Não tome Alprazolam Prazam:
- se tem alergia (hipersensibilidade) à substância ativa, a qualquer outra benzodiazepina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
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se sofre de miastenia gravis (uma doença caracterizada por fraqueza muscular e fadiga acentuada);
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se sofre de insuficiência respiratória grave;
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se sofre de insuficiência hepática grave;
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se sofre de síndrome de apneia (falta de ar) durante o sono.;
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se sofre de glaucoma de ângulo fechado.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Alprazolam Prazam.
Informe o seu médico sobre qualquer doença que sofra ou que tenha sofrido. Dado o tipo de doenças/ situações envolvidas, o uso de benzodiazepinas e nomeadamente de alprazolam deve revestir-se de determinadas e importantes precauções. O seu médico dispõe das necessárias informações específicas para o aconselhar e recomenda-se seguir exatamente as suas instruções e advertências.
Dependência
O uso de benzodiazepinas pode levar ao desenvolvimento de dependência (habituação) física e psíquica a estes fármacos. O risco de dependência aumenta com a dose e duração do tratamento e é maior nos doentes com história de alcoolismo ou de toxicodependência.
Quando se verifica dependência, a interrupção brusca do tratamento pode ser acompanhada da chamada “síndrome de privação” que causa perturbações diversas como dores de cabeça, dores musculares, ansiedade extrema, tensão, confusão e irritabilidade.
Em situações graves podem ocorrer os seguintes sintomas: sensação de irrealidade, despersonalização, sensibilidade auditiva aumentada, torpor e formigueiros das extremidades, hipersensibilidade à luz, ao ruído e ao contacto físico, alucinações, dores e cãibras abdominais, vómitos, sudação, tremores e convulsões. Estes sinais e sintomas, especialmente os mais graves, são normalmente mais comuns nos doentes que receberam doses excessivas durante períodos prolongados. Deve pois evitar-se a interrupção brusca da medicação e adotar-se um esquema de redução gradual.
Duração do tratamento
A duração do tratamento deve ser a mais curta possível, dependendo da indicação, não devendo ultrapassar oito a doze semanas, incluindo o tempo de diminuição gradual da dose. O prolongamento da terapêutica para além deste período só deverá efetuar-se após avaliação do médico.
Deverá ter em atenção que o tratamento com alprazolam terá uma duração limitada e o seu médico indicará como é que será feita a diminuição progressiva da dose. É possível a ocorrência do chamado fenómeno de recaída, uma situação passageira, mas em que podem reaparecer de forma intensa os sintomas que levaram ao tratamento e verificar-se ainda a ocorrência de alterações do humor, ansiedade, perturbações do
sono e inquietação. Estes factos recomendam que a dose seja diminuída gradualmente.
Amnésia
As benzodiazepinas podem provocar amnésia (perturbações da memória); tal ocorre mais frequentemente várias horas após ingestão do fármaco. Para reduzir este risco, os doentes devem tentar fazer um sono ininterrupto de sete a oito horas.
Reações psiquiátricas e paradoxais
O tratamento com benzodiazepinas pode estar associado a reações de inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, ilusão, ataques de raiva, pesadelos, alucinações, psicoses, comportamento inadequado e outros efeitos adversos comportamentais. Se tal ocorrer o tratamento deve ser interrompido.
Estas reações ocorrem mais frequentemente em crianças e idosos.
Grupos especiais de doentes
As benzodiazepinas não devem ser administradas a crianças sem uma avaliação cuidadosa da necessidade de instituir a terapêutica, a duração do tratamento deve ser a mínima possível. Uma dose mais baixa está também recomendada para os doentes com insuficiência respiratória crónica devido ao risco de depressão respiratória. As benzodiazepinas não estão indicadas no tratamento de doentes com insuficiência hepática grave uma vez que pode desencadear encefalopatia.
