O Octagam 100 mg/ml é uma solução de imunoglobulina (IgG) humana normal (solução de anticorpos humanos) para administração intravenosa (ou seja, perfusão numa veia). As imunoglobulinas são constituintes normais do corpo humano e contribuem para a defesa imunitária do organismo. O Octagam 100 mg/ml apresenta todas as características das IgG presentes na população normal. Doses adequadas deste medicamento permitem alcançar níveis normais de imunoglobulina G quando estes se encontram baixos.
O Octagam 100 mg/ml apresenta um vasto espectro de anticorpos contra diversos agentes infeciosos.
Para que é utilizado o Octagam 100 mg/ml
O Octagam 100 mg/ml é utilizado como terapia de substituição em crianças, adolescentes (0-18 anos) e adultos em diferentes grupos de doentes:
doentes com deficiência de anticorpos congénita (síndromas de imunodeficiência primária, como agamaglobulinémia e hipogamaglobulinémia congénita, imunodeficiência comum variável, imunodeficiência combinada grave);
doentes com uma deficiência secundária de anticorpos (imunodeficiência secundária) devido a doenças específicas e/ou tratamentos, e a sofrerem de infeções graves ou recorrentes;
O Octagam 100 mg/ml pode ser também utilizado no tratamento das seguintes doenças autoimunes (imunomodulação):
APROVADO EM 19-09-2020 INFARMED
Em doentes com trombocitopenia imune primária, um estado em que as plaquetas são destruídas e, como tal, em número reduzido, quando existe um risco elevado de hemorragia ou necessitem de corrigir a contagem de plaquetas antes de cirurgias; Em doentes com a doença de Kawasaki que leva à inflamação de diversos órgãos; Quando existe doença de Guillain-Barré que leva à inflamação de certas partes do sistema nervoso;
Em doentes com polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica (PDIC, que conduz à inflamação das zonas periféricas do sistema nervoso provocando fraqueza muscular e/ou dormência nomeadamente nos braços e pernas;
Em doentes com neuropatia motora multifocal (NMM), uma doença caracterizada por fraqueza assimétrica e lentamente progressiva dos membros, sem perdas sensoriais.
2. O que precisa saber antes de utilizar Octagam 100 mg/ml Não utilize Octagam 100 mg/ml
- Se tem alergia à imunoglobulina humana ou a qualquer outro componente do Octagam 100 mg/ml (indicados na secção 6).
- Se tem insuficiência de imunoglobulina A (insuficiência de IgA) e se desenvolveu anticorpos contra as imunoglobulinas do tipo IgA.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Octagam 100 mg/ml.
Recomenda-se que em cada administração de Octagam 100 mg/ml, o nome e número de lote do medicamento fiquem registados para permitir a rastreabilidade entre o medicamento e o doente.
Certas reações adversas podem ocorrer com mais frequência: Em caso de velocidade de perfusão elevada;
Quando recebe Octagam 100 mg/ml pela primeira vez ou, em casos raros, se decorreu intervalo de tempo prolongado desde a perfusão anterior;
Quando tiver uma infeção não tratada, ou uma inflamação crónica subjacente.
Em caso de reação adversa, a velocidade de administração deve ser reduzida ou a perfusão interrompida. O tratamento necessário para a reação adversa depende da natureza e gravidade dos efeitos indesejáveis.
Circunstâncias e condições que aumentam o risco de efeitos indesejáveis
Muito raramente, podem ocorrer episódios tromboembólicos, tais como ataque cardíaco, AVC e obstruções de veias profundas, por exemplo, na barriga das pernas ou num vaso sanguíneo dos pulmões após a administração de Octagam 100 mg/ml. Este tipo de acontecimentos ocorre com mais frequência nos doentes com fatores de risco como obesidade, idade avançada, tensão arterial elevada, diabetes, ocorrências anteriores destes episódios, períodos de imobilização prolongada e toma de certas hormonas (p. ex., a pílula). Assegure-se de que ingere uma quantidade equilibrada de líquidos. Além disso, Octagam 100 mg/ml deve ser administrado tão devagar quanto possível.
