Não utilize Crusia
Se tem alergia à enoxaparina sódica ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Os sinais de reação alérgica incluem: erupções cutâneas, problemas de deglutição ou de respiração, inchaço dos lábios, face, garganta ou língua.
Se tem alergia à heparina ou a outras heparinas de baixo peso molecular como a nadroparina, tinzaparina ou dalteparina.
Se teve uma reação à heparina que causou uma descida abrupta no número das suas células intervenientes na coagulação (plaquetas) - esta reação é chamada trombocitopénia induzida pela heparina - nos últimos 100 dias ou se tem anticorpos contra a enoxaparina no seu sangue.
Se tiver uma hemorragia grave ou uma condição com risco elevado de hemorragia (como as úlceras do estômago, cirurgia recente ao cérebro e aos olhos), incluindo acidente vascular cerebral (AVC) recente.
Se estiver a utilizar Crusia para tratar coágulos sanguíneos no seu corpo e for submetido a uma anestesia raquidiana ou epidural ou punção lombar nas próximas 24 horas.
Advertências e precauções
Crusia não deve ser utilizado alternadamente com outros medicamentos que pertencem ao grupo das heparinas de baixo peso molecular. Isto é devido aos medicamentos não serem exatamente iguais e não terem a mesma atividade e instruções de utilização.
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Crusia se:
alguma vez teve uma reação à heparina que causou uma diminuição grave no número de plaquetas
vai receber anestesia raquidiana ou epidural ou uma punção lombar (ver Operações e Anestesias): deve ser respeitado um intervalo entre o uso de Crusia e este procedimento.
lhe foi colocada uma válvula cardíaca
tem endocardite (uma infeção do revestimento interno do seu coração) tem história de úlcera gástrica
teve um acidente vascular cerebral recente tem pressão arterial elevada
tem diabetes ou problemas nos vasos sanguíneos dos olhos causados pela diabetes (chamada retinopatia diabética)
foi operado recentemente aos olhos ou cérebro
é idoso (mais de 65 anos) e especialmente se tiver mais de 75 anos tem problemas renais
tem problemas de fígado
tem baixo ou excesso de peso
tem níveis elevados de potássio no sangue (isto pode ser verificado com análises sanguíneas)
está atualmente a tomar medicamentos que afetam o potencial de hemorragia (ver a secção abaixo - Outros medicamentos.)
Deve fazer análises sanguíneas antes de começar a utilizar este medicamento e periodicamente durante o uso do mesmo; estas são para verificar o nível de células intervenientes na coagulação (plaquetas) e potássio no seu sangue.
Crianças e adolescentes
A segurança e eficácia de enoxaparina em crianças e adolescentes não foram ainda estabelecidas.
Outros medicamentos e Crusia
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
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Varfarina - utilizada para evitar a coagulação do sangue
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Aspirina (também conhecida como ácido acetilsalicílico ou AAS), clopidogrel ou outros medicamentos utilizados para parar a formação de coágulos sanguíneos (ver na secção 3, "Mudança da terapêutica anticoagulante")
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Injeções de dextrano - utilizadas como substituto do sangue
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Ibuprofeno, diclofenac, cetorolac e outros medicamentos conhecidos como anti- inflamatórios não-esteroides que são utilizados para tratar a dor e inchaço na artrite e outras doenças
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Prednisolona, dexametasona e outros medicamentos usados para tratar a asma, artrite reumatóide e outras doenças
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Medicamentos que aumentam o nível de potássio no sangue, tais como os sais de potássio, diuréticos, alguns medicamentos para problemas cardíacos.
Cirurgias e anestesias
Se estiver para ser submetido a uma punção lombar ou a uma cirurgia onde seja utilizada uma anestesia raquidiana ou epidural, informe o seu médico que está a utilizar Crusia. Ver "Não Utilize Crusia. Informe também o seu médico se tiver algum problema de coluna ou se foi submetido a uma cirurgia à coluna.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.
Se está grávida e tem uma válvula cardíaca mecânica, pode ter um aumento do risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos. O seu médico deve conversar consigo sobre este assunto.
Se está a amamentar ou planeia amamentar, consulte o seu médico antes de utilizar este medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Crusia não afeta a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
É aconselhável que o nome comercial e o número do lote do medicamento que está a utilizar sejam registados pelo seu profissional de saúde.
Crusia contém sódio
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por dose, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
3. Como utilizar Crusia
Utilize este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
Utilizar este medicamento
• O seu médico ou enfermeiro irá normalmente dar-lhe Crusia.
Isto acontece porque o medicamento precisa de ser administrado através de uma injeção.
• Quando regressar a casa, poderá precisar de continuar a utilizar Crusia e dá-lo a si mesmo (ver instruções abaixo sobre como fazer isto).
