Gastritis crónica

La gastritis, también llamada inflamación de la mucosa gástrica, es un daño relacionado con la inflamación de la mucosa gástrica (lat. tunica mucosa gastrica), por el que, dependiendo de la variación, pueden producirse cambios superficiales a más profundos en el tejido glandular.

Formas especiales

• Gastritis en el contextode enfermedades inflamatorias crónicas como laenfermedad de Crohn
• Gastritis en enfermedades sistémicas como la sarcoidosis o la amiloidosis
• Gastritislinfocítica: Gastritis con cambios histológicos típicos, asociada a enfermedad celíaca o H. pylori.
• Gastritiseosinofílica: asociada en parte a alergias como el trigo, la leche de vaca o la soja.
• Gastritisinfecciosa causada por bacterias, hongos y virus: por ejemplo, ántrax, Candida spp. y virus del herpes simple.

La inflamación crónica de la mucosa gástrica no suele causar molestias gastrointestinales o éstas son poco características. En el contexto de una gastritis crónica es posible que se produzca una gastritis aguda con los síntomas correspondientes.

1. Historial médico
   Durante la anamnesis (interrogatorio sobre los antecedentes médicos), la información sobre los hábitos de vida, las enfermedades previas y el uso de medicamentos puede proporcionar indicios de gastritis crónica.
2. Exploración física
   El siguiente paso es examinar la región abdominal. La palpación del abdomen puede desencadenar un posible dolor a la presión que, debido a su localización, también puede ser un indicio importante de otras posibles enfermedades. La palpación que incluye el hígado y el bazo también puede revelar induraciones. Además, el médico escucha los ruidos intestinales con un estetoscopio (auscultación). Golpeando el abdomen se pueden registrar acumulaciones de aire o líquidos.
3. Endoscopia
   Se puede realizar una gastroscopia para detectar claramente la gastritis crónica. Se introduce un tubo con una cámara en el estómago a través de la boca. A menudo, los cambios visibles en el revestimiento del estómago son ya un indicio de gastritis. Durante una biopsia también se pueden tomar muestras de tejido con una pequeña pinza. Estas muestras pueden examinarse en busca de agentes infecciosos o cambios celulares para diagnosticar o descartar cuadros clínicos más peligrosos, como cáncer de estómago o úlceras estomacales. La bacteria H. pylori también suele detectarse mediante una biopsia.
4. Prueba de aliento o análisis de sangre o heces
   Para diagnosticar una infección por Helicobacter pylori, el patógeno también puede detectarse con pruebas especiales. El germen puede detectarse mediante una prueba de aliento, un análisis de heces o un análisis de sangre. Los análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos pueden indicar una gastritis autoinmune (tipo A). Una carencia de vitamina B12 o una anemia perniciosa resultante también pueden indicar una gastritis crónica.

Medidas de apoyo

Todas las recomendaciones que se aplican a la gastritis aguda también pueden aliviar los síntomas de la gastritis crónica. Se trata, por ejemplo, de una dieta ligera, evitar el café, el alcohol y la nicotina, reducir el estrés e ingerir suficientes líquidos.

La gastritis crónica puede durar desde varias semanas hasta años. Dependiendo de la causa, la gastritis crónica también puede curarse sin complicaciones.

El pronóstico depende del tipo de gastritis:

• La gastritis autoinmune (tipo A) no puede curarse, pero suele causar pocos síntomas. Las personas con gastritis suelen tener que tomar vitamina B12 el resto de su vida. Los controles son muy importantes porque existe un mayor riesgo de cáncer de estómago.
• En la gastritis bacteriana (tipo B ), la tasa de éxito de la terapia de erradicación del Helicobacter pylori es del 80-90%. También en este caso se recomiendan los controles, ya que aumenta el riesgo de cáncer gástrico, linfoma MALT y úlceras gástricas o duodenales.
• La gastritis reactiva química (tipo C) tiene muy buenas posibilidades de recuperación. En cuanto se elimina la causa, la inflamación de la mucosa suele curarse rápidamente y sin complicaciones.

Una actitud generalmente consciente frente al alcohol, la nicotina y los analgésicos reduce el riesgo de desarrollar gastritis crónica.

Si se toman analgésicos durante un periodo prolongado, se recomienda que los pacientes de riesgo tomen al mismo tiempo un inhibidor de la bomba de protones (IBP).