Se teve problemas de rins no passado ou se tem determinados fatores de risco, tais como diabetes, excesso de peso ou idade igual ou superior a 65 anos, Octagam
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100 mg/ml deve ser administrado tão devagar quanto possível, pois foram notificados casos de insuficiência renal aguda em doentes com estes fatores de risco. Informe o seu médico, mesmo que alguma das situações acima tenha ocorrido no passado;
Os glóbulos vermelhos de doentes dos grupos sanguíneos A, B ou AB, assim como de doentes com certos problemas inflamatórios, correm maior risco de serem destruídos pelas imunoglobulinas administradas (hemólise);
Quando será necessário abrandar ou parar a perfusão?
Podem ocorrer raramente dores de cabeça fortes e rigidez várias horas a 2 dias após o tratamento com Octagam 100 mg/ml;
As reações alérgicas são raras, mas podem induzir um choque anafilático, mesmo em doentes que toleraram os tratamentos anteriores;
Em casos muito raros pode ocorrer lesão pulmonar aguda relacionada com a transfusão (TRALI) após o tratamento com imunoglobulinas, incluindo o Octagam 100 mg/ml. Esta condição poderá conduzir a uma acumulação de fluídos nos pulmões não relacionada com o coração. A TRALI identifica-se por dificuldade em respirar, batimento cardíaco normal e aumento da temperatura do corpo (febre). Os sintomas surgem habitualmente entre 1 a 6 horas após o doente receber tratamento.
Informe o seu médico ou profissional de saúde caso identifique algumas das reações descritas durante ou após a perfusão de Octagam 100 mg/ml. Cabe ao médico decidir se diminui a velocidade de perfusão, se interrompe por completo a perfusão ou se são necessárias outras medidas.
Por vezes as soluções de imunoglobulina, como é o caso do Octagam 100 mg/ml podem provocar uma diminuição no número de leucócitos. Habitualmente, esta situação é resolvida de forma espontânea no intervalo de 1-2 semanas.
Segurança viral
Nos medicamentos derivados do sangue ou plasma humano são implementadas medidas que visam prevenir a transmissão de infeções. Estas medidas incluem: Seleção cuidadosa dos dadores de sangue ou plasma para assegurar que aqueles que apresentam risco de serem portadores de infeções são excluídos;
Análise de cada dádiva e pool de plasma para sinais de vírus/infeção;
Inclusão pelos fabricantes de etapas de remoção/inativação de vírus efetivas no processo de fabrico.
Apesar destas medidas, quando se administra medicamentos derivados do sangue ou plasma humano, a transmissão de doenças infeciosas não pode ser totalmente excluída.
Isto aplica-se também aos agentes infeciosos de natureza até ao momento desconhecida.
As medidas tomadas são consideradas eficazes contra vírus com invólucro, tais como o vírus da imunodeficiência humana (VIH), o vírus da hepatite B e o vírus da hepatite C.
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As medidas tomadas podem ter um valor limitado contra vírus sem invólucro, tais como a hepatite A e o parvovírus B19.
A experiência clínica aponta para a ausência de transmissão da hepatite A ou do parvovírus B19 associada a imunoglobulinas, possivelmente porque os anticorpos presentes no medicamento, contra estas infeções são protetores.
Crianças e adolescentes
Não existem advertências ou precauções específicas ou adicionais aplicáveis à população pediátrica.
Outros medicamentos e Octagam 100 mg/ml
No final da perfusão, a linha pode ser lavada com solução salina 0.9% ou solução de dextrose a 5% para remover qualquer quantidade de medicamento que aí permaneça.
Deve ser evitada a utilização concomitante de diuréticos de ansa.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos ou se foi vacinado nos últimos três meses.
O Octagam 100 mg/ml pode comprometer a eficácia das vacinas de vírus vivos atenuados tais como sarampo, rubéola, papeira e varicela.
