Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
-
U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
-
U lijdt aan een bepaalde afwijking in het oog waardoor u niet scherp ziet of wazig ziet (maculopathie).
-
U lijdt aan een bepaalde vorm van spierzwakte (myasthenia gravis).
-
U lijdt aan een aandoening van het netvlies met pigmentvorming (retinitis pigmentosa).
-
U weegt minder dan 35 kg.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.
Zenuwen
Bewegingsstoornissen (extrapiramidale verschijnselen) kunnen voorkomen (zie “Mogelijke bijwerkingen”).
Ogen
Vóórdat u begint met dit middel zal uw arts uw ogen onderzoeken om vast te stellen of er geen afwijkingen zijn. Dit oogonderzoek zal bij langdurig gebruik van dit middel herhaald moeten worden. Krijgt u tijdens het gebruik van dit middel problemen met zien (bijvoorbeeld niet meer scherp zien, het gevoel dat uw gezichtsveld vermindert of dat u minder goed kleuren ziet), neem dan direct contact op met uw arts. Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen waarvan bekend is dat zij schadelijk zijn voor het netvlies (zoals tamoxifen) wordt niet aangeraden.
Bloed
Bij langdurig gebruik zal uw bloed regelmatig gecontroleerd worden. Als u lijdt aan een stoornis in de aanmaak van de rode bloedkleurstof (porfyrie) dan kan dit verergeren door het gebruik van dit middel.
Lever en nieren
Als u een aandoening aan uw lever of nieren heeft. Uw arts zal dit middel met voorzichtigheid bij u toepassen wanneer u een tekort aan een bepaald enzym van de lever heeft (glucose-6-fosfaat dehydrogenase deficiëntie).
Hart
Plaquenil kan bij sommige patiënten hartritmestoornissen veroorzaken: wees extra voorzichtig bij het gebruik van Plaquenil als u een aangeboren verlengde QT-tijd heeft of als dit in uw familie voorkomt, als u later een verlengde QT-tijd heeft gekregen (waargenomen op een ECG/hartfilmpje), als u een hartaandoening heeft of ooit een hartaanval (myocardinfarct) heeft gehad, als de zoutbalans in uw bloed
verstoord is (met name een laag gehalte kalium of magnesium), als u geneesmiddelen gebruikt die erom bekend staan dat ze invloed hebben op het ritme van uw hart (zie de rubriek “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”).
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u hartkloppingen of een onregelmatige hartslag krijgt tijdens de behandelingsperiode. Het risico op hartproblemen kan toenemen bij hogere doseringen. Daarom moet de aanbevolen dosering worden aangehouden.
Verder is ook het optreden van hartfalen waargenomen na gebruik van dit middel, in enkele gevallen met dodelijke afloop. Symptomen van hartfalen zijn onder andere vermoeidheid, kortademigheid en opgezette benen en enkels. Neem contact op met uw arts als deze symptomen optreden.
Voeding en stofwisseling
Het is bekend dat dit middel een sterke verlaging van de bloedsuikerspiegel kan veroorzaken (hypoglykemie). Als u merkt dat u last krijgt van tekenen (zoals zweten, trillen, duizeligheid, plotseling wisselend humeur, ongeconcentreerd zijn, hoofdpijn, moe, hongerig) of het bewustzijn verliest, dan moet er contact opgenomen worden met uw arts om uw bloedspiegel te laten controleren.
Als u dit middel voor langere tijd gebruikt dan wordt de werking van uw spieren en pezen periodiek gecontroleerd. Neem contact op met uw arts als u last krijgt van zwakke spieren of pezen, de arts kan beslissen te stoppen met de behandeling.
Sommige mensen die met Plaquenil worden behandeld kunnen last krijgen van geestelijke gezondheidsproblemen zoals onredelijke gedachten, angst, u ziet, voelt of hoort dingen die er niet zijn (hallucinaties), verward of depressief gevoel, inclusief gedachten over zelfverwonding of zelfmoord (suïcide), ook mensen die nooit eerder vergelijkbare problemen hebben gehad. Als u of iemand in uw omgeving één of meer van deze bijwerkingen (zie rubriek 4) opmerkt, moet direct een arts worden geraadpleegd.
Als u een huidziekte heeft die gekenmerkt wordt door schilfering (psoriasis). Uw arts zal dit middel met voorzichtigheid bij u toepassen. (zie rubriek 4 “Mogelijke bijwerkingen”).
Ernstige huiduitslag is gemeld bij gebruik van hydroxychloroquine (zie rubriek 4 “Mogelijke bijwerkingen”). Vaak kan het bij zulke uitslag gaan om zweren in de mond, keel, neus, geslachtsdelen en conjunctivitis (rode en gezwollen ogen). Deze ernstige huiduitslag wordt vaak voorafgegaan door griepachtige klachten zoals koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam. De uitslag kan zich ontwikkelen tot wijdverspreide blaarvorming en vervelling van de huid. Als u deze huidklachten ontwikkelt, stop dan met het innemen van hydroxychloroquine en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
Meld aan uw arts als u overgevoelig bent voor kinine.
