Não lhe deve ser administrado Bluxam
se tem alergia ao hexacetonido de triamcinolona ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
não pode ser administrado a recém-nascidos, a bebés prematuros, nem a crianças até aos 3 anos de idade;
se sofrer de tuberculose ativa, infeção por herpes simplex no olho, psicose aguda ou infeções fúngicas e parasitárias generalizadas.
Advertências e precauções
Bluxam contém um esteroide potente e deverá ser usado com precaução se tiver alguma das seguintes doenças.
Por conseguinte, deverá informar o seu médico antes da administração de Bluxam se tiver uma das seguintes doenças:
insuficiência cardíaca, doença arterial coronária aguda hipertensão (pressão arterial elevada)
tromboflebite (coágulos sanguíneos), tromboembolismo (coágulo que se liberta e é transportado pelo fluxo sanguíneo para obstruir outro vaso)
miastenia grave (fraqueza muscular) osteoporose (ossos quebradiços)
úlcera gástrica (úlcera no estômago), diverticulite (inflamação das pequenas bolsas do revestimento interno do intestino grosso), colite ulcerosa (inflamação crónica no intestino grosso), anastomose intestinal recente (cirurgia após a remoção de parte dos intestinos)
qualquer doença de pele, como eczema
psicose (problemas de saúde mental, com alucinações ou delírios) “cara de lua cheia” e obesidade do tronco (síndrome de Cushing) diabetes mellitus
tiroide hipoativa (hipotiroidismo)
função renal comprometida, glomerulonefrite aguda (danos nos pequenos filtros dentro do rim), nefrite crónica (inflamação prolongada do rim)
cirrose hepática
infeções que não podem ser tratadas com antibiótico
carcinoma metastático (cancro que se espalha de um órgão ou de uma parte para qualquer órgão ou parte não adjacente)
Contacte o seu médico se apresentar visão turva ou outras perturbações visuais.
O medicamento não deve ser administrado por via intravenosa (na veia), via intradérmica (na pele),via subcutânea (debaixo da pele), intramuscular (no músculo), intraocular (no olho), epidural (no canal medular) nem intratecal (no cérebro ou espinal medula).
Deve ter cuidado para não sobrecarregar uma articulação cujos sintomas tenham melhorado após a administração da injeção de Bluxam. A articulação terá que recuperar da inflamação que lhe causou os sintomas. Administrações repetidas poderão danificar a articulação.
Não deverá ser vacinado ou imunizado com vacinas vivas enquanto estiver sob tratamento com corticosteroides de dose moderada ou elevada durante mais de 2 semanas de tratamento, dado que uma possível falha na resposta dos anticorpos pode predispor à ocorrência de complicações médicas e, particularmente, neurológicas.
Se desenvolver reações graves ou infeções agudas, o tratamento tem de ser interrompido e administrado o tratamento adequado.
Os medicamentos esteroides suprimem a resposta imunitária natural do seu organismo. Por conseguinte, se estiver em contato com alguém com uma doença infeciosa como a varicela, a herpes zoster ou o sarampo, consulte o seu médico o mais rapidamente possível.
Crianças e adolescentes
O crescimento e o desenvolvimento de crianças sujeitas a tratamento prolongado com corticosteroides devem ser monitorizados.
Bluxam não deve ser administrado a recém-nascidos ou bebés prematuros porque contém álcool benzílico. Pode provocar reações tóxicas e alérgicas graves em crianças até 3 anos de idade.
Outros medicamentos e Bluxam
Informe o seu médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Alguns medicamentos podem potenciar os efeitos de Bluxam e o seu médico poderá querer monitorizá-lo cuidadosamente se estiver a tomá-los (incluindo alguns medicamentos utilizados para tratar as infeções por VIH: ritonavir, cobicistato).
É particularmente importante informar o seu médico se estiver a tomar também:
Injeção de anfotericina B e agentes depletores de potássio: Dado que a associação dos mesmos com Bluxam pode provocar uma grande diminuição de níveis de potássio no sangue.
Anticolinesterases (AChEI): Dado que podem perder eficácia.
Anticolinérgicos (por ex., atropina): Porque a pressão no olho pode aumentar.
