Conceptos básicos
El objetivo del seguimiento de un embarazo normal en el curso de los exámenes preventivos es detectar precozmente los embarazos de alto riesgo y poder evitar así las complicaciones en la medida de lo posible.
Seguimiento de un embarazo normal
En Austria, los requisitos mínimos para ello se establecen en la Ordenanza sobre el Pasaporte Materno-Infantil de 2002 (MuKiPassV) del Boletín Oficial Federal (BGBl). Además de nueve exámenes del niño para percibir la prestación por cuidado de hijos, se exigen cinco exámenes durante el embarazo. Se aplican excepciones en caso de detección tardía del embarazo.
Investigaciones legalmente previstas
El legislador proporciona directrices claras sobre qué exámenes son necesarios para proteger a la mujer embarazada y al feto. Se especifican tanto el plazo como el alcance.
Plazos de los exámenes
Primer examen | Hasta el final de la semana 16 de embarazo |
2º examen | De la 17ª a la 20ª semana de embarazo |
3er examen | De la 25ª a la 28ª semana de embarazo |
4º examen | Semana 30 a 34 de embarazo |
5ª exploración | 35.ª a 38.ª semana de embarazo |
Cada exploración debe incluir al menos los cuatro exámenes básicos siguientes:
- Anamnesis detallada (historia clínica y estado de salud).
- Exploración ginecológica de la vagina y el cuello uterino
- Evaluación de los factores de riesgo maternos e infantiles
- Evaluación de la necesidad de otros exámenes
Además, algunos de los exámenes incluyen exploraciones especiales en función de la evolución del embarazo.
Exámenes especiales
1er examen | Análisis de sangre de los siguientes parámetros
|
2º examen | Examen interno |
3er examen | prueba oral de tolerancia a la glucosa (prueba de glucemia), prueba de hepatitis B, determinación de hemoglobina y hematocrito |
4. exploración | Sólo exámenes generales (véase más arriba), pero se recomienda ecografía |
5º examen | Sólo exámenes generales (véase más arriba) |
Además, en el boletín oficial de la ley se recomiendan otros exámenes, pero no son obligatorios para percibir la prestación por cuidado de hijos.
Otros exámenes recomendados
De la 8ª a la 12ª semana de embarazo | Ecografía |
18 a 22 semanas de embarazo |
|
Semana 30 a 34 de embarazo | Ecografía |
Según la ley, los exámenes ecográficos no son un requisito previo para seguir percibiendo la prestación por cuidado de hijos en su cuantía íntegra.
Análisis de sangre durante el embarazo
VIH
La prueba delVIH se realiza durante el embarazo para prevenir la transmisión del virus al niño. Si la prueba es positiva, el riesgo de infección puede reducirse a menos del 1% mediante una terapia antirretrovírica combinada (TARC) altamente eficaz. Si la carga viral es alta, el niño nace por cesárea. Después, el niño recibe la llamada profilaxis postexposición y no debe ser amamantado, lo que puede reducir aún más el riesgo de transmisión. Para poder tomar todas estas precauciones a tiempo, es obligatorio hacerse la prueba del VIH al principio del embarazo.
Grupo sanguíneo
Comprobar el grupo sanguíneo y el factor rhesus es especialmente importante para el parto. En las madres rhesus negativas con hijos rhesus positivos, el parto puede desencadenar una reacción inmunitaria. Esto crea una memoria inmunitaria contra el factor rhesus, que puede ser problemática en futuros embarazos. Por lo tanto, es importante conocer pronto este valor sanguíneo y tomar las precauciones necesarias en el parto para evitar la respuesta inmunitaria contra el factor rhesus.
Glucosa en sangre
La prueba oral de tolerancia a la glucosa mide la glucemia tras la ingestión de una solución azucarada. Con ella se puede detectar la diabetes gestacional, que debe tratarse para evitar complicaciones y malformaciones. Los niveles elevados de glucosa en sangre pueden provocar cardiopatías, síndrome de dificultad respiratoria y nacimiento prematuro del bebé.
