Controlo de uma gravidez normal

O objetivo do acompanhamento de uma gravidez normal no âmbito dos exames preventivos é detetar precocemente as gravidezes de risco e, assim, poder evitar, na medida do possível, as complicações.

O legislador fornece orientações claras sobre os exames necessários para proteger a mulher grávida e o nascituro. Tanto o prazo como o âmbito de aplicação são especificados.

Período de tempo dos exames

Cada exame deve incluir, pelo menos, os quatro exames básicos seguintes:

1. Anamnese pormenorizada (recolha da história clínica e do estado de saúde)
2. Exame ginecológico da vagina e do colo do útero
3. Avaliação dos factores de risco materno e infantil
4. Avaliação da necessidade de outros exames

Para além disso, alguns dos exames incluem exames especiais em função da evolução da gravidez.

Exames especiais

Além disso, são recomendados outros exames no Diário da República, mas não são obrigatórios para beneficiar do subsídio de guarda de crianças.

Outros exames recomendados

De acordo com a lei, os exames de ecografia não constituem uma condição prévia para a continuação do subsídio de guarda de crianças no seu montante integral.

VIH

OVIH é testado durante a gravidez para evitar a transmissão do vírus à criança. Se o teste for positivo, o risco de infeção pode ser reduzido para menos de 1% através de uma terapia antirretroviral combinada (cART) altamente eficaz. Se a carga viral for elevada, o parto é feito por cesariana. Posteriormente, a criança recebe a chamada profilaxia pós-exposição e não deve ser amamentada, o que pode reduzir ainda mais o risco de transmissão. Para que todas estas precauções possam ser tomadas a tempo, é obrigatório fazer um teste de VIH no início da gravidez.

Grupo sanguíneo

A verificação do grupo sanguíneo e do fator rhesus é especialmente importante para o parto. Nas mães rhesus-negativas com filhos rhesus-positivos, o parto pode desencadear uma reação imunitária. Isto cria uma memória imunitária contra o fator rhesus, o que pode ser problemático em futuras gravidezes. Por isso, é importante conhecer este valor sanguíneo desde cedo e tomar as precauções necessárias no nascimento para evitar a resposta imunitária contra o fator rhesus.

Glicose no sangue

O teste oral de tolerância à glucose mede a glucose no sangue após a ingestão de uma solução açucarada. Este teste permite detetar a diabetes gestacional, que deve ser tratada para evitar complicações e malformações. Níveis elevados de glicose no sangue podem levar a doenças cardíacas, síndrome de dificuldade respiratória e nascimento prematuro do bebé.

Título de vacinação

A medição dos títulos da vacina contra a toxoplasmose é considerada uma prova de proteção imunitária contra a toxoplasmose. Sem esta proteção, as mulheres grávidas devem tomar precauções especiais: Não comer carne crua, não manusear caixas de areia e alimentar os gatos apenas com comida enlatada ou seca, jardinar apenas com luvas, lavar cuidadosamente as mãos antes de cada refeição e lavar bem os frutos e legumes antes de comer. Estas medidas servem para evitar a infeção com toxoplasmose, que pode levar a malformações dos olhos, do fígado e do cérebro durante a gravidez.

Os títulos de rubéola são também medidos para comprovar a proteção imunitária. A infeção durante a gravidez pode provocar surdez, cataratas e defeitos cardíacos na criança.

Os exames físicos, como a medição da tensão arterial e o controlo do peso, para além de registarem o estado geral de saúde da futura mãe, têm também como objetivo detetar a chamada pré-eclâmpsia numa fase precoce. Trata-se de uma doença de tensão arterial elevada que também se manifesta através de um aumento da retenção de água (edema). Se não for tratada, pode desenvolver-se a eclâmpsia, que se caracteriza por ataques epilépticos na mãe e um risco acrescido de perturbações do crescimento, parto prematuro ou aborto espontâneo. O exame interno pode revelar disfunções da tiroide(hipotiroidismo, hipertiroidismo). Por vezes, estas também ocorrem no decurso da gravidez.

Numa gravidez normal, são recomendados três exames de ultra-sons separados em alturas diferentes (ver acima). Em caso de complicações, como hemorragias ou derrame de líquido amniótico, podem ser necessários mais exames.

A consulta da parteira não é obrigatória, mas recomenda-se uma consulta de uma hora. Nesta consulta, a grávida recebe geralmente informações sobre o desenrolar da gravidez, o parto, o pós-parto e a amamentação. Recebe também conselhos sobre comportamentos preventivos e de promoção da saúde durante a gravidez, o pós-parto e a amamentação. Também pode ser discutido o ambiente psicossocial da mulher grávida e possíveis opções de apoio.

Aconselhamento adicional durante a gravidez

Para além dos exames específicos, todas as mulheres grávidas têm direito a aconselhamento geral.