Não tome Glimepirida Ciclum
- Se tem alergia (hipersensibilidade) à glimepirida, a outras sulfonilureias ousulfonamidas ou a qualquer outro componente de Glimepirida Ciclum.
- Se sofre de diabetes insulino-dependente,
- coma diabético,
- cetoacidose,
- perturbações graves da função renal ou hepática. Em caso de perturbações renais ouhepáticas graves é necessário passar para insulina.
Tome especial cuidado com Glimepirida Ciclum
Glimepirida Ciclum tem de ser tomado pouco antes ou durante uma refeição.
Em caso de refeições com intervalos irregulares, ou não tomando algumas refeições, o tratamento com Glimepirida Ciclum pode levar a hipoglicémia.
Os sintomas possíveis de hipoglicémia incluem: dores de cabeça, fome voraz, náuseas, vómitos, fadiga (perda de energia), tonturas, sono perturbado, inquietude, agressividade, perturbações da concentração, vigília e tempo de reacção, depressão, confusão, perturbações visuais e da fala, afasia (distúrbio da linguagem), tremor, paralisia ligeira ou temporária de um nervo ou músculo, perturbações sensoriais, tonturas, falta de energia, perda de auto-controlo, delírio, convulsões cerebrais, sonolência e perda da consciência até situações mais graves como coma, respiração superficial e bradicardia (pulsação cardíaca anormalmente lenta).
Para além disso, podem também aparecer suores, pele húmida, ansiedade, taquicardia (pulsação cardíaca anormalmente rápida), hipertensão, palpitações, angina de peito e arritmias cardíacas (irregularidade e desigualdade das contracções do coração). O quadro clínico de um ataque hipoglicémico grave pode assemelhar-se ao de um AVC. Os sintomas podem ser controlados quase sempre pela ingestão de hidratos de carbono (açúcar). Os adoçantes artificiais não têm efeito. Sabe-se de outras sulfonilureias que, apesar das contra-medidas inicialmente terem dado bom resultado, pode recorrer uma hipoglicémia.
Em caso de hipoglicémia grave ou prolongada só controlada temporariamente pelas quantidades habituais de açúcar, é necessário tratamento médico imediato e ocasionalmente hospitalização.
Entre outros, os seguintes factores favorecem a hipoglicémia:
- recusa (mais frequentemente em doentes idosos) ou incapacidade do doente decooperar,
- subnutrição, refeições irregulares ou falhadas, ou períodos de jejum,
- desequilibrio entre o exercício físico e a ingestão de hidratos de carbono,
- alterações da dieta,
- consumo de álcool, especialmente em combinação com falta de refeições,
- perturbação da função renal,
- perturbação grave da função hepática,
- sobredosagem com Glimepirida Ciclum,
- certas perturbações descompensadas do sistema endócrino afectando o metabolismo doshidratos de carbono ou a contra-regulação da hipoglicémia (como, por exemplo, em certas perturbações da função tiroideia e na insuficiência suprarenal ou da hipófise anterior),
- administração concomitante de certos outros medicamentos (ver "Ao tomar GlimepiridaCiclum com outros medicamentos").
O tratamento com Glimepirida Ciclum exige monitorização dos níveis de glucose no sangue e na urina. Para além disso, é recomendada a determinação da hemoglobina glicosilada.
É necessário um controlo regular do hemograma (especialmente leucócitos e trombócitos) e da função hepática durante o tratamento com Glimepirida Ciclum.
Em situações de stress (p.ex. acidentes, cirurgia, infecções febris), pode ser indicada uma mudança temporária para insulina.
Não há experiência relativamente ao uso de Glimepirida Ciclum em doentes com perturbação grave da função hepática e em doentes dialisados. Em doentes com perturbação grave da função hepática ou renal, está indicada a passagem para insulina.
Crianças e adolescentes
Não há dados disponíveis quanto ao uso de glimepirida em doentes com menos de 8 anos de idade. Para crianças dos 8 aos 17 anos os dados são limitados à monoterapia. Os dados disponíveis sobre segurança e eficácia são insuficientes na população pediátrica e por isso o seu uso não é recomendado.
