WIE IST Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung ANZUWENDEN?
Wenden Sie Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung immer genau nach Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.
Art der Anwendung
Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung wird intravenös infundiert. Die Infusionsgeschwindigkeit sollte 10 ml/min nicht überschreiten.
Kompatibilität
Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung ist kompatibel mit den folgenden Lösungen:
a) Glucose 20 %
b) Ringer-Lösung
c) Ringer-Lactat-Lösung
d) Kaliumchlorid in Glucose
e) Natriumhydrogencarbonat-Lösung 4,2 %
f) physiologische Kochsalzlösung.
Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung kann durch ein Infusionssystem mit einer der oben angegebenen Lösungen infundiert werden.
Obwohl keine spezifischen Inkompatibilitäten bekannt sind, sollte Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung nicht mit anderen Medikamenten in einer Infusionslösung vermischt werden.
3.2 Für die Therapie stehen Darreichungsformen zur Einnahme und Infusionslösungen zur Verfügung. Bei einem Wechsel von der intravenösen zur oralen Verabreichung oder umgekehrt ist eine Änderung der täglichen Dosierung nicht erforderlich.
Die folgenden Angaben gelten, soweit Ihnen Ihr Arzt Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung nicht anders verordnet hat. Bitte halten Sie sich an die Anwendungsvorschriften, da Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung sonst nicht richtig wirken kann!
Die Dauer der Anwendung bestimmt der Arzt.
a) Durch Hefepilze der Gattung Candida hergerufene Pilzinfektionen mit Befall der inneren Organe (Systemcandidosen)
Therapiebeginn normalerweise mit 400 mg Fluconazol einmal täglich am 1. Behandlungstag (entspricht 4 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 200 ml Infusionslösung), anschließend Fortführung der Therapie mit 200 mg Fluconazol einmal täglich (entspricht 2 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 100 ml Infusionslösung). Bei Bedarf kann die Dosis auf 400 mg Fluconazol einmal täglich über die gesamte Dauer der Behandlung erhöht werden (entspricht 4 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 200 ml Infusionslösung).
Bei in den Körper eindringenden, damit möglicherweise lebensbedrohlichen Pilzerkrankungen durch Hefepilze kann, insbesondere bei Risikopatienten, eine Dosierung von 800 mg Fluconazol einmal täglich angezeigt sein (entspricht 8 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 4 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 200 ml Infusionslösung).
Die Dauer der Anwendung richtet sich nach der Wirksamkeit und kann unter Kontrolle der Laborwerte (s. a. 4.1 ?Nebenwirkungen?) von mindestens 10 Tagen bis zu etwa 3 Monaten reichen. Es wird empfohlen, die Therapie so lange fortzusetzen, bis die Laboruntersuchungen eine bislang noch vorhandene nachweisbare Pilzinfektion ausschließen. Eine ungenügende Behandlungsdauer kann zu einem Wiederauftreten der Infektion führen.
Schwere Krankheitsverläufe mit Candida-Erregern im Urin (Candidurie):
Einmal täglich 100 mg Fluconazol (1 Durchstechflasche Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung zu 50 ml). Die Dauer der Anwendung beträgt 14 bis 30 Tage.
b) Candidosen oberflächlicher Schleimhäute
- Schwere, insbesondere wiederkehrende (rezidivierende) Hefepilzbesiedlung von Mund- und Rachenraum:
Einmal täglich 100 mg Fluconazol (1 Durchstechflasche Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung zu 50 ml) für eine Behandlungsdauer von 7 bis 14 Tagen.
- Schwere, insbesondere wiederkehrende (rezidivierende) Hefepilzbesiedlung der Speiseröhre:
Einmal täglich 100 mg Fluconazol (1 Durchstechflasche Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung zu 50 ml) für eine Behandlungsdauer von 14 bis 30 Tagen.
- Schwere Krankheitsverläufe mit Befall der Schleimhaut der Luftwege ohne Lunge:
Einmal täglich 100 mg Fluconazol (1 Durchstechflasche Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung zu 50 ml) für eine Behandlungsdauer von 14 bis 30 Tagen.
c) Befall der Hirnhäute durch den Hefepilz Cryptococcus neoformans (Kryptokokken-Meningitis)
Therapiebeginn normalerweise mit 400 mg Fluconazol einmal täglich am 1. Behandlungstag (entspricht 4 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 200 ml Infusionslösung), anschließend Fortführung der Therapie mit 200 mg Fluconazol einmal täglich (entspricht 2 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 100 ml Infusionslösung). Bei Bedarf sollte die Dosis auf 400 mg Fluconazol einmal täglich über die gesamte Dauer der Behandlung erhöht werden (entspricht 4 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 1 Durchstechflasche zu 200 ml Infusionslösung).