Raadpleeg uw arts als één van de bovenstaande waarschuwingen op u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.
Kinderen
Houd dit geneesmiddel buiten het bereik van kinderen omdat kinderen bijzonder gevoelig zijn voor mogelijke schadelijke effecten van dit geneesmiddel.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Plaquenil nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Het gaat met name om de volgende:
-
Gelijktijdig innemen van Plaquenil met digoxine (een hartmiddel) kan leiden tot een ongewenst sterke werking van digoxine.
-
Er zijn aanwijzingen dat Plaquenil en bepaalde middelen bij depressies (monoamino-oxidase (MAO) remmers) niet gecombineerd kunnen worden. Gebruik deze geneesmiddelen daarom niet samen.
-
Geneesmiddelen tegen depressie (fluoxetine, paroxetine)
-
Plaquenil kan de bloedsuikerverlagende werking van bepaalde middelen versterken. Het kan daarom mogelijk zijn dat de dosering van insuline of andere antidiabetische geneesmiddelen moet worden verlaagd.
-
Plaquenil remt een bepaald enzym, CYP2D6. Daarom mogen geneesmiddelen die CYP2D6
remmen
|
niet
|
tegelijkertijd
|
met
|
Plaquenil
|
worden
|
ingenomen.
|
|
|
|
|
|
Plaquenil PIL 150822
|
-
Plaquenil kan de werking van het hondsdolheid vaccin (rabiësvaccin) verminderen. Het wordt niet aangeraden het rabiësvaccin toe te dienen door een injectie in de huid wanneer u Plaquenil gebruikt. Wanneer het vaccin in een spier wordt toegediend dan is de bescherming voldoende.
-
Plaquenil kan de gevoeligheid voor epileptische aanvallen verhogen. Gelijktijdig gebruik van Plaquenil en anti-malaria middelen die eveneens de gevoeligheid verhogen (zoals mefloquine), kunnen leiden tot aanvallen van bewusteloosheid met spiertrekkingen (convulsies).
-
De werkzaamheid van middelen tegen epilepsie kan worden beïnvloed als deze gelijktijdig met Plaquenil worden toegediend.
-
Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het hartritme beïnvloeden. Hieronder vallen geneesmiddelen die worden gebruikt voor een abnormaal hartritme (antiaritmica), voor depressie (tricyclische antidepressiva), voor psychische aandoeningen (antipsychotica), voor bacteriële infecties (bijv. moxifloxacine, azitromycine), voor HIV-behandeling (bijv. saquinavir), voor schimmelinfecties (bijv. fluconazol), voor parasitaire infecties (bijv. pentamidine) of tegen malaria (bijvoorbeeld halofantrine).
-
Antacida (voor maagzuur) en kaoline. Zorg dat er ten minste 2 uur tussen zit als u Plaquenil en antacida en kaoline gebruikt.
-
Sommige geneesmiddelen en Plaquenil hebben invloed op elkaar. Hierdoor werken medicijnen beter, slechter of anders: hieronder vallen geneesmiddelen die worden gebruikt voor maagzweren (cimetidine), voor schimmelinfecties (zoals itraconazol), voor bacteriële infecties (zoals rifampicine, claritromycine), voor epilepsie (aanvallen van epilepsie (insulten)) (zoals fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine), voor lipidenstoornissen (zoals gemfibrozil, statines), voor HIV-behandeling (zoals ritonavir) (de oorzaak van aids is het hiv-virus), voor orgaantransplantaties of ziektes van het immuunsysteem (dit is de afweer van uw lichaam) (zoals ciclosporine), voor bloedstolsels (zoals dabigatran, clopidogrel), voor ziektes aan het hart (zoals digoxine, flecaïnide, propafenon, kinidine en metoprolol) en een kruidenbehandeling voor depressies: sint-janskruid.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
Drink geen grapefruitsap, want dit kan zorgen dat u meer kans heeft op bijwerkingen.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Zwangerschap
Plaquenil mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij uw arts van mening is dat de voordelen opwegen tegen de risico's.Dit middel kan tijdens de zwangerschap wel gebruikt worden voor het voorkomen van malaria, aangezien hier slechts lage doseringen voor nodig zijn.
Borstvoeding
Dit middel wordt uitgescheiden in de moedermelk. Er is onvoldoende informatie over de effecten van Plaquenil in pasgeborenen/zuigelingen. Als u dit middel langdurig in hoge doseringen gebruikt, moet u
stoppen met borstvoeding. Wanneer u dit middel gebruikt ter voorkoming van malaria, hoeft u niet te stoppen met borstvoeding. Deze hoeveelheid is onvoldoende om malaria bij de zuigeling te voorkomen.
Vruchtbaarheid
Er is geen informatie over effecten van Plaquenil op de vruchtbaarheid in de mens.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Plaquenil kan wazig zien en duizeligheid veroorzaken. Als u last krijgt van deze verschijnselen kunt u beter geen auto rijden en geen machines bedienen.
Plaquenil bevat lactose monohydraat
Lactose monohydraat is een soort suiker. Als u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.