise antes de iniciar o tratamento com oxcarbazepina.

Se desenvolver algum dos seguintes sintomas após iniciar Trileptal, informe o seu médico imediatamente ou dirija-se ao serviço de emergência do hospital mais próximo:

  • se tiver uma reação alérgica após iniciar Trileptal. Os sintomas incluem inchaço dos lábios, pálpebras, face, garganta, boca ou problemas respiratórios súbitos, febre com inchaço (tumefação) das glândulas, erupção da pele ou formação de vesículas;
  • se tiver sintomas de hepatite, tais como, icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos);
  • se tiver um aumento da frequência de crises epiléticas. Isto é particularmente importante em crianças, mas também pode ocorrer em adultos.
  • se notar possíveis sintomas de problemas do sangue como cansaço, dificuldade em respirar enquanto faz exercício, palidez, dor de cabeça, calafrios, tonturas, infeções frequentes com febre, dor de garanta, úlceras

APROVADO EM 25-03-2021 INFARMED

na boca, hemorragias ou contusões mais fáceis do que o normal, sangramento pelo nariz, manchas na pele e/ou nas mucosas de coloração avermelhada ou arroxeadas, ou manchas inexplicadas na pele;

  • um pequeno número de pessoas que iniciaram tratamento com antiepiléticos como Trileptal teve pensamentos de autoagressão e suicídio. Se a qualquer momento tiver estes pensamentos deve contactar imediatamente o seu médico.
  • se tiver um ritmo cardíaco acelerado ou muito lento.

Crianças e adolescentes

Em crianças, o seu médico poderá recomendar a monitorização da função tiroideia, antes e durante o tratamento.

Outros medicamentos e Trileptal

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

Isto aplica-se especialmente a:

  • Contracetivos hormonais, como por exemplo a pílula (ver Advertências e precauções);
  • Outros medicamentos antiepiléticos e medicamentos indutores de enzimas, tais como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína ou lamotrigina e rifampicina;
  • Medicamentos que reduzem o seu nível de sódio no sangue, tais como diuréticos (utilizados para ajudar os rins a eliminar sal e água, aumentando a quantidade de urina produzida), desmopressina e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, tais como a indometacina;
  • Lítio e inibidores da monoaminoxidase (medicamentos usados para tratar perturbações de humor e alguns tipos de depressão);
  • Medicamentos que atuam no sistema imunitário do organismo, tais como ciclosporina e tacrolimus.

Trileptal com alimentos e bebidas

Trileptal pode ser tomado com ou sem alimentos.

O álcool pode aumentar os efeitos sedativos de Trileptal. Evite o álcool tanto quanto possível e aconselhe- se com o seu médico.

Gravidez, amamentação e fertilidade Gravidez

Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

É importante controlar as crises epiléticas durante a gravidez. No entanto, se tomar medicamentos antiepiléticos durante a gravidez pode haver risco para o seu bebé. O seu médico informá-la-á sobre os benefícios e potenciais riscos a considerar e ajudá-la-á a decidir se deve tomar Trileptal.

Não pare o tratamento com Trileptal durante a gravidez antes de consultar o seu médico.

Amamentação

Não deve amamentar enquanto está a tomar Trileptal. A substância ativa de Trileptal passa para o leite materno. Isto pode provocar efeitos indesejáveis nos bebés amamentados.

Enquanto estiver a amamentar e antes de tomar este medicamento aconselhe-se com o seu médico ou farmacêutico.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Trileptal pode fazer com que se sinta sonolento ou com tonturas, ou pode provocar visão enevoada, visão dupla, alterações da coordenação muscular ou níveis diminuídos de consciência, especialmente no início do tratamento ou com aumento da dose.

É importante que discuta com o seu médico se pode conduzir veículos ou utilizar máquinas enquanto está a tomar este medicamento.

O que deve considerar antes de usar?

Como é utilizado?

Tome sempre este medicamento exatamente como indicado peloo seu médico, mesmo que sejam diferentes das informações presentes neste folheto. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Quanto tomar

Dose para adultos

  • A dose inicial habitual de Trileptal para adultos (incluindo doentes idosos) é de 600 mg por dia.
  • Tome um comprimido de 300 mg duas vezes por dia ou dois comprimidos de 150 mg duas vezes por dia.
  • O seu médico pode aumentar a dose gradualmente até encontrar a melhor dose para si. Os melhores resultados são normalmente obtidos com doses entre 600 e 2.400 mg por dia.
  • Se estiver a tomar outro antiepilético, a dose é a mesma.
  • Se tem uma doença renal (com compromisso da função renal), a dose inicial é metade da dose inicial

habitual.

