Daltéparine

La daltéparine est une substance active utilisée pour prévenir les thromboses, les infarctus du my ocarde et l'angine de poitrine instable chez les patients à risque. Mais la daltéparine est également utilisée pour prévenir les thromboses veineuses profondes lors des vols moyen et long-courriers. Il s'agit d'une héparine de faible poids moléculaire, un "fluidifiant sanguin" (anticoagulant).

Les avantages de la daltéparine sont la disponibilité accrue (biodisponibilité) de la substance active dans le corps et son utilisation sûre chez les femmes enceintes et allaitantes. De plus, elle a une demi-vie plus longue que l'héparine, elle reste donc plus longtemps dans le corps et peut donc agir plus longtemps.

L'inconvénient de la daltéparine par rapport à l 'héparine est toutefois son effet légèrement atténué. En raison de son profil d'effets secondaires relativement faible, elle est néanmoins très appréciée. La daltéparine est obtenue à partir du clivage de l'héparine de haut poids moléculaire.

Elle empêche la formation de caillots sanguins (thrombus) dans les vaisseaux sanguins. En combinaison avec l'aspirine, elle est utilisée en cas d'infarctus aigu du myocarde dans le cadre de la médecine d'urgence. La daltéparine est également utilisée dans le cadre de l'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale chronique. Dans les médicaments, la daltéparine se présente généralement sous forme de daltéparine sodique et est généralement injectée dans le tissu adipeux (par voie sous-cutanée) sous forme de solution injectable.

La daltéparine agit en se liant à la protéine antithrombine. Cela entraîne l'inhibition du facteur de coagulation Xa, qui est responsable de la formation de la thrombine, une enzyme favorisant la coagulation. Grâce à l'inhibition de Xa, la thrombine n'est plus produite et le sang coagule moins. En raison de la demi-vie plus longue, l'inhibition du facteur de coagulation Xa est également maintenue plus longtemps et la coagulation sanguine est donc affaiblie plus longtemps.

La daltéparine a une biodisponibilité de 87%, ce qui signifie que le principe actif est disponible à 87% dans le corps après application (ingestion). Le reste a déjà été décomposé (métabolisé).

Dans le sang, la daltéparine est liée à >90% aux protéines plasmatiques. La daltéparine est dégradée dans le foie et éliminée par l'urine. La demi-vie, c'est-à-dire le temps nécessaire à l'organisme pour éliminer la moitié de la substance active, est de 2 heures par voie intraveineuse (application par la veine) et de 3 à 5 heures par voie sous-cutanée (application dans le tissu adipeux).

Prenez toujours la daltéparine exactement comme décrit dans la notice d'emballage ou exactement comme indiqué par votre médecin.

La dose habituelle recommandée pour la prévention des événements thrombotiques est de 5.000 UI/jour (unités internationales) s.c . (injectée par voie sous-cutanée dans le tissu adipeux) chez l 'adulte.

La daltéparine peut être injectée par l'utilisateur lui-même après avoir suivi une formation. Elle peut être injectée soit en forme de U autour du nombril, soit au milieu de la cuisse. Il convient de choisir un site d'injection différent à chaque utilisation. La daltéparine ne doit JAMAIS être injectée dans des zones où la peau n'est pas complètement intacte (par ex. rougeurs, gonflements, cicatrices, etc.). Avant l'application, le site d'injection prévu doit être désinfecté avec un tampon d'alcool et il faut attendre le temps d'action du tampon d'alcool. Avant l'injection, il convient de soulever un pli de peau avec les doigts, puis d'injecter l'aiguille à un angle de 45° à 90°. Après avoir retiré l'aiguille de la peau, il est possible que du sang s'écoule légèrement du point d'injection. Pour cela, il convient d'exercer une légère pression sur le point d'injection à l' aide d'une boule de coton pendant environ 10 secondes.

IMPORTANT :Jetez toujours les seringues et les aiguilles utilisées dans des récipients prévus à cet effet, NE JAMAIS les jeter dans les ordures ménagères !

Les effets secondaires suivants peuvent se produire :

La daltéparine peut augmenter les taux de thyroxine et la rétention de potassium. Elle peut également fausser le taux de cholestérol HDL, le taux de glycémie et le test de la bromosulphtamine.

Des interactions peuvent se produire en cas de prise simultanée des médicaments suivants :

Un renforcement de l'effet de la daltéparine peut se produire avec les médicaments suivants :

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine
• les médicaments anticoagulants tels que le Marcoumar
• phénylbutazone et indométacine pour le traitement des rhumatismes
• dipyridamole pour la dilatation des vaisseaux sanguins
• Dextrane
• sulfinpyrazone et probénécide
• Acide étacrynique
• Pénicilline
• Médicaments contre les maladies tumorales

Une diminution de l'efficacité de la daltéparine peut survenir avec les médicaments suivants :

• antiallergiques (antihistaminiques)
• nitroglycérine en cas de maladie cardiaque (uniquement si administrée par voie intraveineuse)
• Préparations à base de digitaline
• Tétracyclines (groupe d'antibiotiques)
• Préparations à base de vitamine C
• Abus de nicotine

En outre, la daltéparine peut diminuer l'effet de la quinine et des antidépresseurs tricycliques, pour le traitement de la dépression.

La daltéparine ne doit pas être prise dans les cas suivants :

• en cas d'allergie à la daltéparine ou à d'autres héparines
• en cas de taux de plaquettes sanguines trop bas (thrombocytopénie), provoqué par l'héparine
• en cas de blessures ou d'opérations du système nerveux central, des yeux et/ou des opérations des yeux
• en cas d'hémorragie dans le cerveau, à l'intérieur des yeux ou d'hémorragie dans d'autres organes
• en cas de tuberculose active
• en cas de troubles graves de la coagulation sanguine
• en cas de maladies qui s'accompagnent d'une tendance accrue aux saignements
• en cas de saignements menstruels excessivement abondants
• en cas de troubles de la fonction vasculaire
• en cas d'hypertension artérielle (hypertonie)
• en cas d'hémorragie cérébrale (accident hémorragique)
• en cas de bombement de la paroi des artères cérébrales
• en cas de maladies de la rétine
• en cas d'hémorragie du corps vitré
• en cas d'inflammation de la membrane interne du cœur
• en cas de menace de fausse couche
• en cas de calculs rénaux et urétéraux
• en cas d'alcoolisme chronique

La daltéparine peut être utilisée dès l'âge d 'un mois.

L'utilisation de la daltéparine est autorisée pendant la grossesse, car la substance active ne passe pas le placenta et ne présente donc aucun risque de dommage ou de malformation pour le fœtus .

Il convient toutefois de noter que les femmes enceintes traitées par des médicaments anticoagulants ne doivent en aucun cas recevoir une anesthésie dans la moelle épinière (piqûre croisée) pendant l'accouchement.

L'utilisation de la daltéparine est également autorisée pendant l'allaitement. La substance active passe certes en très petites quantités dans le lait maternel, mais il n'a pas été signalé que cela ait un effet sur le nourrisson. L'allaitement peut donc être poursuivi.

Il convient de souligner le très haut niveau d'expérience chez les femmes enceintes et allaitantes.