Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
u bent allergisch voor azathioprine, mercaptopurine (een geneesmiddel voor het behandelen van leukemie, een kanker van witte bloedcellen) of één van de andere stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6;
BIJSLUITER
|
|
Azathioprine Mylan 25 mg & 50 mg, filmomhulde tabletten
|
RVG 24721-2
|
september 2022
|
pagina 2/8
|
-
u bent zwanger, als het risico groter is dan de voordelen (zie rubriek 2 “Zwangerschap en borstvoeding”);
-
u geeft borstvoeding (zie rubriek 2 :Zwangerschap en borstvoeding”);
-
u heeft een ernstige infectie;
-
u heeft ernstige leverproblemen;
-
u heeft een zwak immuunsysteem;
-
u heeft een ontstoken alvleesklier die zorgt voor buikpijn en misselijkheid.
Tijdens de behandeling met dit geneesmiddel mogen vaccins met levende organismen (meestal tegen tuberculose, pokken en gele koorts) niet worden gebruikt.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt wanneer u:
-
weet dat u een metabole ziekte heeft die Lesch-Nyhan wordt genoemd. Dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen wanneer u deze ziekte heeft;
-
weet dat u een tekort heeft aan een leverenzym genaamd thiopurinemethyltransferase (TPMT). TPMT breekt dit geneesmiddel en andere geneesmiddelen af;
-
een lever- of nierziekte heeft;
-
u een spiraaltje heeft aangebracht voor anticonceptie; u heeft een andere vorm van anticonceptie nodig;
-
ooit waterpokken of gordelroos heeft gehad.
Neem contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige voordat u dit middel gebruikt.
Als u immunosuppressieve therapie krijgt, kunt u met het gebruik van Azathioprine Mylan een groter risico lopen op:
-
tumoren, waaronder huidkanker. Daarom dient u bij het gebruik van Azathioprine Mylan overmatige blootstelling aan zonlicht te vermijden, beschermende kleding te dragen en een beschermende zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor te gebruiken.
-
lymfoproliferatieve aandoeningen
-
behandeling met Azathioprine Mylan vergroot uw kans om een soort kanker te krijgen die 'lymfoproliferatieve aandoening' wordt genoemd. Bij een behandelschema dat meerdere immunosuppressiva (waaronder thiopurinen) bevat, kan dit leiden tot overlijden.
-
Een combinatie van meerdere gelijktijdig gegeven immunosuppressiva verhoogt het risico op stoornissen van het lymfesysteem ten gevolge van een virale infectie (Epstein-Barr- virus (EBV)-geassocieerde lymfoproliferatieve aandoeningen).
Met het gebruiken van Azathioprine Mylan kunt u een groter risico lopen op:
het ontwikkelen van een ernstige aandoening die 'macrofaagactivatiesyndroom' wordt genoemd (overmatige activatie van witte bloedcellen geassocieerd met ontsteking), die gewoonlijk optreedt bij mensen die bepaalde soorten artritis hebben.
Waterpokken / Gordelroos infectie:
Bij patiënten die geneesmiddelen nemen, die het immuunsysteem onderdrukken, kan een infectie met waterpokken of gordelroos ernstig worden. Vermijd contact met mensen die waterpokken of gordelroos hebben.
Uw arts zal u nauwkeurig controleren tijdens uw behandeling. Het aantal bloedcellen zal ten minste één keer per week in de eerste twee maanden van de behandeling worden gecontroleerd en daarna maandelijks of ten minste één keer per 3 maanden.
Uw arts zal uw aantal bloedcellen erg nauwkeurig controleren wanneer dit geneesmiddel tegelijk wordt gegeven met:
-
allopurinol, oxipurinol of thiopurinol;
-
afgeleides van aminosalicylzuur, zoals mesalazine, olsalazine of sulfasalazine;
BIJSLUITER
|
|
Azathioprine Mylan 25 mg & 50 mg, filmomhulde tabletten
|
RVG 24721-2
|
september 2022
|
pagina 3/8
|
-
ACE remmer, co-trimeoxazole;
-
cimetidine;
-
indometacine;
-
geneesmiddelen met cytotoxische / myolosuppressieve eigenschappen (zie rubriek “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen”).
Uw arts zal u regelmatiger controleren wanneer u een oudere bent en bij een hoge dosering of wanneer u problemen heeft met uw lever, nier, immuunsysteem of milt.
Als u stopt met dit geneesmiddel, zult u nauwkeurig gecontroleerd worden door uw arts, omdat het gebruik van dit middel geleidelijk afgebouwd moet worden.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last krijgt van mondzweren, koorts, ongewone blauwe plekken of bloeden van de huid of wanneer u meer infecties heeft dan gebruikelijk. Deze effecten kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in uw bloed (zie rubriek 4 “Mogelijke bijwerkingen”).
