Besremi 500 microgramas/0,5 ml solução injetável em caneta pré-cheia

Besremi contém a substância ativa ropeginterferão alfa-2b, que pertence à classe de medicamentos denominados interferões. Os interferões são produzidos pelo seu sistema imunitário para bloquear o crescimento de células cancerígenas.

Besremi é utilizado para o tratamento em monoterapia de policitemia vera em adultos. A policitemia vera é um tipo de cancro em que a medula óssea produz demasiados glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (células que ajudam o sangue a coagular).

Não utilize Besremi:

• se tem alergia ao ropeginterferão alfa-2b ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
• se tem doença da tiroide não controlada com medicamentos;
• se tem ou já teve doenças do foro psiquiátrico (tais como depressão ou pensamentos suicidas ou se tiver tentado suicidar-se);
• se tem ou teve recentemente problemas cardíacos graves (como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral);
• se tem ou já teve uma doença autoimune (como artrite reumatoide, psoríase ou doença inflamatória intestinal);
• se foi submetido a transplante de órgãos e toma medicamentos que suprimem o sistema imunitário;
• se toma telbivudina (um medicamento utilizado para tratar a infeção por vírus da hepatite B);
• se tem doença hepática avançada e não controlada;
• se tem doença renal grave (com funcionamento renal inferior a 15% da sua capacidade normal).

Advertências e precauções

Fale com o seu médico antes de utilizar Besremi:

• se tem doença da tiroide;
• se tem diabetes ou tensão arterial alta — o seu médico pode pedir-lhe que faça um exame oftalmológico;
• se tem problemas de fígado — terá de realizar análises de sangue regularmente para se verificar como o fígado está a funcionar caso esteja a fazer terapêutica com Besremi a longo prazo;
• se tem problemas de rins;
• se tem psoríase ou outros problemas de pele, porque se poderão agravar durante o tratamento com Besremi.

Depois de ter iniciado o tratamento com Besremi, fale com o seu médico:

• se desenvolver sintomas de depressão (como sentimentos de tristeza, melancolia e pensamentos suicidas);
• se desenvolver sinais de reação alérgica grave (como dificuldade em respirar, sibilos ou urticária) enquanto toma Besremi — se este for o caso, terá de consultar imediatamente um médico;
• se desenvolver sintomas gripais ou outra infeção respiratória (como dificuldade em respirars, tosse, febre e dor no peito);
• se tiver alterações da visão — tem de informar o seu médico e realizar imediatamente um exame oftalmológico. Durante a terapêutica com Besremi podem ocorrer problemas oculares graves. O seu médico examinará normalmente a sua visão antes de iniciar o tratamento. Se tiver problemas de saúde que possam levar a problemas oculares, tais como diabetes ou tensão arterial alta, o seu médico deve examinar a sua visão também durante o tratamento. Se a sua visão se agravar, o seu médico pode decidir descontinuar o seu tratamento.

Com medicamentos com interferão podem ocorrer doenças dos dentes e das gengivas, que podem levar à perda de dentes. Além disso, a boca seca pode danificar os dentes e o revestimento bucal durante o tratamento a longo prazo com Besremi. Deve escovar os seus dentes cuidadosamente duas vezes por dia e efetuar exames dentários regulares.

Vai precisar de um certo tempo para atingir a sua dose ideal de Besremi. O seu médico decidirá se é necessário tratá-lo com outro medicamento para obter mais cedo a redução do número de células sanguíneas de forma a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e hemorragias.

Crianças e adolescentes

Não administrar este medicamento a crianças e adolescentes, uma vez que não existe informação disponível sobre a utilização de Besremi neste grupo etário.

Outros medicamentos e Besremi

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a utilizar, tiver utilizado recentemente ou se vier a utilizar outros medicamentos.

Não utilize Besremi se estiver a tomar telbivudina (para tratamento da hepatite B), uma vez que a combinação destes medicamentos aumenta o risco de neuropatia periférica (dormência, formigueiro ou sensação de queimadura nos braços e nas pernas). Informe o seu médico se estiver a ser tratado com telbivudina.

Informe o seu médico especialmente se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

• teofilina (um medicamento utilizado para tratar doenças respiratórias como asma)
• metadona (um medicamento utilizado para tratar a dor ou a dependência de opiáceos)
• vortioxetina ou risperidona (medicamentos utilizados para tratar doenças mentais)
• medicamentos anticancerígenos, como os que interrompem ou retardam o crescimento de células que formam o sangue na medula óssea (p. ex., hidroxicarbamida)

medicamentos que atuam no sistema nervoso central para aliviar a dor, ajudá-lo a dormir ou ter um efeito calmante (p. ex., morfina, midazolam)

Gravidez e amamentação

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

Gravidez

Não se conhece o efeito de Besremi durante a gravidez. Não se recomenda a utilização de Besremi durante a gravidez. Se for uma mulher com potencial para engravidar, o seu médico irá conversar consigo sobre se deverá usar contracetivo durante o tratamento com Besremi.

