Si le médecin vous a prescrit Climara également pour prévenir la perte osseuse (ostéoporose), il est important que vous mainteniez une activité physique équilibrée; vous soutiendrez ainsi l?effet de Climara. Votre médecin vous conseillera à ce sujet.
Un traitement hormonal substitutif peut être lié à une augmentation du risque de certaines maladies, notamment de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, attaque cérébrale, thromboses veineuses et embolie pulmonaire ? formation de caillots dans les vaisseaux).
Une baisse de la mémoire et des performances intellectuelles a été observée dans de très rares cas chez des patientes âgées sous traitement hormonal substitutif avec une autre préparation.
Votre médecin discutera avec vous des différents aspects d?une substitution hormonale pour vous aider à mieux peser les risques et les bénéfices d?un tel traitement.
Vous ne devez pas utiliser Climara si vous
êtes enceinte ou allaitez,
avez des hémorragies vaginales inexpliquées,
êtes atteinte ? ou en cas de suspicion ? d?un cancer du sein,
êtes atteinte ? ou en cas de suspicion ? d?une tumeur hormonodépendante, p.ex. cancer de l?utérus ou cancer des ovaires,
souffrez ou avez souffert d?une tumeur au foie (bénigne ou maligne),
souffrez ou avez souffert d?une affection des vaisseaux sanguins due à la formation de caillots (phlébite, thrombose, embolie),
avez subi récemment un infarctus du myocarde ou une attaque cérébrale,
présentez une hypersensibilité (allergie) à l?un des constituants du patch.
Au cas où vous constateriez pour la première fois l?un des événements susmentionnés pendant le traitement par Climara, vous devrez cesser immédiatement le traitement et consulter votre médecin.
Avant le début du traitement, le médecin pratiquera un examen général et gynécologique minutieux; il exclura une grossesse et vous recommandera d?examiner vos seins selon des directives qu?il vous expliquera.
Pendant le traitement, des examens de contrôle devront être pratiqués, à titre de précaution, tous les six mois environ. Climara n?a pas d?effet contraceptif et il faut éviter une grossesse pendant le traitement (voir «Climara peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l?allaitement?»). Pour la contraception, il faut recourir à des méthodes non hormonales (à l?exclusion de l?abstinence périodique selon Ogino-Knaus et de la méthode des températures).
Votre médecin discutera avec vous des bénéfices et des risques d?un traitement par Climara avant le début du traitement.
Il est important que vous informiez votre médecin si vous souffrez ou avez souffert par le passé de l?une des maladies suivantes, auxquels cas des contrôles médicaux plus fréquents pourront être nécessaires:
fibrome (tumeur bénigne) de l?utérus,
suspicion d?endométriose (présence de muqueuse utérine en dehors de l?utérus, avec douleurs et saignements),
affections du foie ou de la vésicule biliaire,
diabète
apparition d?une jaunisse durant une grossesse (ou une prise d?hormones) antérieure,
hypertension artérielle,
chloasma (taches brunes sur le visage); évitez dans ce cas l?exposition à la lumière du soleil ou au rayonnement UV,
épilepsie,
douleurs ou modifications bénignes au niveau des seins,
asthme,
migraine,
porphyrie (une maladie métabolique congénitale),
troubles auditifs congénitaux (otosclérose),
lupus érythémateux disséminé (maladie auto-immune avec inflammation vasculaire et autres symptômes caractéristiques),
danse de St-Guy (chorée de Sydenham).
Cardiopathie coronarienne et accident vasculaire cérébral
Deux grandes études cliniques utilisant les estrogènes conjugués du cheval et l?acétate de médroxyprogestérone (un progestatif), deux hormones utilisées dans le traitement hormonal substitutif, suggèrent que le risque d?infarctus du myocarde peut être légèrement augmenté durant la première année d?utilisation. Ce risque n?est pas observé avec les estrogènes conjugués seuls. Dans deux grandes études portant sur ces hormones, le risque d?attaque cérébrale était augmenté de 30?40% aussi bien pour les estrogènes seuls que pour la préparation combinée.
Bien que l?on ne dispose pas de telles données pour Climara, le médicament ne doit pas être utilisé pour la prévention des maladies cardiaques et/ou des accidents vasculaires cérébraux.
Risque accru de thrombose (caillots sanguins)
Un traitement hormonal substitutif peut accroître le risque de thrombose (caillot de sang dans les vaisseaux).
Parmi les facteurs de risque de thrombose généralement reconnus figurent l?anamnèse personnelle ou familiale (la survenue de troubles thromboemboliques chez un parent proche relativement jeune peut être assimilée à une prédisposition familiale), l?hypertension artérielle, les troubles de la coagulation ou du métabolisme des lipides, l?âge, l?obésité et le tabagisme.
Si à la suite d?une maladie grave ou d?un accident, vous devez être alitée ou opérée, votre médecin pourra décider de vous faire interrompre momentanément l?utilisation de Climara, le risque de thrombose pouvant être accru dans un tel cas.
Cancer de la muqueuse utérine
Le risque de développement d?un cancer de la muqueuse utérine (carcinome de l?endomètre) augmente lorsque des estrogènes comme ceux contenus dans Climara sont utilisés seuls sur une période prolongée. Les patientes qui ont leur utérus ne doivent donc pas utiliser d?estrogènes seuls. Si vous utilisez Climara et que votre utérus est intact, votre médecin vous renseignera à ce sujet et vous prescrira une hormone supplémentaire (progestatif).