Mannen en vrouwen van vruchtbare leeftijd moeten anticonceptie gebruiken tijdens de behandeling met azathioprine en gedurende ten minste 3 maanden daarna.
Er is gemeld dat dit geneesmiddel de werking van intra-uteriene anticonceptie middelen verstoort. Gebruik alternatieve of extra anticonceptie middelen (zie rubriek “Zwangerschap en borstvoeding”).
Wanneer de 50 mg tabletten in tweeën gebroken moet worden, vermijd dan het contact van de huid met het gebroken gedeelte van de tablet of de tabletstof (zie rubriek 3 “ Hoe gebruikt u dit middel” en rubriek 6 “Inhoud van de verpakking en andere informatie”)
NUDT15-gen mutatie
Als u een erfelijke mutatie in het NUDT15-gen (een gen dat betrokken is bij de afbraak van azathioprine in het lichaam) heeft, heeft u een hoger risico op infecties en haaruitval. Uw arts zal uw bloedbeeld in de gaten houden en het kan zijn dat hij u een lagere dosis geeft.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Azathioprine Mylan nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die zonder recept te verkrijgen zijn, of een van de volgende geneesmiddelen:
-
andere immunosuppressiva bijv. ciclosporine, tacrolimus, methotrexaat die zorgen voor een verhoogd risico op uitgesproken immunosuppressie;
-
geneesmiddelen om kanker te behandelen. Deze middelen kunnen het myelotoxische effect versterken;
-
penicillamine (voor de behandeling van reumatoïde artritis);
-
allopurinol, oxipurinol, thiopurinol of andere xanthineoxidaseremmers, zoals febuxostat (vooral gebruikt bij de behandeling van jicht);
-
furosemide (“plastabletten”). Dit verlaagt het metabolisme van azathioprine;
-
antistollingsmiddelen om het bloed te “verdunnen” bijv. warfarine of acenocoumarol. Het effect van deze middelen wordt geremd door azathioprine;
-
ACE-remmers bijv. captopril (voor behandeling van de bloeddruk of hartfalen), indometacine (tegen ontstekingen), cimetidine (tegen zweren in de darm of maag), co-trimoxazole (een antibioticum), ribavirine (om Hepatitis C te behandelen). Deze middelen verhogen het risico op myelosuppressie;
-
infliximab (voor de behandeling van de ziekte van Crohn);
-
mesalazine, olsalazine of sulfasalazine (vooral gebruikt om zweren in de dikke darm te behandelen); er is een kans dat azathioprine een verhoogd myelosuppressief effect heeft;
-
de activiteit van azathioprine kan zorgen dat er een atypisch en schadelijke reactie ontstaat op vaccins met levende organismen (zie rubriek 2 “Wanneer mag u dit middel niet gebruiken”);
BIJSLUITER
|
|
Azathioprine Mylan 25 mg & 50 mg, filmomhulde tabletten
|
RVG 24721-2
|
september 2022
|
pagina 4/8
|
combinatie van dit geneesmiddel en corticosteroïden kan de reactie op inactieve vaccins zoals het Hepatitis B vaccin verminderen.
Vertel vóór een chirurgische ingreep aan de anesthesioloog dat u azathioprine inneemt, omdat spierverslappers die tijdens de verdoving worden gebruikt mogelijk de werking van azathioprine kunnen beïnvloeden
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Gebruik dit geneesmiddel niet tijdens de zwangerschap, tenzij de voordelen groter zijn dan de risico’s. Dit geneesmiddel dient alleen te worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap nadat uw arts nauwkeurig de voordelen tegen de risico’s heeft afgewogen.
Zowel mannen als vrouwen van vruchtbare leeftijd dienen anticonceptie te gebruiken tijdens de azathioprine behandeling en gedurende ten minste drie maanden daarna. Dit geldt ook voor patiënten met verlaagde vruchtbaarheid als gevolg van chronische urine toxiciteit (uremie), omdat de vruchtbaarheid over het algemeen naar normaal gaat na een niertransplantatie. Er zijn meldingen dat bepaalde anticonceptie middelen (intra-uteriene pessaria: spiraaltjes, Koper T) niet kunnen werken tijdens de behandeling met Azathioprine Mylan. Gebruik andere of extra anticonceptie.
Uw aantal bloedcellen dient regelmatig te worden gecontroleerd, omdat afname van het immuunsysteem kan voorkomen bij pasgeborenen van moeders behandeld met azathioprine tijdens de zwangerschap.
Geef geen borstvoeding tijdens behandeling met azathioprine, omdat afbraakproducten terecht kunnen komen in de borstvoeding en schade kunnen hebben op uw kind.
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt..
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Het is niet bekend of dit geneesmiddel effect heeft op uw rijvaardigheid of het bedienen van machines. Bestuur geen voertuigen en bedien geen machines of gereedschap, als u hiervan last heeft.