A dose e a via de administração devem ser determinados tendo em conta a gravidade da infecção, susceptibilidade do microrganismo causal e condição do doente.
Adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade:
1 - 2 g de ceftriaxona uma vez por dia até um máximo de 4 g.
Bebés com mais de 3 meses e crianças com menos de 12 anos de idade:
20 ? 80 mg/kg/dia.
Nas crianças com peso superior a 50 kg deve ser administrada a dose recomendada para o adulto No caso de infecções graves ou infecções causadas por microorganismos moderadamente sensíveis a dose pode ser aumentada até 4 g, administrada uma vez ao dia por via intravenosa
Doentes idosos:
A posologia recomendada para o adulto não necessita de ser ajustada para o doente idoso.
Recomendações posológicas especiais
Meningite bacteriana aguda
Em adultos e crianças com idade superior a 12 anos ou com peso corporal superior a 50 kg a dose
máxima é de 4 g, administrada uma vez ao dia.
Bebés e crianças (3 meses ? 12 anos de idade): o tratamento deve ser iniciado com 100 mg/ kg de peso corporal uma vez por dia (não excedendo a dose máxima de 4 g/dia).
A duração do tratamento depende da evolução da doença e do microorganismo causal. Após a identificação do organismo causal a dose pode ser adequadamente reduzida. A duração total do tratamento recomendada para infecções causadas por N. meningitidis, H. influenzae, Streptococcus pneumoniae é de 4, 6 e 7 dias respectivamente.
Borreliose de Lyme(estádios II e III):
Em adultos e crianças com idade superior a 12 anos ou com peso corporal superior a 50 kg: 50 mg/kg (máximo 2 g), administrados uma vez ao dia durante 14 dias.
Bebés e crianças (3 meses - 12 anos de idade): 50 mg/kg de peso corporal (até ao máximo diário de 2
g), uma vez por dia durante 14 dias
Posologia na insuficiência renal
Em doentes com função renal diminuída não existe necessidade de alterar a posologia desde que a função hepática esteja normal. Apenas em casos de insuficiência renal (clearance da creatinina < 10 ml/min) a posologia de Ceftriaxona não deve exceder 2 g/dia.
Em doentes com insuficiência hepática e renal graves e nas crianças com insuficiência renal extrema, as concentrações plasmáticas da ceftriaxona devem ser monitorizadas a intervalos regulares e a dose ajustada de forma adequada.
Hemodiálise e diálise peritoneal:
Os doentes submetidos a hemodiálise ou diálise peritoneal não necessitam de uma dose adicional de ceftriaxona após a diálise. As concentrações séricas devem no entanto ser monitorizadas para determinar se existe necessidade de ajuste de dose, uma vez que a taxa de eliminação nestes doentes pode estar reduzida
Posologia e modo de administração no caso de Diálise Peritoneal Contínua em Ambulatório: Em doentes submetidos a DPCA, a ceftriaxona pode ser administrada quer por via i.v. quer adicionada directamente na solução de diálise (e.g. 1 a 2 g de ceftriaxona na 1ª solução de diálise administrada ao doente em cada sessão de diálise).
Posologia na insuficiência hepática
Não é necessário haver alteração de dose em doentes com doença hepática desde que a função renal esteja normal.
Administração intravenosa
O conteúdo de uma ampola de Ceftriaxona Eberth 2 g Pó para Solução para Perfusão para injecção I.V.. deve deve ser dissolvido em 40 ml de uma das seguintes soluções isentas de cálcio resultando numa concentração de 0,05 g/ml:
Água para injectáveis
Solução de cloreto de sódio 0,9%
Solução de cloreto de sódio 0,9% e solução de dextrose 5,0%
Solução de glucose 5%
Solução de glucose 10%
Solução estéril de HAES 6%
Solução estéril de HAES 10%
Doses intravenosas ÿ 50 mg/kg devem ser administradas por perfusão durante um período de pelo menos 30 minutos.
Duração do tratamento
A duração normal do tratamento depende da resposta. Tal como com a antibioterapia em geral, a administração de ceftriaxona deve ser continuada pelo menos durante 48 a 72 horas após o desaparecimento da febre ou evidência de erradicação bacteriana,
Devem ser tomadas em consideração as recomendações posológicas para situações especiais. Quando reconstituído para injecção intravenosa o pó cristalino branco a quase amarelado origina uma solução amarelo-acastanhada.
A solução deve ser administrada imediatamente após reconstituição.
Apenas as soluções límpidas, livres de partículas visíveis devem ser utilizadas.
O medicamento reconstituído destina-se a uma utilização única. Qualquer porção de solução não utilizada deve ser eliminada.
Se utilizar mais Ceftriaxona Eberth 2 g Pó para Solução para Perfusão do que deveria:
Até à data não são conhecidos sinais típicos de sobredosagem mas espera-se que correspondam ao perfil dos efeitos indesejáveis.
Em presença de nefropatia ou colelitiase ocorreram, em casos muito raros, cólicas quando foram administradas doses altas mais frequentemente e mais rapidamente do que o recomendado.
No caso de sobredosagem a concentração de ceftriaxona não pode ser reduzida através de hemodiálise ou diálise peritoneal. Não existe antídoto específico. O tratamento da sobredosagem deve ser sintomático.