Amamentação

Não se sabe se Besremi passa através do leite materno. O seu médico irá ajudá-la a decidir se tem de deixar de amamentar quando estiver a utilizar este medicamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Não conduza nem utilize máquinas caso sinta tonturas, sonolência ou confusão enquanto utilizar Besremi.

Besremi contém álcool benzílico

Este medicamento contém 5 mg de álcool benzílico em cada 0,5 ml. O álcool benzílico pode causar reações alérgicas.

Aconselhe-se com o seu médico ou farmacêutico:

• se está grávida ou a amamentar;
• se tem doença fígado ou rins.

Isto porque pode haver acumulação de grandes quantidades de álcool benzílico no seu corpo e causar efeitos indesejáveis (denominado “acidose metabólica”).

Besremi contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por ml, o que significa que é praticamente “isento de sódio”.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Contacte imediatamente o seu médico se notar algum dos seguintes efeitos indesejáveis graves durante o seu tratamento com Besremi:

Efeitos indesejáveis frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas):

alterações no ritmo cardíaco (quando o coração bate muito depressa e de forma irregular)

Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):

• tentativa de suicídio, pensamentos sobre matar-se
• perda de visão que possa ser causada por hemorragias na retina (a retina é a camada sensível à luz no olho) ou por acumulação de gordura dentro ou sob a retina

Efeitos indesejáveis raros (podem afetar até 1 em 1000 pessoas):

perda de visão que pode ser causada por danos na retina (como obstrução dos vasos sanguíneos no olho) ou no nervo óptico

Efeitos indesejáveis muito raros (podem afetar até 1 em cada 10 000 pessoas):

• cegueira
• problemas respiratórios, que incluem falta de ar, tosse e dor no peito, que podem ser causados por infiltração pulmonar, pneumonia (infeção dos pulmões), hipertensão arterial pulmonar (tensão alta nos vasos sanguíneos que levam o sangue do coração aos pulmões) e fibrose pulmonar (uma doença dos pulmões onde se formam cicatrizes no tecido pulmonar)

Efeitos indesejáveis com frequência desconhecida (não é possível estimar a partir dos dados disponíveis):

descolamento da retina (pode apresentar problemas oculares, que incluem alterações na visão)

Outros efeitos indesejáveis

Efeitos indesejáveis muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 pessoas):

• diminuição do número de um tipo de glóbulos brancos (denominados leucócitos) e de células que coagulam o sangue (denominadas plaquetas)
• dores articulares ou musculares
• sintomas de tipo gripal, sensação de cansaço
• em análises de sangue: aumento de uma enzima denominada gama-glutamiltransferase

Efeitos indesejáveis frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas):

• infeção do trato respiratório, corrimento nasal ou nariz entupido, infeções fúngicas, gripe
• diminuição do número ou tamanho dos glóbulos vermelhos

• aumento ou diminuição da atividade da glândula tiroide, aumento da hormona de estimulação da tiroide, inflamação da glândula tiroide
• aumento dos triglicéridos (um tipo de lípidos) no sangue, diminuição do apetite
• comportamento agressivo, sentir-se deprimido, sentir-se ansioso, dificuldades em adormecer ou em continuar a dormir, alterações de humor, falta de energia corporal ou motivação
• cefaleias, sentir-se tonto, diminuição do sentido do toque ou da sensibilidade, sentir-se sonolento, sensação de formigueiro e picadas
• olhos secos
• lesões nos capilares (vasos sanguíneos muito pequenos) do corpo
• problemas respiratórios
• diarreia, náuseas, dor abdominal ou desconforto no estômago, prisão de ventre, boca seca
• doença do fígado, aumento em determinadas enzimas hepáticas (mostrado nas análises de sangue)
• comichão, queda de cabelo, erupção cutânea, vermelhidão da pele, psoríase, pele seca e descamativa, acne, espessamento da camada externa da pele, aumento da transpiração
• uma doença designada por síndrome de Sjögren em que o sistema imunitário do corpo ataca as glândulas que produzem fluidos (como as glândulas lacrimais e salivares), artrite, dor nos braços e pernas, dor óssea, contração súbita dolorosa de um músculo
• febre, fraqueza, arrepios, problemas de saúde gerais, irritação ou vermelhidão no local de injeção, diminuição do peso corporal
• em análises de sangue: anticorpos que são produzidos pelo sistema imunitário do corpo, aumento de uma enzima denominada lactato desidrogenase

Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas):

