Não tome ADT
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se tem alergia à amitriptilina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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se teve recentemente um ataque de coração (enfarte do miocárdio)
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se tem problemas de coração, tais como distúrbios do ritmo do coração que se observam num eletrocardiograma (ECG), bloqueio no coração, ou doença da artéria coronária
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se está a tomar medicamentos conhecidos como inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
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se tomou IMAOs nos últimos 14 dias
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se tomou moclobemida no dia anterior
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se tem uma doença de fígado grave.
Se for tratado com ADT, tem de parar de tomar este medicamento e esperar 14 dias antes de iniciar tratamento com um IMAO.
Este medicamento não deve ser utilizado em crianças com menos de 6 anos de idade.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar ADT.
- Se está a tomar medicamentos que contêm buprenorfina. A utilização destes medicamentos juntamente com ADT pode causar síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente fatal (ver "Outros medicamentos e ADT").
Podem ocorrer perturbações do ritmo do coração e hipotensão se receber uma dose elevada de amitriptilina. Isto também poderá ocorrer com doses habituais se tiver uma doença de coração preexistente.
Prolongamento do intervalo QT
Foi comunicado um problema de coração chamado “prolongamento do intervalo QT” (que aparece no seu eletrocardiograma, ECG) e perturbações do ritmo do coração (batimento rápido ou irregular do coração) com X. Informe o seu médico se:
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tem um ritmo lento do coração,
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tem ou teve um problema em que o seu coração não consegue bombear o sangue pelo organismo todo tão bem como deveria (uma afeção chamada insuficiência cardíaca),
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está a tomar qualquer outra medicação que possa causar problemas de coração, ou
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tem um problema que faz com que tenha um baixo nível de potássio ou magnésio ou um nível elevado de potássio no seu sangue
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tem uma cirurgia planeada, uma vez que poderá ser necessário parar o tratamento com amitriptilina antes de lhe serem administrados anestésicos. No caso de uma cirurgia aguda, o anestesista deve ser informado sobre o tratamento com amitriptilina.
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tem uma glândula tiroide excessivamente ativa ou está a receber medicação para a tiroide.
Pensamentos de suicídio e agravamento da sua depressão
Se está deprimido pode, por vezes, ter pensamentos de se automutilar ou de se matar. Estes podem aumentar quando começar a tomar os antidepressivos, já que todos estes medicamentos demoram tempo a funcionar, geralmente cerca de duas semanas, mas por vezes mais tempo.
É muito provável que pense deste modo:
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Se teve anteriormente pensamentos sobre matar-se ou automutilar-se.
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Se for um jovem adulto. A informação de ensaios clínicos demonstrou haver um risco aumentado de
comportamento suicida em jovens adultos (menos de 25 anos de idade) com perturbações do foro psiquiátrico que foram tratados com um antidepressivo.
Se tem pensamentos de automutilação ou de se matar em qualquer altura, contacte o seu médico ou dirija- se a um hospital imediatamente.
Poderá achar útil informar um familiar ou um amigo próximo de que está deprimido e pedir-lhes que leiam este folheto. Poderá pedir-lhes para lhe dizerem se acham que a sua depressão ou ansiedade se agravou ou se estão preocupados com alterações no seu comportamento.
Episódios de mania
Alguns doentes com doença maníaco-depressiva podem entrar numa fase maníaca. Esta caracteriza-se por ideias profusas que mudam muito rapidamente, uma alegria exagerada e atividade física excessiva. Nesses casos, é importante contactar o seu médico que provavelmente mudará a sua medicação.
Informe o seu médico se tem ou teve no passado quaisquer problemas médicos, especialmente se teve
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glaucoma de ângulo estreito (perda de visão devido a uma pressão anormalmente elevada no olho)
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epilepsia, antecedentes de convulsões ou crises
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dificuldade ao urinar
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próstata aumentada
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doença da tiróide
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doença bipolar
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esquizofrenia
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doença grave do fígado
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doença grave do coração
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estenose do piloro (estreitamento da saída gástrica) e íleo paralítico (intestino bloqueado)
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diabetes, já que poderá ter de ajustar o seu medicamento antidiabético.
Se utilizar antidepressivos tais como ISRSs, o seu médico poderá considerar alterar a dose do seu medicamento (ver também secção 2 Outros medicamentos e ADT e secção 3).
Os idosos têm uma maior probabilidade de sofrerem certos efeitos secundários tais como tonturas ao levantar devido à baixa pressão sanguínea (ver também secção 4 Efeitos secundários possíveis).
Crianças e adolescentes
Depressão, dor neuropática, dor de cabeça do tipo tensão crónica e profilaxia da enxaqueca
Não dê este medicamento a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade para estes tratamentos uma vez que a segurança e eficácia não se encontram estabelecidas neste grupo etário.