Ao tomar Glimepirida Ciclum com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Quando toma Glimepirida Ciclum em simultâneo com certos medicamentos, podem ocorrer aumentos ou diminuições da acção hipoglicemiante da glimepirida. Por isso, só devem ser tomados outros medicamentos com conhecimento (ou receita) do médico. Baseado na experiência com Glimepirida Ciclum e outras sulfonilureias, têm de se mencionar as interacções seguintes:
Pode ocorrer uma potenciação do efeito hipoglicemiante e portanto, nalguns casos, hipoglicémia quando um dos seguintes medicamentos é administrado em simultâneo com glimepirida, por exemplo:
- fenilbutazona, azapropazona e oxifenobutazona
- insulina e produtos antidiabéticos orais
- metformina
- salicilatos e ácido p-amino-salicílico
- esteróides anabolizantes e hormonas sexuais masculinas
- cloranfenicol
- anticoagulantes cumarínicos
- fenfluramina
- inibidores da ECA
- fluoxetina
- alopurinol
- simpaticolíticos
- ciclo-, tro- e ifosfamidas
- sulfinpirazona
- certas sulfonamidas de acção longa
- tetraciclinas
- inibidores da MAO
- quinolonas
- probenecida
- miconazol
- pentoxifilina (doses elevadas por via parentérica)
- fibratos
- tritoqualina
- fluconazol
Pode ocorrer uma diminuição do efeito hipoglicemiante, e portanto um aumento dos níveis da glicémia, quando um dos medicamentos seguintes é administrado em simultâneo com a glimepirida:
- estrogéneos e progestagéneos,
- saliuréticos, diuréticos tiazídicos,
- agentes estimulantes da tiróide e glucocorticóides,
- derivados fenotiazínicos, clorpromazina
- adrenalina e simpaticomiméticos - ácido nicotínico (doses elevadas) e seus derivados,
- laxantes (uso prolongado),
- fenitoína, diazóxido,
- glucagon, barbitúricos e rifampicina,
- acetozolamida.Os antagonistas dos receptores H2, bloqueadores beta, clonidina e reserpina podem levar quer a uma potenciação quer a uma diminuição do efeito hipoglicemiante. Sob a influência de medicamentos simpaticolíticos tais como bloqueadores beta, clonidina e reserpina, os sintomas de contra-regulação adrenérgica podem ser reduzidos ou estar ausentes. A ingestão de álcool pode potenciar ou diminuir o efeito hipoglicemiante da glimepirida de maneira imprevisível. O efeito dos derivados da cumarina pode ser potenciado ou diminuído pela glimepirida.
Ao tomar Glimepirida Ciclum com alimentos e bebidas
A Glimepirida Ciclum tem de ser tomada pouco antes ou durante uma refeição. A ingestão de álcool pode potenciar ou diminuir o efeito hipoglicemiante da glimepirida de maneira imprevisível.
Gravidez
A Glimepirida Ciclum está contra-indicada durante a gravidez, devendo o doente mudar para a terapêutica com insulina.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Aleitamento
Derivados das sulfonilureias como a glimepirida passam para o leite materno; assim, Glimepirida Ciclum não pode ser tomado por mulheres que amamentam. Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
A capacidade de alerta e o tempo de reacção podem ser perturbados, especialmente quando se inicia ou altera o tratamento ou quando Glimepirida Ciclum não é tomado regularmente. Este facto pode, por exemplo, afectar a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Os doentes devem ser avisados para terem precaução de modo a evitar uma hipoglicémia enquanto conduzem. Isto é particularmente importante para aqueles que têm reduzida ou ausência de percepção de aviso dos sintomas de uma hipoglicémia ou têm frequentes episódios de hipoglicémia. Deve ser tomada em consideração se é aconselhável conduzir ou utilizar máquinas nestas circunstâncias.
Informações importantes sobre alguns componentes de Glimepirida Ciclum Os comprimidos de Glimepirida Ciclum contêm lactose.
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Glimepirida Ciclum 2 mg contém pigmentos corantes que podem causar reacções alérgicas em alguns doentes.