• infeção e reinfeção com herpes, infeções bacterianas
• aumento do número de plaquetas
• doença autoimune da glândula tiroide, sarcoidose (áreas de tecido inflamado em diferentes partes do corpo)
• diabetes
• ataque de pânico, alucinações (ver, ouvir ou sentir coisas que não existem), sentir-se stressado, sentir-se nervoso, falta de interesse em atividades, pesadelos, irritabilidade, confusão
• danos no tecido nervoso, enxaquecas, doenças mentais (problema de saúde envolvendo alterações nos pensamentos, emoções ou comportamento) alterações visuais ou sensoriais, mãos trémulas
• desconforto nos olhos, eczema das pálpebras
• perda de audição, campainhas nos ouvidos (tinido), sensação de estar a girar (vertigens)
• doenças cardíacas como bloqueio cardíaco (problema na atividade elétrica do coração), coágulos de sangue nos vasos sanguíneos do coração, fuga da válvula aórtica
• tensão arterial alta, diminuição do aporte sanguíneo a algumas partes do corpo, hematoma (acumulação de sangue sob a pele), vermelhidão
• inflamação do tecido do pulmão, tosse, sangramento nasal, dores de garganta
• inflamação do estômago, doença na parede abdominal, gases intestinais, indigestão, dor ao engolir, sangramento das gengivas
• inflamação do fígado, lesões no fígado, aumento de tamanho do fígado
• sensibilidade à luz solar, descamação da pele, problemas das unhas
• fraqueza muscular, dor no pescoço e nas virilhas
• inflamação da bexiga, dor ao urinar, aumento da necessidade de urinar, impossibilidade de urinar
• problemas sexuais
• dor ou comichão no local de injeção, sensibilidade a alterações climáticas
• porfíria não aguda (um distúrbio no fígado em que substâncias denominadas porfirinas se acumulam na pele provocando lesões localizadas na pele, tais como erupções, bolhas, feridas ou desconforto, após exposição ao sol)
• em análises de sangue: aumento do ácido úrico, anticorpos produzidos pelo sistema imunitário do corpo contra glóbulos vermelhos

Efeitos indesejáveis raros (podem afetar até 1 em 1000 pessoas):

• perturbações bipolares (alterações de humor com episódios de tristeza e excitação), mania (excitação extrema ou entusiasmo sem razão)
• cardiomiopatia (doenças que afetam o músculo cardíaco), angina de peito (uma dor grave no peito que resulta da obstrução dos vasos sanguíneos)
• insuficiência hepática

Efeitos indesejáveis muito raros (podem afetar até 1 em cada 10 000 pessoas):

• púrpura trombocitopénica idiopática ou trombótica (aumento das equimoses, sangramento, diminuição das plaquetas, anemia e fraqueza extrema)
• isquemia do miocárdio (redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco)

Efeitos indesejáveis com frequência desconhecida (não é possível estimar a partir dos dados disponíveis):

• doença de Vogt-Koyanagi-Harada (uma doença rara que pode levar à perda de visão e de audição e à pigmentação da pele), reação alérgica grave
• descoloração da pele
• doenças periodontais (que afetam as gengivas) e doenças dentárias, alteração da cor da língua

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no rótulo e na embalagem exterior após “EXP”. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Conservar no frigorífico (2°C–8°C).

Não congelar.

Manter a caneta pré-cheia na embalagem externa para proteger da luz.

Depois de aberta, a caneta pré-cheia pode ser conservada durante um período máximo de 30 dias no frigorífico (2°C–8°C) quando guardada com a tampa colocada e mantida na embalagem exterior para proteger da luz.

Não utilize este medicamento se verificar que a caneta pré-cheia parece danificada, se a solução estiver turva, se tiver partículas ou flocos ou se tiver outra cor além de incolor a amarela pálida.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Besremi

A substância ativa é o ropeginterferão alfa-2b. Cada caneta pré-cheia com 0,5 ml de solução contém 500 microgramas de ropeginterferão alfa- 2b, conforme medido numa base proteica, o que corresponde a 1000 microgramas/ml.

• Os outros componentes são cloreto de sódio, polissorbato 80, álcool benzílico, acetato de sódio anidro, ácido acético glaciar e água para preparações injetáveis. Em relação ao álcool benzílico e ao sódio, ver a secção 2 “Besremi contém álcool benzílico” e “Besremi contém sódio”.

Qual o aspeto de Besremi e conteúdo da embalagem

Besremi apresenta-se como uma solução injetável numa caneta pré-cheia. Cada caneta pré-cheia contém 0,5 ml de solução. Está disponível em embalagens contendo 1 caneta pré-cheia e 2 agulhas de injeção.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

AOP Orphan Pharmaceuticals GmbH Leopold-Ungar-Platz 2

1190 Vienna Áustria

Este folheto foi revisto pela última vez em .

Outras fontes de informação

Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência Europeia de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

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