Insuline (humaine)

Code ATCA10AB01, A10AC01, A10AD01, A10AE01, A10AF01
Numéro CAS11061-68-0
Numéro PUB118984375
ID de DrugbankDB00030
Masse molaire (g·mol−1)5808
Point de fusion (°C)81

Principes de base

L'insuline (humaine) ou insuline humaine est une hormone produite par le pancréas qui régule le taux de glycémie dans l'organisme. Il s'agit d'une hormone peptidique constituée de deux chaînes polypeptidiques A et B. L'insuline humaine est utilisée pour traiter le diabète sucré, une maladie dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou n'utilise pas correctement l'insuline produite. Dans le contexte médical, on parle également d'insuline normale pour l'inusline fabriquée artificiellement mais non modifiée.

Utilisation et indications

L'insuline humaine est utilisée pour le traitement du diabète de type 1 et de type 2. Dans le diabète de type 1, elle constitue le traitement de premier choix. Toutefois, il existe désormais des formes modifiées d'insuline humaine aux propriétés améliorées, qui sont plus souvent utilisées. Dans le traitement du diabète de type 2, l'insuline n'est utilisée que lorsque le traitement traditionnel et les modifications du mode de vie ne suffisent pas à réduire la glycémie.

Deux types d'insuline sont principalement utilisés. L'insuline basale sert à réguler la glycémie entre les repas et la nuit chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2. Ce type d'insuline est administré une fois par jour, généralement la nuit, et couvre environ la moitié des besoins quotidiens en insuline d'une personne.

L'insuline prandiale, également connue sous le nom d'insuline de repas ou de bolus, qui est administrée avant un repas pour réguler l'augmentation du taux de glycémie après le repas. La dose peut être statique ou calculée par le patient sur la base de la glycémie actuelle ou de l'apport en glucides prévu et est généralement administrée avec une insuline à action rapide ou une insuline normale pas plus de 15 à 30 minutes avant un repas.

L'insuline est généralement injectée par voie sous-cutanée. Le dosage dépend du repas concerné et du patient lui-même. L'insuline peut également être administrée automatiquement par

Histoire

L'insuline a été découverte au début du 20e siècle par les chercheurs canadiens Frederick Banting et Charles Best. Ils ont mis au point une méthode d'extraction de l'insuline à partir de pancréas animaux et ont traité avec succès le premier patient humain à l'insuline en 1921. Pour ce mérite, les chercheurs ont reçu le prix Nobel en 1923.

Dans les années 1920, l'insuline a été commercialisée pour la première fois par la société Eli Lilly. Dans les années 1980, la technologie de l'ADN recombinant a été développée, ce qui a permis de produire de l'insuline humaine à l'aide de bactéries génétiquement modifiées. Ce développement a permis de produire des formes plus pures d'insuline humaine et de réduire le risque de réactions allergiques et d'autres effets secondaires. Elle a également permis de modifier la structure de l'insuline, ce qui a donné naissance à de nombreuses formes utilisées aujourd'hui.

Pharmacologie

Pharmacodynamie et mécanisme d'action

L'insuline régule le taux de glucose sanguin en se liant aux récepteurs d'insuline des cellules et en favorisant l'absorption et l'utilisation du glucose. Cela implique le déplacement des protéines de transport du glucose vers la membrane cellulaire, ce qui permet au glucose d'être métabolisé par glycolyse pour produire de l'énergie ou d'être stocké sous forme de glycogène.

L'insuline humaine a également des effets anabolisants sur le tissu adipeux et le foie, en favorisant l'absorption des acides gras et la synthèse de triglycérides ou de glycogène. L'insuline joue également un rôle dans la régulation du métabolisme des protéines en favorisant l'absorption des acides aminés et la synthèse des protéines tout en inhibant la dégradation des protéines.

Pharmacocinétique

En cas d'injection sous-cutanée, l'effet hypoglycémiant de l'insuline humaine commence environ 30 minutes après l'administration. La durée de l'effet varie en fonction du type d'insuline utilisé. L'insuline humaine à courte durée d'action agit généralement pendant 4 à 6 heures, tandis que l'insuline humaine à longue durée d'action peut agir jusqu'à 24 heures.

Interactions

L'insuline humaine peut interagir avec d'autres médicaments qui influencent la glycémie, comme les hypoglycémiants oraux ou les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1. Cela peut entraîner une hypoglycémie.

Toxicité

Contre-indications

L'insuline ne doit pas être administrée en cas d'hypoglycémie existante.

Effets secondaires

Les effets secondaires suivants peuvent survenir après l'utilisation d'insuline humaine :

  • hypoglycémie (glycémie basse)
  • Prise de poids
  • Réactions au point d'injection (rougeurs, douleurs)
  • Réactions allergiques (locales ou très rarement généralisées sous forme de choc anaphylactique)

Grossesse et allaitement

L'insuline humaine est généralement considérée comme sûre pour une utilisation pendant la grossesse, car un diabète non contrôlé peut entraîner des complications tant pour la mère que pour l'enfant. Toutefois, il peut être nécessaire d'adapter le dosage de l'insuline pendant la grossesse afin de maintenir une glycémie normale.

Pendant l'allaitement, l'utilisation de l'insuline est également considérée comme sûre.

Sources

  • Quianzon, C. C., & Cheikh, I. (2012). History of insulin. Journal of community hospital internal medicine perspectives, 2(2), 10.3402/jchimp.v2i2.18701. https://doi.org/10.3402/jchimp.v2i2.18701
  • Drugbank.com
  • Drugs.com
  • PubChem.gov
  • Diabinfo.de
Markus Falkenstätter, BSc

Markus Falkenstätter, BSc


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