Não tome Enifrav:
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se tem alergia à varfarina sódica ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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se teve um acidente vascular cerebral hemorrágico ou AVC (hemorragia de um vaso sanguíneo no cérebro).
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se tem uma hemorragia clinicamente significativa.
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se realizou uma cirurgia com risco de hemorragia grave nas últimas 72 horas ou se irá realizar uma cirurgia nas próximas 72 horas.
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se está grávida, planeia engravidar ou se deu à luz nas últimas 48 horas (ver secção 2 “Gravidez, amamentação e fertilidade”).
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se está a tomar outros medicamentos cuja interação possa levar a um risco aumentado de hemorragia.
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se possui qualquer condição física na qual o risco de hemorragia possa ser maior do que os potenciais benefícios clínicos da anticoagulação.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Enifrav se tiver:
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mais de 65 anos;
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ingerir grandes quantidades de álcool;
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diarreia e vómitos;
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doença súbita ou esteve recentemente doente (tal como gripe ou cansaço);
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hipertensão não controlada com medicação;
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problemas de fígado e rins;
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já teve uma úlcera ou hemorragia no estômago;
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já teve um acidente vascular cerebral (AVC);
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infeção cardíaca (endocardite bacteriana);
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anemia, doença que cause hemorragias ou se se magoa facilmente;
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doença cardíaca incluindo insuficiência cardíaca;
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problemas de circulação do sangue para o cérebro (doença cerebrovascular);
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tumor ou cancro;
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problemas de tiroide;
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baixos níveis de vitamina K;
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baixos níveis de uma substância chamada “Proteína C” ou “Proteína S”;
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participa em atividades desportivas, particularmente aquelas com um risco elevado de lesões ou quedas;
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tomar quaisquer medicamentos que possam aumentar o risco de hemorragia tais como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tais como aspirina ou outros medicamentos que reduzam a coagulação do sangue;
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irá realizar uma cirurgia. O seu médico poderá ter que alterar a dose ou parar o seu tratamento com varfarina;
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irá realizar alterações na sua dieta ou se recentemente perdeu ou ganhou muito peso. Deve manter a sua dieta e grau de atividade o mais próximo do normal (ver secção 2 – “Enifrav com alimentos, bebidas e álcool”;
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se era fumador e deixou de fumar.
Crianças
Não foi estabelecida uma dosagem para o uso em crianças. Enifrav não é recomendado para crianças.
Outros medicamentos e Enifrav
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos não sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas.
A varfarina pode afetar o efeito de outros medicamentos. Para além disso, outros medicamentos podem afetar o efeito da varfarina. Outros medicamentos podem levar a um aumento do risco de hemorragia ou poderão levar à necessidade de aumento da dose de varfarina. Avise o seu médico caso esteja a tomar algum outro medicamento.
Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos pois estão contraindicados ou devem, se possível, ser evitados em doentes que tomam varfarina:
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medicamentos fibrinolíticos (usados para dissolver trombos sanguíneos) tais como estreptoquinase e alteplase;
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outros medicamentos anticoagulantes ou para a prevenção da formação de coágulos tais como clopidogrel, dipiridamol, dabigatrano, bivalirudina, heparinas, fondaparinux, rivaroxabano, eptifibatide, tirofibano, abciximab e prostacilcina. Deve avisar o seu médico caso esteja a trocar a terapia de outro anticoagulante para a varfarina;
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medicamentos para o tratamento da depressão tais como ISRSs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), por exemplo, fluoxetina ou citalopram, ou ISRNs (inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina) tal como a venlafaxina;
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sulfinpirazona (usada para o tratamento da gota);
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anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), incluindo aspirina, meloxicam e piroxicam.
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erva de São João (preparações à base de plantas usadas para o tratamento da depressão).