Após a administração deste medicamento, deve decorrer um intervalo de pelo menos 3 meses antes da vacinação com vírus vivos atenuados. No caso do sarampo esta interação pode persistir por 1 ano.
Efeitos nos testes sanguíneos
Caso seja necessário fazer um teste sanguíneo após o tratamento com Octagam 100 mg/ml, deverá informar a pessoa que recolhe o seu sangue ou o seu médico de que recebeu uma solução de imunoglobulina humana normal, uma vez que este tratamento poderá afetar os resultados.
Testes de glicemia
Alguns sistemas de doseamento da glucose no sangue interpretam falsamente a quantidade de maltose contida no Octagam 100 mg/ml como glucose. Estes resultados de níveis de glucose falsamente elevados podem durar toda a perfusão e por um período de cerca de 15 horas após o fim da perfusão e, consequentemente, a administração inadequada de insulina, pode causar hipoglicemia (redução dos níveis de açúcar no sangue) potencialmente fatal.
Os verdadeiros casos de hipoglicemia podem também ficar sem tratamento se o estado de hipoglicemia for mascarado por resultados de glucose falsamente elevados.
Assim, sempre que seja administrado Octagam 100 mg/ml ou outro medicamento que contenha maltose, a determinação da glicemia deve ser realizada com um teste específico para determinação de glucose. Não devem ser utilizados testes com base
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na glucose desidrogenase pirroloquinolinoquinona (GDH-PQQ) ou glucose oxidoredutase.
Leia cuidadosamente o folheto informativo dos sistemas de doseamento da glicemia, incluindo as tiras de teste, para determinar se o sistema é adequado para utilizar com medicamentos parentéricos que contenham maltose. Em caso de dúvida, solicite ao seu médico que verifique se o sistema de doseamento da glucose que usa é apropriado para ser utilizado com medicamentos parentéricos que contenham maltose.
Octagam 100 mg/ml com alimentos, bebidas e álcool
Não foram observados efeitos. Ao tomar Octagam 100 mg/ml, deve ser tida em conta uma hidratação adequada antes de ser realizada a infusão.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
A segurança deste medicamento durante a gravidez não foi estabelecida durante os ensaios clínicos, pelo que deve ser administrado com cuidado a mulheres grávidas ou a amamentar. Foi comprovado que as IgIV atravessam a placenta, sobretudo durante o terceiro trimestre. A experiência clínica com imunoglobulinas indica que não são de esperar efeitos nocivos durante a gravidez, no feto ou no recém-nascido. As imunoglobulinas são excretadas no leite materno. Não são esperados efeitos negativos nos recém-nascidos/lactentes a serem amamentados.
A experiência clínica com imunoglobulinas sugere que não existem efeitos prejudiciais para a fertilidade.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Octagam 100 mg/ml tem uma influência insignificante ou inexistente sobre a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas. No entanto, os doentes com reações adversas durante o tratamento devem aguardar que as mesmas desapareçam antes de voltarem a conduzir ou a utilizar máquinas.
Octagam 100 mg/ml contém sódio
Este medicamento contém 69 mg de sódio (principal componente do sal de mesa) por frasco para injetáveis de 100 ml, equivalente a 3,45% da dose máxima diária recomendada pela OMS de 2g de sódio para um adulto.
A ser tido em consideração por doentes numa dieta com sódio controlado.
3. Como utilizar Octagam 100 mg/ml
O seu médico irá decidir se precisa de Octagam 100 mg/ml e em que dose. O Octagam 100 mg/ml é administrado por perfusão intravenosa (perfusão numa veia) por profissionais de saúde. A dose e o regime posológico dependem da indicação terapêutica e da resposta clínica. O regime posológico poderá precisar de ser individualizado para cada doente.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.
Utilização em crianças e adolescentes
APROVADO EM 19-09-2020 INFARMED
A administração (intravenosa) de Octagam 100 mg/ml em crianças e adolescentes (0-18 anos) não é diferente da administração em adultos.
