Oppio

L'oppio è il succo di latte essiccato all'aria del papavero da oppio - Papaver somniferum - originario dell'Europa centrale. La linfa del latte (oppio) contiene molti alcaloidi, cioè un gruppo di composti basici e ricchi di azoto, tra cui la morfina e la codeina. L'oppio ha proprietà analgesiche e antitosse. L'oppio può essere usato anche per la diarrea . Purtroppo, l'oppio viene assunto anche come intossicante, il che è fortemente sconsigliato a causa dell'elevato potenziale di dipendenza e degli effetti indesiderati. L'oppio stesso è una miscela di molte sostanze, il che significa che contiene molti principi attivi. Il componente principale dell'oppio è la morfina, che è nota per il suo utilizzo in medicina. La morfina viene quindi spesso erroneamente equiparata all'oppio, ma ciò non è corretto, poiché oltre alla morfina, l'oppio contiene anche altri principi attivi come la tebaina, la codeina, la papaverina, la xantalina e la noscapina. I principi attivi naturali dell'oppio(morfina, codeina, tebaina,...) sono chiamati oppiacei. Le sostanze strutturalmente simili o che agiscono in modo simile sono chiamate oppioidi.

L'oppio agisce sui recettori oppioidi (recettori accoppiati a proteine G) situati nel cervello, nel midollo spinale e nel sistema nervoso periferico. Esistono 3 diverse classi di recettori oppioidi: i recettori δ-opioidi, i recettori κ-opioidi e i recettori μ-opioidi. I principi attivi dell'oppio si legano a questi recettori, inducendo l'apertura dei canali del potassio e impedendo l'apertura dei canali del calcio voltaggio-dipendenti. Questo riduce l'eccitabilità neuronale e impedisce il rilascio di neurotrasmettitori del dolore (messaggeri del dolore). Il ridotto rilascio di questi neurotrasmettitori determina la soppressione del dolore.

Il recettore μ-opioide è ritenuto responsabile dei gravi effetti di dipendenza.

L'oppio viene scomposto principalmente nel fegato attraverso l'enzima CYP 2D6. Qualsiasi altro principio attivo che viene degradato anche attraverso il CYP 2D6 potrebbe interagire con l'oppio. La biodisponibilità dell'oppio, ovvero la percentuale di principio attivo disponibile nel sangue, è molto bassa. A causa dei numerosi alcaloidi presenti nell'oppio, come morfina, codeina, ecc. è difficile fare affermazioni sull'emivita. In linea di massima, l'emivita, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è compresa tra 3 e 10 ore.

Assumere sempre Opium esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come concordato con il medico.

La dose abituale raccomandata dipende dal quadro clinico del paziente ed è quindi determinata individualmente. La dose massima giornaliera è di 60 mg e la dose massima singola è di 10 mg di tintura di oppio.

L'oppio non dovrebbe mai essere somministrato ad altre persone, certamente non a persone con una storia di abuso di droghe.

L'abuso di oppio può portare a dipendenza, overdose o morte.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comune:

• Sonnolenza
• Costipazione
• Secchezza delle fauci

Frequenti:

• Difficoltà a urinare
• vertigini
• Mal di testa
• Costrizione delle pupille
• Nausea e vomito
• Perdita di appetito
• Disagio intestinale marginale
• alterazione del senso del gusto e dell'olfatto
• orticaria
• aumento della sudorazione
• Crampi ai bronchi
• tosse indebolita
• facile affaticamento

Occasionalmente:

• respiro corto
• stanchezza
• ansia
• colorazione bluastra di labbra, dita delle mani e dei piedi (cianosi)
• crisi epilettiche
• Confusione
• Gonfiore delle gambe e dei piedi
• Aritmia cardiaca
• Viso arrossato
• prurito
• Crampi alla vescica e all'uretra
• valori epatici alterati

Raramente:

• Aumento degli enzimi pancreatici.
• Pancreatite
• Calcoli renali
• Calcoli biliari
• Sintomi di astinenza
• Calo della pressione arteriosa quando ci si alza da seduti o da sdraiati.

