Medroxyprogesteron

Medroxyprogesteron is een actief ingrediënt dat gebruikt wordt voor anticonceptie in de driemaandelijkse injectie. Het is een synthetisch geproduceerd preparaat dat elke 3 maanden in de dijspier wordt geïnjecteerd. Het actieve ingrediënt is ontworpen om ovulatie en dus zwangerschap te voorkomen. In de injectiesuspensie wordt het gebruikt als medroxyprogesteronacetaat en is beschikbaar als een wit, kristallijn poeder dat onoplosbaar is in water. Het werkzame bestanddeel wordt ook gebruikt als hormoonvervangingstherapie tijdens de menopauze en is bedoeld om symptomen van de menopauze, zoals opvliegers of zweten, te verlichten.

Medroxyprogesteron werkt door de productie van gonadotrofine hormonen te onderdrukken. Gonadotrofine is verantwoordelijk voor de afgifte van het hormoon FSH (follikelstimulerend hormoon). FSH zorgt op zijn beurt voor de rijping van de follikel. De follikel bevat de eicel. De follikel rijpt tussen het einde van de laatste menstruatieperiode en de eisprong. Tijdens de ovulatie barst de follikel en komt de eicel vrij, die vervolgens binnen ongeveer 48 uur bevrucht kan worden. Als de follikel niet rijpt, vindt er geen eisprong plaats en kan de eicel niet bevrucht worden. Medroxyprogesteron kan daarom worden gebruikt als anticonceptiemiddel.

Medroxyprogesteron wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd en via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd, dat wil zeggen de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is ongeveer 40-60 uur. De werkzame stof is voor 86% eiwitgebonden. De maximale plasmaconcentratie (Cmax), d.w.z. de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma (vloeibare celvrije deel van het bloed), is 4,69 nmol/L en wordt na ongeveer 4-5 dagen bereikt.

Neem medroxyprogesteron altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

Volwassenen:

De gebruikelijke aanbevolen dosis voor volwassenen is 104 mg medroxyprogesteron om de 13 weken.

Als het interval 14 weken of meer is, moeten aanvullende anticonceptiemethoden worden gebruikt.

Bij het eerste gebruik moet ervoor worden gezorgd dat de injectie binnen de eerste 5 dagen van een normale menstruatiecyclus wordt toegediend.

Het kan over het algemeen worden gebruikt binnen de eerste 5 dagen na de bevalling, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege meldingen van hevige en langdurige bloedingen.

Bij overschakeling op andere anticonceptiemiddelen moet worden gezorgd voor continue anticonceptie.

Kinderen&adolescenten:

De gebruikelijke aanbevolen dosis bij jonge vrouwen vanaf de menarche (eerste menstruatie) is ook 104 mg medroxyprogesteron om de 13 weken .

Omdat adolescenten nog in de groei zijn en medroxyprogesteron kan leiden tot een afname van de botdichtheid, moet een zorgvuldige risico-batenanalyse worden uitgevoerd.

Bij het eerste gebruik moet ervoor worden gezorgd dat de injectie binnen de eerste 5 dagen van een normale menstruatiecyclus wordt toegediend.

Het kan over het algemeen worden gebruikt binnen de eerste 5 dagen na de bevalling, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege meldingen van hevige en langdurige bloedingen.

Wanneer wordt overgestapt op andere anticonceptiemiddelen, moet worden gezorgd voor continue anticonceptie.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Vaak:

• Depressie
• slapeloosheid
• angst
• affectieve stoornissen
• prikkelbaarheid
• verzwakt seksueel verlangen
• duizeligheid
• hoofdpijn
• buikpijn
• misselijkheid
• acne
• Rugpijn
• Pijn in de ledematen
• Afwezigheid van menstruatie
• Zware, frequente en/of onverwachte bloedingen
• onregelmatige bloeding
• Pijn bij de menstruatie
• Pijn op de borst
• uitputting
• Reacties op de injectieplaats
• Putjes of bultjes op de injectieplaats
• Pijn op de injectieplaats
• Gewichtstoename
• Veranderd vaginaal uitstrijkje

Soms:

• Afname van de botdichtheid
• Verminderde glucosetolerantie
• Veranderde leverenzymen
• Koortsaanvallen
• eierstokcysten
• baarmoederbloeding
• vaginale afscheiding
• seksuele disfunctie
• melkproductie zonder borstvoeding
• bekkenpijn
• vaginale droogheid
• premenstrueel syndroom
• gevoelige borsten
• borstvergroting
• spierkrampen
• gewrichtspijn
• galbulten
• uitslag
• huidaandoeningen
• Overmatige haargroei of haaruitval
• winderigheid
• opgeblazen gevoel
• hoge bloeddruk
• vorming van spataderen
• opvliegers
• snelle hartslag
• migraine
• slaperigheid
• nervositeit
• emotionele stoornissen
• afwezigheid van orgasmen
• overgevoeligheid voor geneesmiddelen
• Uitscheiding van te weinig vocht
• Toegenomen of afgenomen eetlust

Zelden:

• Borstkanker
• Afname van vetweefsel
• Verlies van kracht
• Verkleuring op de injectieplaats

Frequentie onbekend:

• Osteoporose en bijbehorende botbreuken
• Huidstriemen
• geelzucht
• Leverdisfunctie
• longembolie
• trombotische aandoeningen
• toevallen
• allergische schok

Geen interacties bekend.

Medroxyprogesteron mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• in geval van allergie voor medroxyprogesteron
• als zwangerschap wordt vermoed
• vaginaal bloedverlies met onbekende oorzaak
• leverziekte
• borstkanker of kanker van de voortplantingsorganen, momenteel of in het verleden
• bij diep-veneuze trombose
• longembolie
• problemen met de bloedsomloop
• voor bloedstollingsstoornissen
• stofwisselingsziekten van de botten
• voor cerebrovasculaire aandoeningen

Medroxyprogesteron kan worden gebruikt tijdens de eerste menstruatie (menarche).

Medroxyprogesteron mag NIET worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Omdat medroxyprogesteron een anticonceptivum is, is het gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Er is geen verhoogd risico op misvormingen bij de ongeboren baby waargenomen wanneer het meestal per ongeluk wordt ingenomen aan het begin van de zwangerschap (wanneer u nog niet weet dat u zwanger bent). Zelfs als het na de conceptie wordt geïnjecteerd, is er geen verhoogd risico.

Medroxyprogesteron mag NIET worden gebruikt in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap . Er is geen ervaring mee.

Tijdens de borstvoeding mag medroxyprogesteron niet worden gebruikt tot 6 weken na de bevalling. Hoewel er geen rapporten of onderzoeken zijn over negatieve effecten binnen de eerste 6 weken, is het enzymsysteem van zuigelingen beter ontwikkeld 6 weken na de geboorte.

Een schandaal met medroxyprogesteron brak uit in de zomer van 2002, toen bekend werd dat een farmaceutische producent industrieel afval met de werkzame stof had geleverd aan een milieutechnologiebedrijf. Het afval werd door een Belgisch bedrijf in organische suiker verwerkt in diervoeder en verkocht in Duitsland. Medroxyprogesteron werd vervolgens aangetroffen in glucosestroop en varkensvlees.