Não utilize Epoetin alfa HEXAL:
- se tem alergia (hipersensibilidade) à epoetina alfa ou a qualquer outro componente de Epoetin alfa HEXAL
- se tiver desenvolvido Aplasia Eritróide Pura (redução ou interrupção da produção de glóbulos vermelhos) após o tratamento com qualquer eritropoietina
- se tiver tensão arterial elevada que não está adequadamente controlada
- se doar o seu próprio sangue antes da cirurgia e:
- tiver tido um ataque cardíaco no mês anterior ao seu tratamento
- tiver angina de peito instável (dor no peito nova ou aumento da dor no peito)
- correr o risco de ter coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa profunda) – por exemplo, se já tiver tido coágulos sanguíneos anteriormente
- se não puder receber tratamento adequado para a prevenção de coágulos sanguíneos (profilaxia antitrombótica)
- se vai ser submetido a grande cirurgia ortopédica e:
- tiver problemas graves de circulação sanguínea no coração (doença coronária), nas artérias das pernas ou braços (doença oclusiva arterial periférica), nos vasos do pescoço (doença vascular das carótidas) ou no cérebro (doença vascular cerebral)
- teve um ataque cardíaco ou trombose recente
Se alguma destas situações se aplicar ou puder ser aplicada a si, informe imediatamente o seu médico.
Tome especial cuidado com Epoetin alfa HEXAL:
Gerais
Quando é medicado com a terapêutica com Epoetin alfa HEXAL, a tensão arterial deve ser monitorizada regularmente. Se tem uma tensão arterial elevada (hipertensão) pode ser necessário iniciar uma terapêutica anti-hipertensora ou, se a sua tensão arterial se mantiver elevada embora já esteja a ser medicado com medicamentos para a tensão arterial, poderá ser necessário iniciar ou aumentar o tratamento para a tensão arterial elevada. Se a sua tensão arterial não puder ser controlada,
- tratamento com Epoetin alfa HEXAL deve ser suspenso.
Se estiver a ser tratado com epoetina alfa, deverá ser submetido a determinações regulares dos níveis de hemoglobina até ser atingido um nível estável, e periodicamente a partir desse momento. Existe a possibilidade de um risco acrescido de acontecimentos tromboembólicos raros (p. ex., ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e embolia pulmonar) quando os níveis de hemoglobina aumentam acima do intervalo desejado.
Todas as outras causas de anemia, p. ex., deficiência de ferro, destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise), perdas de sangue, deficiências de vitamina B 12 ou ácido fólico, devem ser consideradas e
tratadas antes do início da terapêutica com Epoetin alfa HEXAL. O seu médico poderá pedir análises sanguíneas para decidir se necessita de tomar suplementos de ferro de modo a assegurar uma resposta óptima a Epoetin alfa HEXAL.
Além disso, o seu médico poderá pedir análises regulares ao sangue para verificar a sua contagem de plaquetas durante as primeiras 8 semanas de terapêutica. Poderá ocorrer um aumento moderado e dependente da dose na contagem de plaquetas, dentro dos limites normais, durante o tratamento com Epoetin alfa HEXAL, que regride gradualmente com a continuação da terapêutica.
Tome especial cuidado com Epoetin alfa HEXAL se sofrer de epilepsia ou doença hepática crónica.
Foram feitas comunicações raras de doentes que desenvolveram anticorpos contra a epoetina alfa resultando na incapacidade de de produção de glóbulos vermelhos, ou seja a doença chamada Aplasia Eritróide Pura (AEP). A AEP pode resultar em anemia súbita e grave, cujos sintomas são cansaço anormal, tonturas ou falta de ar. Se sentir estes sintomas deve informar imediatamente o seu médico. Se desenvolver AEP, o seu tratamento com Epoetin alfa HEXAL será interrompido e o seu médico irá decidir qual a melhor forma de tratar a sua anemia.
Se é um doente com hepatite C e estiver a receber interferão e ribavirina, deve discutir este assunto com o seu médico uma vez que a combinação de agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs) com interferão e ribavirina conduziu, em casos raros, a uma perda do efeito e ao desenvolvimento de uma patologia denominada Aplasia Eritróide Pura (AEP), uma forma grave de anemia. Os AEEs não estão aprovados para o controlo da anemia associada à hepatite C.