Molto raro

• Difficoltà a respirare
• Crampi muscolari
• Dolore
• Aumento della sensibilità al dolore
• visione offuscata e doppia
• movimenti involontari degli occhi
• ostruzione intestinale (ileo)
• malessere
• tremore
• Elevata secrezione di ormone antidiuretico
• Assenza di sanguinamento mestruale

Frequenza sconosciuta:

• Insufficienza surrenalica
• Euforia
• Movimenti muscolari incontrollati
• Dipendenza e assuefazione
• Sconvolgimento
• irrequietezza
• Diminuzione del desiderio sessuale
• diminuzione della potenza
• allucinazioni
• febbre

L'assunzione di oppio può portare alla dipendenza! In caso di sovradosaggio può verificarsi la morte per paralisi respiratoria!

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• alcool
• sonniferi
• anestetici
• antidepressivi triciclici (inibitori MAO)
• farmaci per il Parkinson
• Antipsicotici
• Farmaci anti-nausea e anti-vomito
• Farmaci per le allergie
• Altri antidolorifici oppiacei
• Farmaci con effetto simile (ad es. buprenorfina, naltrexone)
• Farmaci per il trattamento dell'abuso di alcol(disulfiram)
• Metronidazolo
• Farmaci per il trattamento della tubercolosi
• Farmaci per il trattamento dei coaguli di sangue(clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)
• Anfetamine
• Loxapina
• Periciazina
• Flibanserina
• Desmopressina
• Sertralina
• Zidovudina
• Fluoxetina

L'oppio non deve essere assunto nei seguenti casi:

• allergia all'oppio o alla morfina
• in caso di dipendenza da oppiacei
• in caso di glaucoma
• gravi malattie epatiche o renali
• sintomi di astinenza da alcol
• grave trauma cranico
• paralisi intestinale con ostruzione intestinale
• asma bronchiale
• BPCO
• problemi di respirazione
• Insufficienza cardiaca

L'oppio può essere usato solo a partire dai 18 anni.

Gravidanza

In gravidanza, l'oppio deve essere assunto solo su stretta indicazione.

Nel 1° trimestre non ci sono indicazioni di un rischio di malformazione, ma non ci sono quasi studi in merito.

Nel 2° e 3° trimestre sono stati segnalati casi di riduzione dei movimenti respiratori del nascituro. L'oppio non dovrebbe essere usato in nessun caso durante il parto, poiché possono verificarsi gravi sintomi di astinenza nel neonato. Dopo un uso a lungo termine, compresa la dipendenza, sono prevedibili anche sintomi di astinenza nel neonato. Non si possono escludere difetti permanenti nel neonato. Inoltre, aumenta il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS).

L'astinenza da oppiacei durante la gravidanza può portare alla morte del bambino nel grembo materno o a un travaglio prematuro. Pertanto, la sospensione non dovrebbe mai essere effettuata durante la gravidanza.

Se sono stati assunti oppiacei durante la gravidanza, è essenziale recarsi in un ospedale con un reparto di neonatologia per il parto.

In alternativa si possono prendere in considerazione il tramadolo o la buprenorfina.

Allattamento al seno

L'oppio deve essere assunto durante l'allattamento solo se strettamente indicato . Non sono stati segnalati effetti collaterali gravi nei neonati. L'oppio dovrebbe essere usato per il minor tempo possibile. L'allattamento al seno non deve essere limitato in caso di dosi singole.

Anche il tramadolo e la buprenorfina sono alternative migliori.

Il papavero da oppio (Papaver somniferum) è stato utilizzato in campo medico per migliaia di anni. Già nell'antichità Dioscoride ne descriveva gli effetti farmacologici. Il baccello del papavero era il simbolo di Morfeo, il dio dei sogni, di Thanatos, il dio della morte e di Nyx, la dea della notte.

Il papavero veniva utilizzato come pianta utile già nel Neolitico ed è quindi una delle piante utili più antiche del mondo.