Títulos de vacunación
La medición de los títulos de toxoplasmosis se considera una prueba de protección inmunitaria contra la toxoplasmosis. Sin esta protección, las embarazadas deben tomar precauciones especiales: No comer carne cruda, no manipular las cajas de arena y alimentar a los gatos sólo con comida enlatada o seca, trabajar en el jardín sólo con guantes, lavarse las manos cuidadosamente antes de cada comida y lavar bien las frutas y verduras antes de comerlas. Estas medidas sirven para prevenir la infección por toxoplasmosis, que puede provocar malformaciones oculares, hepáticas y cerebrales durante el embarazo.
También se toman títulos de rubéola para demostrar la protección inmunitaria. La infección durante el embarazo puede provocar sordera, cataratas y defectos cardíacos en el niño.
Exámenes internos
Los exámenes físicos, como la medición de la tensión arterial y el control del peso, además de registrar el estado general de salud de la futura madre, también tienen por objeto detectar precozmente la denominada preeclampsia. Se trata de una enfermedad de hipertensión arterial que también se manifiesta por un aumento de la retención de líquidos (edema). Si no se trata, puede desarrollarse una eclampsia, que se caracteriza por crisis epilépticas en la madre y un mayor riesgo de trastornos del crecimiento, parto prematuro o aborto espontáneo. El examen interno puede revelar disfunciones tiroideas(hipotiroidismo, hipertiroidismo). A veces también se producen en el curso del embarazo.
Ecografías
En un embarazo normal se recomiendan tres ecografías distintas en diferentes momentos (véase más arriba). En caso de complicaciones, como hemorragias o pérdidas de líquido amniótico, puede haber, por supuesto, más.
Los objetivos de la ecografía varían en función de la evolución del embarazo. Mientras que al principio se centra en el cálculo exacto de la semana de embarazo (edad gestacional), en la segunda exploración se comprueba el desarrollo de los órganos. Se puede medir el tamaño de los órganos, comprobar la placenta y el líquido amniótico y detectar malformaciones. En la tercera exploración, hacia el final del embarazo, se comprueba de nuevo el desarrollo del feto y se calcula su talla y peso para planificar el parto. La medición de la cabeza del bebé puede ser útil para decidir entre parto vaginal o cesárea.
Además, la ecografía puede realizarse en combinación con pruebas de laboratorio como parte del llamado cribado del primer trimestre para medir la translucencia nucal (pliegue nucal). El aumento de la translucencia nucal es un indicio inespecífico de malformaciones como la trisomía 21 (síndrome de Down) o malformaciones de los órganos. Combinando varios valores, se calcula un riesgo que, en caso necesario, también puede llevar a tomar la decisión de realizar otros exámenes, como la amniocentesis, exámenes de ADN fetal a partir de sangre materna o exámenes de muestras de tejido de la placenta.
Consejos de la matrona
La consulta con la matrona no es obligatoria, pero se recomienda una consulta de una hora. En esta consulta, la embarazada suele recibir información sobre el curso del embarazo, el parto, el posparto y la lactancia. También recibe consejos sobre conductas preventivas y de promoción de la salud durante el embarazo, el posparto y la lactancia. También se puede hablar del entorno psicosocial de la embarazada y de las posibles opciones de apoyo.
Asesoramiento adicional durante el embarazo
Además de los exámenes específicos, toda embarazada tiene derecho a recibir asesoramiento general.
Por ejemplo, se recomienda a todas las embarazadas la vacunación contra la gripe(a partir del segundo trimestre), la vacunación contra la tos ferina(a partir del tercer trimestre) y, más recientemente, la vacunación contra el virus Covid-19 basada en el ARNm (a partir del segundo trimestre). Deben evitarse el tabaco, el alcohol y las drogas, ya que pueden provocar malformaciones. Debido a un mayor riesgo de caries y periodontitis, pueden ser útiles las revisiones dentales y las medidas preventivas. En cuanto a las actividades deportivas, se recomienda un ejercicio ligero y se desaconseja el deporte de competición intenso. Además, deben tenerse en cuenta los riesgos de accidentes y caídas.
No obstante, estas recomendaciones pueden diferir individualmente, sobre todo en caso de factores de riesgo o enfermedades previas.
Fuentes
Dr. med. univ. Moritz Wieser
Thomas Hofko
Su asistente personal de medicamentos
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