• Crusia é habitualmente administrado através de uma injeção sob a pele (subcutânea).
• Crusia pode ser administrado através de uma injeção na sua veia (intravenosa) após certos tipos de ataque cardíaco ou cirurgia.
• Crusia pode ser adicionado ao tubo que sai do corpo (ramo arterial) no início da sessão de diálise.
Não injete Crusia num músculo.
Que quantidade lhe vai ser administrada
• O seu médico irá decidir qual a quantidade de Crusia a ser administrada. A quantidade irá depender da razão do uso do medicamento.
• Se tiver problemas de rins poderá receber uma quantidade menor Crusia. 1. Tratar coágulos sanguíneos que existem no seu sangue
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A dose usual é de 150 UI (1,5 mg) por cada quilograma do seu peso corporal por dia ou 100 UI (1 mg) por cada quilograma do seu peso corporal duas vezes ao dia.
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O seu médico irá decidir durante quanto tempo deve receber Crusia.
2. Parar a formação de coágulos sanguíneos no seu sangue nas seguintes situações: Cirurgias ou períodos de tempo com mobilidade limitada devido a doença
• A dose irá depender da probabilidade de desenvolver um coágulo. Você deverá administrar 2.000 UI (20 mg) ou 4.000 UI (40 mg) de Crusia por dia.
• Se estiver para ser submetido a uma cirurgia a primeira injeção habitualmente será administrada 2 horas ou 12 horas antes da cirurgia.
• Se tem mobilidade reduzida devido a doença, normalmente receberá a dose de 4.000 UI (40 mg) de Crusia uma vez ao dia.
• O seu médico irá decidir durante quanto tempo deve receber Crusia.
Após ter tido um ataque cardíaco
Crusia pode ser utilizado em dois tipos diferentes de ataques cardíacos chamados STEMI (enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST) ou não-STEMI (NSTEMI). A quantidade de Crusia a ser-lhe administrada depende da sua idade e do tipo de ataque cardíaco que sofreu.
Ataque cardíaco tipo NSTEMI:
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A dose habitual é de 100 UI (1 mg) por cada quilograma do seu peso corporal a cada 12 horas.
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O seu médico irá naturalmente perguntar-lhe se está também a tomar aspirina (ácido acetilsalicílico).
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O seu médico irá decidir durante quanto tempo deve receber Crusia.
Ataque cardíaco tipo STEMI se tiver menos de 75 anos:
• A dose inicial de 3.000 UI (30 mg) de Crusia será dada através de uma injeção na veia.
• Ao mesmo tempo irá receber Crusia através de uma injeção debaixo da sua pele (injeção subcutânea). A dose habitual é de 100 UI (1 mg) por cada quilograma do seu peso corporal, a cada 12 horas.
• O seu médico irá naturalmente perguntar-lhe se está também a tomar aspirina (ácido acetilsalicílico).
• O seu médico irá decidir durante quanto tempo deve receber Crusia.
Ataque cardíaco tipo STEMI se tiver 75 anos ou mais:
• A dose habitual é de 75 UI (0,75 mg) por cada quilograma do seu peso corporal, a cada 12 horas.
• A quantidade máxima de Crusia administrada nas primeiras duas injeções é de 7.500 UI (75 mg).
• O seu médico irá decidir durante quanto tempo deve receber Crusia.
Para doentes submetidos a um procedimento conhecido por intervenção coronária percutânea (ICP): Dependendo de quando foi a última administração de Crusia, o seu médico poderá decidir dar-lhe uma dose adicional de Crusia antes do procedimento ICP. Esta é administrada através de uma injeção na veia.
3. Parar a formação de coágulos sanguíneos no tubo da sua máquina de diálise
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A dose habitual é de 100 UI (1 mg) por cada quilograma do seu peso corporal.
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Crusia é adicionada ao tubo que sai do seu corpo (ramo arterial) no início da sessão de diálise. Esta quantidade é habitualmente suficiente para uma sessão de 4 horas. No entanto, o seu médico poderá dar-lhe uma dose adicional entre 50 UI e 100 UI (0,5 a 1 mg) por cada quilograma do seu peso corporal, se for necessário.
Instruções para o uso da seringa
Como administrar uma injeção de Crusia a si próprio
Se você é capaz de dar Crusia a si mesmo, o seu médico ou enfermeira irá mostrar-lhe como fazer isso. Não tente injetar-se se você não tiver sido treinado de como fazê-lo. Se não tiver certeza do que fazer, fale com seu médico ou enfermeiro imediatamente. A administração adequada da injeção sob a pele (denominada de “injeção subcutânea”) ajudará a reduzir a dor e os hematomas no local da injeção.
Antes de se injetar com Crusia
-Reúna o que necessita: seringa, compressa com álcool ou sabão e água e contentor para objetos cortantes.