Comprimidos anticoagulantes do sangue (anticoagulantes, orais): Os esteroides podem aumentar ou diminuir o efeito anticoagulante.
Medicamentos para baixar os níveis de açúcar no sangue (antidiabéticos, por ex., derivados de sulfonilureia, e insulina): Os esteroides podem aumentar os níveis de glucose no sangue.
Medicamentos para baixar a pressão arterial (anti-hipertensivos, incluindo diuréticos): Podem perder eficácia.
Medicamentos para a tuberculose, por ex., isoniazida: A concentração de isoniazida no sangue pode diminuir.
Medicamentos imunossupressores (ciclosporina): Quando usada concomitantemente, a ciclosporina pode produzir um aumento da atividade da ciclosporina e do esteroide.
Medicamentos para a insuficiência cardíaca (glicosídeos digitálicos): Quando administrados concomitantemente com Bluxam, podem aumentar a probabilidade da toxicidade dos digitálicos.
Medicamentos que aumentem a quantidade de determinadas enzimas hepáticas (por ex. barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, primidona, aminoglutetimida): Podem reduzir o efeito de Bluxam.
Hormona do crescimento humana (somatropina): O efeito estimulante do crescimento pode ser diminuído durante a terapêutica a longo prazo com Bluxam.
Medicamentos para o tratamento de infeções fúngicas (cetoconazol): Os efeitos esteroides de Bluxam podem aumentar.
Inibidores da protease para tratar infeção VIH (ritonavir): Os efeitos esteroides podem ser aumentados ou prolongados. Estes incluem síndrome de Cushing (níveis altos de uma hormona chamada cortisol com sintomas como ganho de peso, pele fina e rosto arredondado “tipo lua”) e glândulas suprarrenais sub-ativas.
Relaxantes musculares não despolarizantes: Os esteroides podem diminuir ou aumentar a ação de bloqueio neuromuscular.
Agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Os esteroides podem aumentar a incidência e/ou gravidade de hemorragia e ulceração gastrointestinal, quando associados a AINEs. Os esteroides podem também reduzir os níveis séricos dos salicilatos e, assim, diminuir a sua eficácia. Descontinuar os esteroides durante a terapêutica com salicilatos de doses elevadas pode resultar em toxicidade devida aos salicilatos. Se tomar aspirina e tiver níveis baixos de protrombina, informe o seu médico ou enfermeiro.
Hormonas para prevenir a gravidez, incluindo a "pílula"
(contracetivos orais): O efeito esteroide de Bluxam pode durar mais tempo.
Medicamentos para a tiroide: Se tiver uma tiroide hipoativa (hipotiroidismo) ou hiperativa (hipertiroidismo), informe o seu médico ou enfermeiro, pois a sua dose pode ter de ser ajustada.
Vacinas: Podem ocorrer complicações neurológicas e uma resposta reduzida dos anticorpos em situações especiais, em que os doentes que estão a tomar esteroides são vacinados (ver secção 2 Advertências e precauções).
Medicamentos que prolongam o intervalo QT ou induzem torsades de pointes: O uso de Bluxam e agentes antiarrítmicos de classe Ia, como disopiramida, quinidina e procainamida, ou outros medicamentos antiarrítmicos de classe II, como amiodarona, bepridilo e sotalol, não é recomendado.
É necessária uma precaução extrema ao usar Bluxam em associação com fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, terfenadina e astemizol, vincamina, eritromicina i.v., halofantrina, pentamidina e sultoprida.
Não se recomenda a associação com agentes que causem alterações eletrolíticas, como baixos níveis de potássio (diuréticos depletores de potássio, anfotericina B i.v.
e alguns laxantes), baixos níveis de magnésio e níveis de cálcio gravemente reduzidos no sangue).
Os atletas devem ser informados que este medicamento contém um componente que pode produzir um resultado positivo em testes antidoping.
População pediátrica
Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não é de esperar que Bluxam tenha influência sobre a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Bluxam contém álcool benzílico e sorbitol (E 420)
O álcool benzílico pode causar reações tóxicas e reações alérgicas graves em bebés e crianças até aos 3 anos de idade.
Bluxam contém sorbitol. Se o seu médico o informou de que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.