Wanneer mag u dit middel niet innemen?
- U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
- U bent allergisch voor andere geneesmiddelen van het dihydropyridine-type (een type calciumkanaalblokker).
150
- U bent langer dan 3 maanden zwanger. (Het is ook beter om het gebruik van Twynsta te vermijden in het begin van de zwangerschap; zie rubriek ‘Zwangerschap’).
- U heeft last van ernstige leverproblemen of galwegobstructie (problemen met de afvoer van gal uit de lever en galblaas).
- U heeft een vernauwing van de aortaklep (aortastenose) of een cardiogene shock (een toestand waarbij uw hart niet in staat is voldoende bloed naar het lichaam te pompen).
- U heeft last van hartfalen na een hartaanval.
- U heeft diabetes of een nierfunctiestoornis en u wordt behandeld met een bloeddrukverlagend geneesmiddel dat aliskiren bevat.
Vertel het aan uw arts of apotheker wanneer iets van het bovenstaande op u van toepassing is voordat u Twynsta inneemt.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts voordat u dit middel inneemt als u lijdt of heeft geleden aan een van de volgende aandoeningen of ziekten:
- Nierziekte of niertransplantatie.
- Vernauwing van de bloedvaten naar een van de/beide nieren (nierarteriestenose).
- Leverziekte.
- Hartproblemen.
- Verhoogde aldosteronconcentratie (wat het vasthouden van water en zout in het lichaam kan veroorzaken in combinatie met een verstoorde balans van diverse mineralen in het bloed).
- Lage bloeddruk (hypotensie), kan optreden als u uitgedroogd bent (door overmatig verlies van lichaamsvocht) of een zouttekort heeft als gevolg van behandeling met diuretica (‘plaspillen’), een zoutarm dieet, diarree of overgeven.
- Verhoogde kaliumconcentratie in uw bloed.
- Diabetes.
- Vernauwing van de aorta (aortastenose).
- Hartgerelateerde pijn op de borst, ook in rust of bij minimale inspanning (instabiele angina pectoris).
- Als u minder dan vier weken geleden een hartaanval heeft gehad.
Neem contact op met uw arts voordat u dit middel inneemt:
als u een van de volgende geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk inneemt: - een ACE-remmer (bijvoorbeeld enalapril, lisinopril, ramipril), in het bijzonder als u
diabetesgerelateerde nierproblemen heeft; - aliskiren.
Uw arts zal mogelijk uw nierfunctie, bloeddruk en het aantal elektrolyten (bijvoorbeeld kalium) in uw bloed controleren. Zie ook “Wanneer mag u dit middel niet innemen?”.
- als u op leeftijd bent en uw dosis verhoogd moet worden.
Bij een operatie of narcose moet u uw arts vertellen dat u Twynsta inneemt.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Twynsta wordt niet aanbevolen bij kinderen en jongeren tot 18 jaar.
Neemt u nog andere geneesmiddelen in?
Neemt u naast Twynsta nog andere geneesmiddelen in, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u binnenkort andere geneesmiddelen gaat innemen? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Het kan zijn dat uw arts de dosering van deze andere geneesmiddelen moet aanpassen of andere voorzorgsmaatregelen moet nemen. In sommige gevallen moet u mogelijk stoppen met het gebruik van een van de geneesmiddelen. Dit geldt met name voor de hieronder vermelde geneesmiddelen:
- Lithiumbevattende geneesmiddelen voor behandeling van sommige vormen van depressie.
- Geneesmiddelen die de kaliumconcentratie in het bloed kunnen verhogen, zoals zoutvervangers die kalium bevatten, kaliumsparende diuretica (bepaalde ‘plaspillen’).
151
- Angiotensine-II-receptorblokkers.
- ACE-remmers of aliskiren (zie ook de informatie in de rubriek “Wanneer mag u dit middel niet innemen?” en “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”).
- NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur of ibuprofen), heparine, immunosuppressiva (bijvoorbeeld ciclosporine of tacrolimus) en het antibioticum trimethoprim.
- Rifampicine, erytromycine, claritromycine (antibiotica).
- Sint-janskruid.
- Dantroleen (infuus voor ernstige afwijkingen van de lichaamstemperatuur).
- Geneesmiddelen die gebruikt worden om de werking van uw afweersysteem te veranderen (bijvoorbeeld sirolimus, temsirolimus en everolimus).
- Geneesmiddelen tegen HIV/AIDS (bijvoorbeeld ritonavir) of voor de behandeling van schimmelinfecties (bijvoorbeeld ketoconazol).
- Diltiazem (hartmedicatie).
- Simvastatine voor de behandeling van een verhoogd cholesterolgehalte.
- Een middel voor de behandeling van hartfalen (digoxine).
Zoals bij andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen kan het effect van Twynsta afnemen wanneer u NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur of ibuprofen) of corticosteroïden inneemt.
Twynsta kan het bloeddrukverlagende effect versterken van andere geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen of van geneesmiddelen met een bloeddrukverlagend potentieel (bijvoorbeeld baclofen, amifostine, neuroleptica of antidepressiva).
Waarop moet u letten met eten en drinken?
Het bloeddrukverlagend effect kan door alcohol versterkt worden. U kunt dit ervaren als duizeligheid wanneer u opstaat.
Grapefruit/pompelmoes en grapefruit-/pompelmoessap mogen niet genuttigd worden wanneer u Twynsta inneemt. Reden hiervoor is dat grapefruit/pompelmoes en grapefruit-/pompelmoessap bij sommige patiënten kunnen leiden tot verhoogde bloedspiegels van de werkzame stof amlodipine en zo het bloeddrukverlagende effect van Twynsta kunnen versterken.
Zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap
U moet het uw arts vertellen als u denkt zwanger te zijn of zwanger wilt worden. Uw arts zal u normaal gesproken aanraden te stoppen met het innemen van Twynsta voordat u zwanger wordt of zodra u weet dat u zwanger bent en zal u adviseren een ander geneesmiddel in te nemen in plaats van Twynsta. Twynsta wordt niet aanbevolen in het begin van een zwangerschap en mag niet worden ingenomen als u langer dan 3 maanden zwanger bent. Het middel kan ernstige schade veroorzaken bij uw baby als het na de derde maand van de zwangerschap wordt gebruikt.
Borstvoeding
Er is gebleken dat amlodipine in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt.
Vertel het uw arts als u borstvoeding geeft of op het punt staat te beginnen met borstvoeding. Twynsta wordt niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven en uw arts kan een andere behandeling voor u kiezen als u borstvoeding wilt geven. Dit geldt met name als uw baby pas geboren of te vroeg geboren is.
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u een geneesmiddel inneemt.
152
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Sommige mensen kunnen last krijgen van bijwerkingen, zoals flauwvallen, slaperigheid, duizeligheid of een draaierig gevoel, wanneer ze worden behandeld voor hoge bloeddruk. Als u deze bijwerkingen krijgt, mag u geen voertuigen besturen of machines gebruiken.
Twynsta bevat sorbitol
Dit middel bevat 337,28 mg sorbitol per tablet.
Sorbitol is een bron van fructose. Als uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt of als bij u erfelijke fructose-intolerantie is vastgesteld (een zeldzame erfelijke aandoening waarbij een persoon fructose niet kan afbreken), neem dan contact op met uw arts voordat u dit middel toegediend krijgt.
Twynsta bevat natrium
Dit middel bevat minder dan 1 mmol natrium (23 mg) per tablet, dat wil zeggen dat het in wezen ‘natriumvrij’ is.