-Verifique o prazo de validade do medicamento. Não utilize se o prazo de validade já tiver expirado.
-Verifique se a seringa não está danificada e se o medicamento lá contido é uma solução límpida. Se alguma destas situações não se verificar, utilize outra seringa.
-Certifique-se de que sabe qual a dose que vai injetar.
-Examine o seu abdómen para ver se a última injeção causou vermelhidão, alteração na cor da
pele, inchaço, sangramento ou se a zona ainda está dorida. Caso tal se verifique, fale com o seu médico ou enfermeiro.
Instruções sobre como injetar Crusia a si próprio: (Instruções para seringas sem sistema segurança)
Preparar o local de administração
Escolha uma zona no lado direito ou esquerdo da sua barriga. Esta zona deve estar afastada, pelo menos, 5 cm do seu umbigo e localizada mais lateralmente.
- Não se injete a menos de 5 cm do umbigo ou na zona circundante de lesões ou hematomas existentes.
- O local de injeção deve ser alternado entre o lado direito e o lado esquerdo da barriga, consoante o local da última injeção.
Lave as mãos. Limpe (sem esfregar) o local de injeção com um algodão embebido em álcool ou sabão e água.
Sente-se ou deite-se numa posição confortável, para que esteja relaxado. Certifique-se de que consegue ver o local de injeção. Uma espreguiçadeira, uma cadeira reclinável ou uma cama com almofadas de apoio são o ideal.
Selecionar a sua dose
Retire cuidadosamente a cápsula de fecho da agulha da seringa. Elimine a cápsula de fecho.
- Não pressione o êmbolo antes de se injetar para eliminar possíveis bolhas de ar. Isto pode levar à perda de medicamento.
-Depois de ter removido a cápsula de fecho, não deixe a agulha tocar em nada. Isto é para garantir que a agulha se mantém limpa (estéril).
Caso a quantidade de medicamento na seringa corresponda à dose prescrita, não há necessidade de ajuste de dose. A seringa está pronta para uso imediato.
Caso a dose seja dependente do seu peso corporal, poderá necessitar de ajustar a dose na seringa para que corresponda à dose prescrita. Nesse caso, pode expelir o excesso de medicamento segurando a seringa apontada para baixo (para manter a bolha de ar na seringa) e ejetar a quantidade em excesso para um recipiente.
Poderá aparecer uma gota na ponta da agulha. Se isto ocorrer, deve eliminar a gota antes da injeção batendo levemente na seringa, com a agulha apontada para baixo. O medicamento está pronto para uso imediato.
Administração da injeção
Segure na seringa com a mão com que escreve (como se fosse um lápis). Com a outra mão, agarre suavemente numa zona limpa da sua barriga, entre o seu indicador e polegar de modo, a formar uma prega na pele.
Certifique-se de que mantém a prega de pele até ao fim da injeção.
Segure na seringa de maneira a que a agulha aponte para baixo (na vertical, num ângulo de 90º). Introduza a agulha toda na prega de pele.
Pressione o êmbolo para baixo com o polegar. Isto enviará o medicamento para o tecido adiposo da sua barriga. Complete a injeção administrando todo o medicamento contido na seringa.
Retire a agulha do local de injeção puxando-a para fora. Oriente a agulha para longe do utilizador e de qualquer outra pessoa presente. Pode agora soltar a prega de pele.
Quando terminar
Para evitar hematomas, não esfregue o local de injeção depois de se ter injetado. Coloque a seringa usada num contentor para objetos cortantes. Feche bem a tampa do contentor e coloque-o fora do alcance das crianças. Quando o contentor estiver cheio, elimine-o de acordo com as instruções do seu médico ou farmacêutico.
Qualquer medicamento não utilizado ou resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.
Se tiver a impressão de que a dose é muito forte (por exemplo, se tiver uma hemorragia inesperada) ou muito fraca (por exemplo, a dose parece não estar a fazer efeito), fale com seu médico ou farmacêutico.
Instruções para seringas com sistema de segurança:
Preparar o local de administração
Escolha uma zona no lado direito ou esquerdo da sua barriga. Esta zona deve estar afastada, pelo menos, 5 cm do seu umbigo e localizada mais lateralmente.
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Não se injete a menos de 5 cm do umbigo ou na zona circundante de lesões ou hematomas existentes.
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O local de injeção deve ser alternado entre o lado direito e o lado esquerdo da barriga, consoante o local da última injeção.
Lave as mãos. Limpe (sem esfregar) o local de injeção com um algodão embebido em álcool ou sabão e água.
Sente-se ou deite-se numa posição confortável, para que esteja relaxado. Certifique-se de que consegue ver o local de injeção. Uma espreguiçadeira, uma cadeira reclinável ou uma cama com almofadas de apoio são o ideal.