Urinar durante o sono
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Deve efetuar-se um ECG antes de se iniciar a terapêutica com amitriptilina para excluir a síndrome de QT longo
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Estes medicamentos não devem ser tomados ao mesmo tempo que um fármaco anticolinérgico (ver
também secção 2 Outros medicamentos e ADT)
• Também podem desenvolver-se pensamentos e comportamentos suicidas durante a fase inicial do tratamento com antidepressivos para distúrbios que não a depressão; por conseguinte, devem seguir-se as mesmas precauções observadas no tratamento de doentes com depressão ao tratarem-se doentes com enurese
Outros medicamentos e ADT
Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros medicamentos e isto, por vezes, pode causar efeitos secundários graves.
Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros medicamentos e isto, por vezes, pode causar efeitos indesejáveis graves. Não tome nenhum outro medicamento enquanto estiver a tomar ADT sem falar primeiro com o seu médico, especialmente:
- Medicamentos que contêm buprenorfina. Estes medicamentos podem interagir com ADT e poderá experienciar sintomas tais como contrações rítmicas involuntárias dos músculos, incluindo os músculos que controlam o movimento dos olhos, agitação, alucinações, coma, transpiração excessiva, tremor, exagero de reflexos, aumento da tensão muscular, temperatura corporal acima de 38°C. Contacte o seu médico se experienciar estes sintomas
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, tais como:
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inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) p. ex. fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida ou tranilcipromina (utilizadas para tratar a depressão) ou selegilina (utilizada para tratar a doença de Parkinson). Estes não devem ser tomados ao mesmo tempo que ADT (ver secção 2 Não tome ADT)
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adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina e fenilpropanolamina (estes podem estar presentes em medicamentos para a tosse ou para a constipação, e em alguns anestésicos)
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medicamentos para tratar a tensão arterial alta, por exemplo, bloqueadores dos canais de cálcio (p. ex. diltiazem e verapamilo), guanetidina, betanidina, clonidina, reserpina e metildopa
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fármacos anticolinérgicos tais como certos medicamentos para tratar a doença de Parkinson e doenças gastrointestinais (p. ex. atropina, hiosciamina)
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tioridazina (utilizada para tratar a esquizofrenia)
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tramadol (para as dores)
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medicamentos para tratar infeções fúngicas (p. ex. fluconazol, terbinafina, cetoconazol e itraconazol)
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sedativos (p. ex. barbitúricos)
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antidepressivos (p. ex. ISRSs (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina) duloxetina e bupropiona)
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medicamentos para certas afeções do coração (p. ex. bloqueadores beta e antiarrítmicos)
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cimetidina (utilizada para tratar úlceras de estômago)
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metilfenidato (utilizado para tratar a PHDA)
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ritonavir (utilizado para tratar o VIH)
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contracetivos orais
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rifampicina (para tratar infeções)
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fenitoína e carbamazepina (utilizadas para tratar a epilepsia)
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hipericão (hypericum perforatum) – um remédio à base de plantas utilizado para a depressão
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Medicação da tiróide.
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Ácido valpróico.
Deve ainda informar o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente um medicamento que possa afetar o ritmo do coração, p. ex.:
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medicamentos para tratar os batimentos irregulares do coração (p. ex. quinidina e sotalol)
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astemizol e terfenadina (utilizados para tratar alergias e febre dos fenos)
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medicamentos utilizados para tratar algumas doenças mentais (p. ex. pimozida e sertindol)
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cisaprida (utilizada para tratar certos tipos de indigestão)
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halofantrina (utilizada para tratar a malária)
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metadona (utilizada para tratar a dor e para desintoxicação)
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diuréticos (p. ex. furosemida)
Se for submetido a uma operação e receber uma anestesia geral ou local, deve informar o seu médico de que está a tomar este medicamento.
Igualmente, deve informar o seu dentista de que está a tomar este medicamento se receber uma anestesia local.
ADT com álcool
Não é aconselhável beber álcool durante o tratamento com este medicamento já que poderá aumentar o efeito sedativo.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento.
A amitriptilina não é recomendada durante a gravidez a menos que seja claramente considerada necessária pelo seu médico e apenas após cuidadosa consideração do benefício e risco. Se tomou este medicamento durante a última parte da gravidez, o recém-nascido poderá manifestar sintomas de privação, tais como irritabilidade, aumento da tensão muscular, tremores, respiração irregular, beber pouco, chorar alto, retenção urinária e prisão de ventre.
O seu médico aconselhá-la-á se deverá começar/continuar/parar a amamentação ou parar de utilizar este medicamento, tendo em conta o benefício da amamentação para a sua criança e o benefício da terapêutica para si.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Este medicamento pode causar sonolência e tonturas, especialmente no início do tratamento. Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas se estiver afetado.
ADT contém sódio
Este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido revestido, ou seja, é praticamente "isento de sódio".
ADT 25 mg e ADT 75 mg contém o corante tartrazina (E 102)
Pode causar reações alérgicas.