Doentes renais
Não existe muita experiência na administração de Epoetin alfa HEXAL por via subcutânea (injecção na pele) em doentes renais. Por isso, se estiver a ser tratado para uma anemia associada à doença renal, Epoetin alfa HEXAL deve ser administrado através de injecção numa veia (via intravenosa).
A correcção da sua anemia pode levar a um aumento do apetite, aumentando deste modo a ingestão de potássio e proteínas. Se for detectado um nível de potássio sérico elevado ou a aumentar, o seu médico poderá ponderar a interrupção do tratamento com Epoetin alfa HEXAL até o nível de potássio ter voltado ao normal.
Ao longo do tratamento com Epoetin alfa HEXAL é frequentemente necessário um aumento na dose de um medicamento específico anticoagulante (heparina) durante a hemodiálise. Uma diluição inadequada do sangue através da heparina (heparinização) pode levar à oclusão do sistema de diálise.
Doentes oncológicos
Os doentes oncológicos tratados com eritropoietina apresentam um aumento do risco de formação de coágulos sanguíneos/perturbações da coagulação sanguínea (acontecimentos trombóticos vasculares), particularmente se apresentar um risco aumentado de acontecimentos trombóticos vasculares, p. ex., se forem obesos ou têm antecedentes de acontecimentos trombóticos vasculares (p. ex., trombose venosa profunda ou embolia pulmonar). Este risco deve ser cuidadosamente ponderado em relação ao potencial benefício que deriva do tratamento com epoetina alfa.
Se for um doente com cancro, deve ter consciência de que Epoetin alfa HEXAL pode actuar como um factor de crescimento de células sanguíneas e em algumas situações, pode ter um impacto negativo no seu cancro. Dependendo da sua situação individual, pode ser preferível uma transfusão sanguínea. Por favor discuta este assunto com o seu médico.
Doentes que doam o seu próprio sangue antes da cirurgia
O seu médico prestará atenção às advertências e precauções associadas à pré-doação de sangue autólogo, especialmente à substituição do volume.
Doentes com cirurgia ortopédica programada
Se tiver programada uma grande cirurgia ortopédica, a causa da anemia deve ser determinada e tratada, se possível, antes do início do tratamento com Epoetin alfa HEXAL. O seu médico irá ponderar cuidadosamente este risco em relação aos benefícios que derivam do tratamento com epoetina alfa. Deve receber medidas adequadas de modo a evitar coágulos sanguíneos (profilaxia trombótica), particularmente se tiver problemas cardiovasculares.
Se os seus níveis de pigmento sanguíneo (hemoglobina) forem demasiado elevados, não deverá ser tratado com Epoetin alfa HEXAL, uma vez que apresenta um risco aumentado de coagulação sanguínea após a cirurgia.
Ao tomar Epoetin alfa HEXAL com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Se estiver a tomar ciclosporina (medicamento para suprimir o seu sistema imunitário) durante o tratamento com Epoetin alfa HEXAL, o seu médico poderá pedir análises sanguíneas especiais para medir os níveis de ciclosporina.
Tome especial cuidado com outros medicamentos que estimulam a produção de glóbulos vernelhos
Epoetin alfa HEXAL é um dos grupos de medicamentos que estimulam a produção de glóbulos vermelhos tal como a proteína humana eritropeietina o faz. O seu profissional de saúde registará sempre o medicamento exacto que está a utilizar.
Gravidez e aleitamento
Não existe muita experiência com epoetina alfa em mulheres grávidas ou em mulheres que estão a amamentar.
Portanto, em doentes renais, Epoetin alfa HEXAL só deve ser utilizado na gravidez se o benefício potencial justificar o risco potencial para o bebé. A utilização de epoetina alfa não é recomendada em doentes grávidas ou a amamentar que doam o seu próprio sangue antes da cirurgia.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez ou quando estiver a amamentar.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não foram observados efeitos sobre a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Informações importantes sobre alguns componentes de Epoetin alfa HEXAL
Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, i. e. essencialmente “isento de sódio”.