As benzodiazepinas e produtos relacionados devem ser utilizados com precaução nos idosos, devido ao risco de sedação e/ou fraqueza musculosquelética que podem causar quedas, por vezes com consequências graves.
As benzodiazepinas não estão recomendadas no tratamento de primeira linha da doença psicótica.
As benzodiazepinas não devem ser usadas isoladamente no tratamento da depressão ou da ansiedade associada à depressão (poderá desencadear o suicídio).
As benzodiazepinas devem ser usadas com extrema precaução em doentes com história de alcoolismo ou toxicodependência.
O alprazolam pode ser utilizado em doentes com glaucoma de ângulo aberto sob tratamento adequado, sendo necessária precaução quando a terapêutica ainda não foi instituída.
Outros medicamentos e Alprazolam Prazam
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
No caso especial de Alprazolam Prazam deverá avisar o seu médico caso já esteja a tomar medicamentos para terapêutica psiquiátrica, outros ansiolíticos/sedativos, medicamentos para a depressão, medicamentos para tratamento da epilepsia, anestésicos, analgésicos narcóticos e antialérgicos com ação sedativa.
Ao tomar Alprazolam Prazam deve ter-se em consideração a possibilidade de interações com as seguintes substâncias:
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cetoconazol, itraconazol ou outros antifúngicos – não se recomenda a sua administração em conjunto com alprazolam.
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nefazodona, fluvoxamina (antidepressivos) e cimetidina (para o tratamento de
perturbações gástricas) – recomenda-se precaução e redução da dose quando alprazolam for administrado em conjunto com estas substâncias.
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fluoxetina, propoxifeno, contracetivos orais, sertralina, diltiazem ou antibióticos como a eritromicina e a troleandomicina - recomenda-se precaução quando o alprazolam é coadministrado com estas substâncias.
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antivíricos (p. ex. ritonavir) – o seu uso em conjunto com alprazolam provoca aumento dos seus efeitos clínicos, requerendo um ajuste de dose ou interrupção do alprazolam.
O uso concomitante de Alprazolam Prazam e opioides (analgésicos fortes, medicamentos para a terapêutica de substituição e alguns medicamentos para tosse) aumenta o risco de sonolência, dificuldade em respirar (depressão respiratória), coma e pode ser potencialmente fatal. Por causa disso, o uso concomitante apenas deve ser considerado quando não são possíveis outras opções de tratamento.
Contudo, se o seu médico lhe prescrever Alprazolam Prazam em conjunto com opioides, a dose e a duração do tratamento concomitante devem ser limitadas pelo seu médico.
Informe o seu médico sobre os medicamentos opioides que estiver a tomar e siga as recomendações da dose do seu médico rigorosamente. Poderá ser útil avisar amigos e familiares para estarem com atenção aos sinais e sintomas descritos acima. Contacte o seu médico se experienciar esses sintomas.
Alprazolam Prazam com álcool
Deve evitar-se o consumo simultâneo de álcool.
Gravidez eamamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Utilização de Alprazolam Prazam em mulheres em idade fértil
Se tiver a intenção de engravidar ou se suspeitar poder estar grávida, deve contactar o seu médico no sentido de descontinuar a terapêutica.
Gravidez
Se por razões médicas, o fármaco for administrado durante a última fase da gravidez ou durante o trabalho de parto em doses elevadas, os efeitos no recém-nascido, tais como hipotermia, hipotonia e depressão respiratória moderada, podem ser esperados devido à ação farmacológica do fármaco.
Amamentação
Como as benzodiazepinas são excretadas no leite materno, não devem ser administradas a mães a amamentar.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Os doentes sob terapêutica com alprazolam, devem ser advertidos para não conduzir veículos motorizados ou utilizar máquinas sem que se tenha a certeza de que não têm sonolência, tonturas, amnésia, dificuldades da concentração e alteração da função muscular. O uso simultâneo de álcool pode ainda aumentar estes efeitos e afetar mais acentuadamente a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Alprazolam Prazam contém lactose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