- Se sofre de doença hepática grave, o seu médico poderá ajustar a sua dose.

Dose para crianças

Trileptal pode ser tomado por crianças com idade igual ou superior a 6 anos.

A posologia em crianças depende do seu peso.

  • A dose inicial é 8 a 10 miligramas por quilograma de peso corporal por dia administrada em duas doses divididas. Por exemplo, uma criança com 30 kg iniciaria o tratamento com um comprimido de 150 mg duas vezes por dia.
  • O seu médico pode aumentar a dose gradualmente até encontrar a melhor dose para si. Os melhores resultados são normalmente obtidos com uma dose de 30 miligramas por quilograma de peso corporal por

dia. A dose máxima para uma criança é de 46 miligramas por quilograma de peso corporal por dia.

Como tomar Trileptal

  • Os comprimidos devem ser engolidos com um pouco de água.
  • Se necessário, os comprimidos podem ser partidos ao meio para facilitar a sua ingestão. Não parta os comprimidos para tomar apenas metade da dose. A ranhura existe apenas para facilitar que o parta caso tenha dificuldade em o engolir inteiro.
  • Para crianças muito novas que não conseguem engolir os comprimidos inteiros, ou para as quais não é possível dar a dose necessária em comprimidos, Trileptal está disponível em suspensão oral.

Quando e durante quanto tempo tenho de tomar o Trileptal

Tome Trileptal duas vezes por dia, todos os dias, aproximadamente na mesma altura do dia, a menos que o seu médico lhe dê indicações diferentes. Tomar os comprimidos na mesma altura todos os dias controlará melhor a epilepsia e também o ajudará a lembrar-se de quando tomar os comprimidos.

O seu médico dir-lhe-á exatamente durante quanto tempo você ou a sua criança têm de tomar Trileptal. A extensão do tratamento dependerá do tipo de crises que você ou a sua criança apresentam. Para controlar as crises pode ser necessário manter o tratamento durante muitos anos. Não altere a dose ou interrompa o tratamento sem consultar o seu médico.

Se tomar mais Trileptal do que deveria

Se tomou mais comprimidos do que o seu médico lhe prescreveu, dirija-se ao serviço de urgência do hospital mais próximo ou contacte o seu médico imediatamente. Os sintomas de sobredosagem com Trileptal podem incluir:

  • sonolência, tonturas, problemas de coordenação e/ou movimentos involuntários dos olhos, movimentos musculares descoordenados ou agravamento significativo de convulsões, dor de cabeça, perda de consciência, coma,
  • náuseas, vómitos, aumento de movimentos incontroláveis
  • letargia (adormecimento), visão dupla, estreitamento da parte preta dos olhos, visão turva,
  • fadiga,
  • respiração lenta e superficial (depressão da frequência respiratória)
  • batimento cardíaco irregular (prologamento do intervato QTc)
  • tremores, dor de cabeça, coma, estado de consciência diminuída, movimentos incontroláveis da boca, língua e membros,
  • agressividade, agitação, confusão
  • pressão arterial reduzida
  • falta de ar

Caso se tenha esquecido de tomar Trileptal

Se se esqueceu de tomar uma dose, tome-a logo que se lembre. Contudo, se está quase na altura da dose seguinte, não tome a dose esquecida. Retome apenas o seu esquema posológico habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.

Se se esqueceu de tomar várias doses, contacte o seu médico.

Se parar de tomar Trileptal

Não pare o tratamento, a não ser que tal seja recomendado pelo seu médico.

Para prevenir um agravamento repentino das crises, não pare o tratamento abruptamente. O tratamento deve ser interrompido gradualmente, de acordo com as indicações do médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitosindesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Informe imediatamente o seu médico ou dirija-se ao serviço de urgência do hospital mais próximo se ocorrer algum dos efeitos indesejáveismencionados a seguir:

Os seguintes sinais são pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas), raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas) ou muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas), mas são efeitos indesejáveispotencialmente graves que podem requerer tratamento médico urgente. O médico irá também decidir se Trileptal tem de ser imediatamente interrompido e como continuar o tratamento médico.