Selecionar a sua dose
Retire cuidadosamente a cápsula de fecho da agulha da seringa. Elimine a cápsula de fecho.
- Não pressione o êmbolo antes de se injetar para eliminar possíveis bolhas de ar. Isto pode levar à perda de medicamento.
-Depois de ter removido a cápsula de fecho, não deixe a agulha tocar em nada. Isto é para garantir que a agulha se mantém limpa (estéril).
Caso a quantidade de medicamento na seringa corresponda à dose prescrita, não há necessidade de ajuste de dose. A seringa está pronta para uso imediato.
Caso a dose seja dependente do seu peso corporal, poderá necessitar de ajustar a dose na seringa para que corresponda à dose prescrita. Nesse caso, pode expelir o excesso de
medicamento segurando a seringa apontada para baixo (para manter a bolha de ar na seringa) e ejetar a quantidade em excesso para um recipiente.
Poderá aparecer uma gota na ponta da agulha. Se isto ocorrer, deve eliminar a gota antes da injeção batendo levemente na seringa, com a agulha apontada para baixo. O medicamento está pronto para uso imediato.
Administração da injeção
Segure na seringa com a mão com que escreve (como se fosse um lápis). Com a outra mão, agarre suavemente numa zona limpa da sua barriga, entre o seu indicador e polegar de modo, a formar uma prega na pele.
Certifique-se de que mantém a prega de pele até ao fim da injeção.
Segure na seringa de maneira a que a agulha aponte para baixo (na vertical, num ângulo de 90º). Introduza a agulha toda na prega de pele.
Pressione o êmbolo para baixo com o polegar. Isto enviará o medicamento para o tecido adiposo da sua barriga. Complete a injeção administrando todo o medicamento contido na seringa.
Retire a agulha do local de injeção puxando-a para fora, mantendo o polegar no êmbolo. Oriente a agulha para longe do utilizador e de qualquer outra pessoa presente. O sistema de segurança é ativado pressionando firmemente a haste do êmbolo. Oriente a agulha para longe do utilizador e de qualquer outra pessoa presente. A luva de proteção irá cobrir automaticamente a agulha e produzirá um clique audível que confirma a ativação do dispositivo. Pode agora soltar a prega de pele.
Quando terminar
Para evitar hematomas, não esfregue o local de injeção depois de se ter injetado. Coloque a seringa usada num contentor para objetos cortantes. Feche bem a tampa do contentor e coloque-o fora do alcance das crianças. Quando o contentor estiver cheio, elimine-o de acordo com as instruções do seu médico ou farmacêutico.
Qualquer medicamento não utilizado ou resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.
Se tiver a impressão de que a dose é muito forte (por exemplo, se tiver uma hemorragia inesperada) ou muito fraca (por exemplo, a dose parece não estar a fazer efeito), fale com seu médico ou farmacêutico.
Mudança de terapêutica anticoagulante
- Mudança de Crusia para anticoagulantes chamados antagonistas da vitamina K (p.ex. varfarina)
O seu médico irá requisitar que efetue um teste ao sangue chamado INR e irá dizer-lhe quando deve parar Crusia, de acordo com o resultado.
- Mudança de medicamentos anticoagulantes chamados antagonistas da vitamina K (p.ex. varfarina) para Crusia
Pare de tomar o antagonista da vitamina K. O seu médico irá requisitar que efetue um teste ao sangue chamado INR e irá dizer-lhe quando deve começar Crusia, de acordo com o resultado.
- Mudança de Crusia para tratamento com anticoagulante oral de ação direta
Pare de administrar Crusia. Comece a tomar o anticoagulante oral de ação direta entre 0- 2 horas antes do momento em que deveria administrar a próxima injeção, depois continue como é normal.
- Mudança de tratamento com anticoagulante oral de ação direta para Crusia
Pare de tomar o anticoagulante oral de ação direta. Não comece o tratamento com Crusia até 12 horas após a última dose do anticoagulante oral.
Se utilizar mais Crusia do que deveria
Se pensa que administrou quantidade a mais ou a menos de Crusia, informe o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico imediatamente, mesmo que não tenha sinais de alerta. Se uma criança acidentalmente administrou ou engoliu Crusia, leve-a ao hospital imediatamente.
Caso se tenha esquecido de utilizar Crusia
Se se esqueceu de administrar uma dose a si próprio, administre-a assim que se lembrar. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Registar num diário as administrações irá ajudá-lo a garantir que não se esquece da dose.
Se parar de utilizar Crusia
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. É importante para si que continue as injeções de Crusia até o seu médico decidir parar a administração. Se parar de utilizar, podem formar-se coágulos sanguíneos o que pode ser muito perigoso.