Os seguintes medicamentos podem aumentar o efeito da varfarina. Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar:
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medicamentos para a dor e inflamação chamados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tal como aspirina;
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glucosamina (usada no tratamento de doenças das articulações);
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medicamentos para problemas cardíacos tais como amiodarina, propafenona ou quinidina;
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medicamentos para a redução de níveis elevados de gordura no sangue (lípidos) tais como fibratos ou para a redução dos níveis de colesterol tal como fluvastatina;
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medicamentos para ajudar a dormir tais como hidrato de cloral ou triclofos que levam a relaxamento muscular;
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esteroides anabólicos tal como estanozolol;
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zafirlukast (usado no tratamento da asma)
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medicamentos para a dor e inflamação em doenças como reumatismo e artrite tais como paracetamol, alopurinol e fenilbutazona;
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medicamentos para tratamento de infeções tais como cloranfenicol, eritromicina, claritromicina, metronidazol ou sulfametoxazol;
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medicamentos para o tratamento de infeções fúngicas tais como fluconazol ou cetoconazol;
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medicamentos para o tratamento de diabetes tal como glibenclamida;
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medicamentos para o tratamento de problemas de tiroide, tal como levotiroxina;
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cimetidina e omeprazol (usados no tratamento de úlceras gástricas ou excesso de ácido no estômago);
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tamoxifeno, capecitabina, erlotinib (usados no tratamento de cancro);
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danazol (usado no tratamento de problemas menstruais ou endometriose);
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metilfenidato (usado no tratamento de distúrbio de hiperatividade);
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dissulfiram (usado no tratamento do alcoolismo);
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dextropropoxifeno (usado para o tratamento da dor);
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orlistato (usado para ajudar a perder peso).
Os seguintes medicamentos podem diminuir o efeito da varfarina. Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar:
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medicamentos para o tratamento de epilepsia tais como barbitúricos, fenitoína, primidona ou carbamazepina;
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medicamentos para o tratamento de artrite tal como azatioprina;
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rifampicina (usada no tratamento de infeções como tuberculose);
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griseofulvina (usada para o tratamento de infeções fúngicas);
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fenazona (usada para o tratamento da dor);
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contracetivos orais (a “pílula”);
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aminoglutetimida (usada no tratamento de cancro);
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colestiramina (usada no tratamento da comichão e diarreia nalgumas doenças);
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vitamina K (que pode ser encontrada em suplementos vitamínicos);
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sucralfato (usado para o tratamento de úlceras)
Enifrav com alimentos, bebidas e álcool
Não deve ingerir grandes quantidades de álcool se estiver a tomar varfarina.
Deve evitar produtos com arando vermelho. O arando vermelho por levar a um aumento dos efeitos da varfarina e originar hemorragias. Caso lhe tenha sido recomendado o consumo de produtos de arando vermelho por razões médicas (tais como infeções da bexiga), informe o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Poderá ser recomendado que pare de tomar ou reduza a quantidade de arando vermelho ou que seja monitorizado(a) mais frequentemente enquanto tomar varfarina.
É importante que mantenha a sua dieta o mais próxima do normal enquanto toma varfarina. Mudanças repentinas na dieta podem afetar a forma como o seu organismo responde à varfarina. Isto acontece particularmente com a toma de alimentos tais como o fígado, brócolos, couve-de-bruxelas e legumes que contenham grandes quantidades de vitamina K.
Evite tomar suplementos alimentares e medicamentos à base de plantas enquanto estiver a tomar varfarina.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Não tome este medicamento se estiver grávida, planeia engravidar ou se acabou de dar à luz nas últimas 48 horas.
As mulheres em idade fértil que tomam a suspensão de varfarina devem usar contracetivos eficazes durante o tratamento. Consulte o seu médico de imediato caso engravide durante o tratamento com varfarina uma vez que esta, quando administrada durante a gravidez, pode causar malformações congénitas e a morte fetal.
A varfarina é excretada no leite materno em pequenas quantidades. No entanto, não é previsto nenhum efeito sobre a criança que está a ser amamentada durante a terapêutica com varfarina. Como tal, a varfarina pode ser usada durante a amamentação.
Condução de veículos e utilização de máquinas
A varfarina não tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Enifrav contém maltitol líquido e sódio
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém 6,6 mg de sódio (principal componente de sal de cozinha/sal me dessa) em cada ml de suspensão. Isto é equivalente a 0,33% da ingestão diária máxima de sódio recomendada na dieta para um adulto.