Die Dauer der Anwendung beträgt im Allgemeinen 6 bis 8 Wochen.
Bei in den Körper eindringenden, damit möglicherweise lebensbedrohlichen Pilzerkrankungen durch Cryptococcus neoformans kann, insbesondere bei Risikopatienten, eine Dosierung von 800 mg Fluconazol einmal täglich angezeigt sein (entspricht 8 Durchstechflaschen zu 50 ml Infusionslösung bzw. 4 Durchstechflaschen zu 100 ml Infusionslösung bzw. 2 Durchstechflaschen zu 200 ml Infusionslösung).
Nach Beendigung der Behandlung einer Kryptokokken-Meningitis bei AIDS-Patienten (siehe oben) sollte ein Behandlungsversuch zur Vorbeugung unter Kontrolle der Laborwerte (s.a. 4.1 ?Nebenwirkungen?) mit einer einmal täglichen Dosis von mindestens 100 mg Fluconazol durchgeführt werden. Bisherige Erfahrungen resultieren aus Behandlungszeiträumen bis zu 25 Monaten. Hierfür steht Fluconazol in oralen Formen zur Verfügung.
Dosierung bei älteren Patienten
Bei älteren Patienten, bei denen sich kein Hinweis auf eine eingeschränkte Nierenfunktion ergibt, sollten die üblichen Dosisempfehlungen beachtet werden. Bei einer Kreatinin-Clearance < 50 ml/min sollte die Dosierung entsprechend den Richtlinien für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion angepasst werden.
Kinderdosierung bei fehlender anderer Behandlungsmöglichkeit
Wie unter ?Gegenanzeigen aufgeführt, sollte Fluconazol bei Kindern unter 16 Jahren nicht angewendet werden. Wenn es jedoch bei der zu behandelnden Pilzinfektion keine andere Behandlungsmöglichkeit gibt und der Arzt die Anwendung von Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung deshalb trotz der geringen vorliegenden Erfahrung für erforderlich hält, werden die folgenden täglichen Dosierungen für Kinder über 1 Jahr mit normaler Nierenfunktion empfohlen: 1 bis 2 mg Fluconazol/kg KG für oberflächlichen Schleimhautbefall und 3 bis 6 mg Fluconazol/kg KG bei Befall der inneren Organe.
Bei Kindern mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis entsprechend den Richtlinien für Erwachsene (siehe unten) - abhängig vom Grad der Nierenfunktionseinschränkung - angepasst werden.
Zur oralen Anwendung bei Kindern empfehlen sich besonders die Darreichungsformen Saft und Trockensaft.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Fluconazol wird überwiegend unverändert mit dem Urin ausgeschieden. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance < 50 ml/min) sollten bei mehreren Fluconazol-Gaben eine Anfangsdosierung zwischen 50 mg/Tag und 400 mg/Tag am 1. und 2. Behandlungstag erhalten. Danach sollten die Dosierungsintervalle oder die tägliche Dosis für die jeweilige Indikation entsprechend der Kreatinin-Clearance folgendermaßen angepasst werden:
Kreatinin-Clearance (ml/min) | Dosierungsintervall tägliche Dosis |
> 5011-50Dialysepatienten | 24 Stunden(Normaldosierung)48 Stunden oder die halbe normale tägliche Dosiseine Dosis nach jeder Dialyse |
Die Kreatinin-Clearance wird wie folgt berechnet:
Männer:
Körpergewicht in kg x (140 - Lebensalter in Jahren)
72 x Serumkreatinin (mg/100ml)
Frauen: 0,85 x obiger Wert
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung zu stark oder zu schwach ist.
3.3 Wenn Sie eine größere Menge von Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung angewendet haben, als Sie sollten....
Verständigen Sie sofort einen Arzt, der gegebenenfalls folgende Maßnahmen ergreifen kann:
Bei Überdosierung sollte eine Therapie der Vergiftungssymptome (vgl. 4.2 ?Gegenmaßnahmen?) durchgeführt werden.
Wenn Sie die Anwendung von Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung vergessen haben
Wenn Sie zu wenig Fluconazol-Pharmore 2 mg/ml Infusionslösung angewendet haben, können Sie die fehlende Menge ohne weiteres noch am gleichen Tag anwenden.