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)

  • Aumento de peso, cansaço, perda de cabelo, fraqueza muscular, sensação de frio (sinais de glândula tiroide hipoativa).
    Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas)
  • Inchaço dos lábios, pálpebras, face, garganta ou boca, acompanhado de dificuldade em respirar, falar ou

engolir (sinais de reações anafiláticas e angioedema) ou outros sinais de reações de hipersensibilidade tais como erupção da pele, febre e dor nos músculos e articulações.

  • Cansaço, dificuldade em respirar enquanto faz exercício, palidez, dor de cabeça, calafrios, tonturas, infeções frequentes com febre, dor de garganta, úlceras na boca, hemorragias ou contusões mais fáceis do que o normal, sangramento pelo nariz, manchas na pele e/ou nas mucosas de coloração avermelhada ou arroxeada, ou manchas inexplicadas na pele (sinais de uma diminuição do número de plaquetas sanguíneas ou diminuição do número de células sanguíneas).
    Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas)
  • Formação grave de vesículas na pele e/ou membranas mucosas dos lábios, olhos, boca, vias nasais ou genitais (sinais de reações alérgicas graves incluindo síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson e eritema multiforme).
  • Erupção vermelha da pele principalmente na face, que pode ser acompanhada de fadiga, febre, náuseas ou perda de apetite (sinais de lúpus eritematoso sistémico).
  • Letargia (adormecimento), confusão, contrações musculares súbitas ou agravamento significativo das convulsões (possíveis sintomas de pouco sódio no sangue) (ver Advertências e precauções);
  • Sintomas do tipo gripe com icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos) (sinais de hepatite);
  • Dores graves na parte superior do estômago (abdómen), vómitos, perda de apetite (sinais de inflamação no pâncreas).

Informe o seu médico logo que possível se ocorrer algum dos efeitos indesejáveismencionados anteriormente. Estes podem necessitar de cuidados médicos:

Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas):

  • tremor, problemas de coordenação, movimentos involuntários dos olhos, ansiedade e nervosismo, depressão, alterações de humor, erupção da pele;
    Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas):
  • batimento cardíaco irregular ou ritmo cardíaco muito rápido ou muito lento.

Outros efeitos indesejáveisque podem ocorrer:

Estes efeitos indesejáveisde Trileptal são normalmente ligeiros a moderados. A maioria destes efeitos é transitória e habitualmente diminui ao longo do tempo.

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas):

  • cansaço, dor de cabeça, tonturas, sonolência, náuseas, vómitos, visão dupla. Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas):
  • fraqueza, perturbações da memória, alteração da concentração, apatia, agitação, confusão, visão desfocada, perturbações da visão, prisão de ventre, diarreia, dor no estômago (abdominal), acne, queda de cabelo, distúrbios de equilíbrio; peso aumentado, alterações no discurso.
    Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):
  • pressão arterial elevada, erupção da pele com comichão.
  • Enquanto toma Trileptal pode também ter níveis aumentados das enzimas hepáticas.

Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas):

- têm sido notificados casos de alterações ósseas, incluindo osteopenia e osteoporose (perda de densidade do osso) e fraturas. Consulte o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar medicamentos antiepiléticos há muito tempo, se tiver historial de osteoporose ou se estiver a fazer tratamento com esteroides.

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitosindesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveisnão indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveisdiretamente ao INFARMED, I.F., através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitosindesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente)

ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

Como deve ser armazenado?

  • Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
  • Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no blister e na embalagem exterior. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
  • Não utilize este medicamento se verificar que a embalagem está danificada ou mostra sinais de adulteração.
  • Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos de que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Mais informações

Qual a composição de Trileptal

- A substância ativa é a oxcarbazepina.

Trileptal 150 mg comprimidos revestidos por película

Cada comprimido revestido por película contém 150 mg de oxcarbazepina.

Trileptal 300 mg comprimidos revestidos por película

Cada comprimido revestido por película contém 300 mg de oxcarbazepina.

Trileptal 600 mg comprimidos revestidos por película

Cada comprimido revestido por película contém 600 mg de oxcarbazepina.

- Os outros componentes são:

Núcleo do comprimido: sílica coloidal anidra, celulose microcristalina, hipromelose, crospovidona, estearato de magnésio.