Si des saignements irréguliers ou importants surviennent pendant le traitement par Climara, vous devrez en aviser votre médecin.
Cancer du sein
Dans certaines études, les diagnostics de cancer du sein ont été un peu plus fréquents chez des femmes ayant reçu pendant plusieurs années un traitement hormonal substitutif (THS). Ce risque augmente avec la durée du traitement. Il est possible que cette hausse du risque soit inexistante dans le cas de produits ne contenant que des estrogènes. Ce supplément de risque disparaît en quelques années chez les femmes qui ont arrêté leur THS. Des augmentations similaires de la fréquence des diagnostics de cancer du sein sont observées par exemple chez des femmes consommant régulièrement de l?alcool ou des femmes obèses. Le THS augmente la densité de l?image sur les mammographies, ce qui peut, dans certains cas, compliquer la détection mammographique d?un cancer du sein. Pour cette raison, votre médecin pourra décider de faire appel à d?autres méthodes d?examen de dépistage du cancer du sein.
En cas d?antécédents de cancer du sein dans votre famille (p.ex. chez votre mère ou une de ses soeurs), vous pourriez également avoir un risque accru d?être atteinte de cette maladie. L?influence d?un traitement hormonal substitutif sur ce risque n?étant pas clairement établie, vous devez en informer votre médecin.
Tumeur des ovaires
Une étude a rapporté un risque légèrement accru d?apparition de tumeurs des ovaires après un traitement estrogénique substitutif de longue durée (plus de 10 ans). Une analyse de 15 études n?a cependant pas montré l?existence d?un tel risque. On ignore encore l?influence réelle d?une estrogénothérapie substitutive sur le développement de tumeurs ovariennes.
Tumeur au foie
Après utilisation de principes actifs hormonaux du type de ceux contenus dans Climara, on a observé dans de rares cas des modifications bénignes ? plus rarement malignes ? au niveau du foie; celles-ci ont conduit dans des cas isolés à des hémorragies intra-abdominales potentiellement mortelles. Aussi est-il important d?aviser votre médecin si vous ressentez des douleurs épigastriques inhabituelles qui ne disparaissent pas spontanément.
Démence
Des études cliniques signalent que si vous êtes âgée de 65 ans ou plus lors du début du traitement par substitution hormonale, le risque de perte de la faculté de mémoire (démence) peut être augmenté.
Raisons d?interrompre immédiatement l?administration du médicament
Maux de tête apparaissant pour la première fois en présentant un caractère de migraine ou se manifestant de façon répétée avec une intensité inhabituelle, troubles soudains de la perception (p.ex. troubles visuels, troubles auditifs), premiers signes de phlébites avec formation de caillot sanguin (thrombose), ou d?affections consécutives à la formation d?un caillot sanguin (embolie) (p.ex. douleurs inhabituelles dans les jambes ou gonflement de celles-ci, douleurs lancinantes déclenchées par la respiration ou toux d?origine incertaine, évanouissement), sensation de douleur et d?oppression dans la cage thoracique. Dans tous ces cas, il peut exister un risque accru de thrombose.
Autres motifs imposant l?arrêt de la médication
Apparition d?une jaunisse ou d?une hépatite, de démangeaisons généralisées, augmentation des crises épileptiques, élévation importante de la tension artérielle, grossesse.
Interactions avec d?autres médicaments
Vous ne devez en aucun cas prendre des contraceptifs oraux («pilule») pendant que vous utilisez Climara. Veuillez consulter votre médecin si vous avez besoin d?une contraception.
Une influence réciproque de l?effet thérapeutique est possible en cas de prise simultanée de certains autres médicaments.
Ces derniers comprennent des médicaments contre l?épilepsie, la tuberculose, des maladies infectieuses ou des maladies inflammatoires, des médicaments destinés à fluidifier le sang ou à traiter les taux excessifs de glucose sanguin, l?hypertension artérielle, une élévation des lipides sanguins, l?hyperacidité gastrique, les troubles du sommeil, les états d?anxiété ou d?excitation et les états dépressifs, ainsi que des préparations phytothérapeutiques à base de millepertuis (Hypericum).
Votre médecin décidera de l?adaptation de la posologie de ces médicaments et vous expliquera les règles à observer en cas d?utilisation concomitante d?un ou plusieurs de ces médicaments avec Climara.
Interactions avec l?alcool
Un traitement hormonal substitutif est influencé par la consommation d?importantes quantités d?alcool pendant le traitement. Votre médecin vous renseignera à ce sujet.
Interactions avec les tests de laboratoire
Un traitement hormonal substitutif tel que Climara peut influencer les résultats de certaines analyses de laboratoire. Informez dans tous les cas votre médecin et/ou le personnel de laboratoire que vous utilisez Climara.
Effet sur l?aptitude à la conduite et l?utilisation de machines
Climara n?a aucun effet connu sur l?aptitude à la conduite et à l?utilisation de machines. Aucune étude correspondante n?a été effectuée. Veuillez cependant tenir compte des effets secondaires les plus fréquents.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie, vous êtes allergique, vous prenez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication)!
Climara ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l?allaitement. Il n?existe du reste pas d?indication fondée pour ce médicament pendant la grossesse et l?allaitement. Si vous devenez malgré tout enceinte pendant le traitement par Climara, ou si vous avez utilisé par mégarde ce médicament pendant la grossesse, vous devez en informer immédiatement votre médecin.