Revestimento do comprimido:

  • Comprimidos de 150 mg: hipromelose, macrogol 4000, óxido de ferro amarelo (E 172), óxido de ferro vermelho (E 172), óxido de ferro preto (E 172), talco, dióxido de titânio (E 171).
  • Comprimidos de 300 mg: hipromelose, macrogol 8000, óxido de ferro amarelo (E 172), talco, dióxido de titânio (E 171).
  • Ccomprimidos de 600 mg: hipromelose, macrogol 4000, óxido de ferro vermelho (E 172), óxido de ferro preto (E 172), talco, dióxido de titânio (E 171).

Qual o aspeto de Trileptal e conteúdo da embalagem

Trileptal 150 mg comprimidos revestidos por película são oblongos verdes acinzentados pálidos, com ranhura em ambas as faces e com a gravação T/D numa face e C/G na outra face.

Trileptal 300 mg comprimidos revestidos por película são oblongos amarelos, com ranhura em ambas as faces e com a gravação TE/TE numa face e CG/CG na outra face.

Trileptal 600 mg comprimidos revestidos por película são oblongos rosa claros, com ranhura em ambas as faces e com a gravação TF/TF numa face e CG/CG na outra face.

Trileptal comprimidos revestidos por película estão disponíveis em blisters de 30, 50, 100, 200 e 500 comprimidos.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Titular da Autorização de Introdução no Mercado:

Novartis Farma – Produtos Farmacêuticos, S.A. Avenida Professor Doutor Cavaco Silva, n.º 10E Taguspark

2740-255 Porto Salvo

Fabricante:

Novartis Pharma GmbH

Jakov-Lind-Straße 5, Top 3.05

1020 Wien

Áustria

Novartis Pharma NV/ S.A. Medialaan 40 bus1

1800 Vilvoorde Bélgica

Novartis Healthcare A/S

Edvard Thomsens Vej 14

DK-2300 Copenhaga S

Dinamarca

Novartis Finland Oy

Metsänneidonkuja 10

02130 Espoo

Finlândia

Novartis Pharma GmbH

Roonstrasse 25,

D-90429, Nuremberga

Alemanha

Novartis (Hellas) S.A.C.I. National road No. 1 (12th km) Metamorphosis

14451 Atenas Grécia

Novartis Pharmaceuticals (UK) Ltd

2nd Floor, The WestWorks Building, White City Place, 195 Wood Lane

London W12 7FQ Reino Unido

Novartis Farma S.p.A.

Largo Umberto Boccioni 1,

21040 Origgio

Itália

Novartis Pharma B.V.

Haaksbergweg 16

1101 BX Amsterdão

Países Baixos

Novartis Farma – Produtos Farmacêuticos, S.A. Avenida Professor Doutor Cavaco Silva, n.º 10E Taguspark

2740-255 Porto Salvo Portugal

Novartis Farmacéutica S.A. Ronda Santa María, 158

08210 Barberá del Vallés (Barcelona) Espanha

Novartis Sverige AB

Torshamnsgatan 48, 164 40 Kista,Suécia

Novartis Pharma S.A.S.,

8-10 rue Henri Sainte-Claire Deville,

92500 Rueil-Malmaison, France

Novartis Farma S.p.A.,

Via Provinciale Schito, 131

80058 Torre Annunziata (NA)

Italy

Este medicamento está autorizado nos Estados Membros do EEE sob seguintes nomes:

ÁustriaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> Filmtabletten
BélgicaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> filmomhulde tabletten/comprimé belliculé/Filmtabletten
CroáciaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> filmom oblozene tablete
DinamarcaTrileptal
FinlândiaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> tabletti, kalvopäällysteinen
FrançaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg>, comprimé pelliculé
AlemanhaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> Filmtabletten
GréciaTrileptal 150mg/TAB <300mg/TAB> <600mg/TAB> ue Reptó vuévi diskía
IslândiaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> filmuhúõuõ tafla
IrlandaTrileptal
Países BaixosTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> filmomhulde tabletten
PortugalTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> comprimidos revestidos por película
EspanhaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> comprimidos recubiertos con película
SuéciaTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> filmdragerade tabletter
Reino UnidoTrileptal 150 mg <300 mg> <600 mg> film-coated tablets

Este folheto foi revisto pela última vez em:

Última atualização em 08.08.2022

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Os conteúdos apresentados não substituem a bula original do medicamento, especialmente no que diz respeito à dosagem e aos efeitos dos produtos individuais. Não podemos assumir responsabilidade pela exatidão dos dados, pois eles foram parcialmente convertidos automaticamente. Para diagnósticos e outras questões de saúde, consulte sempre um médico.

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