- als u allergisch (overgevoelig) bent voor het werkzame bestanddeel of voor andere chinolongeneesmiddelen of voor één van de andere bestanddelen van Ciprofloxacineratiopharm (zie rubriek 6)
- als u tizanidine gebruikt (zie rubriek 2, Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?)
Voordat u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt
Vertel uw arts als u:
- ooit nierproblemen hebt gehad omdat uw behandeling dan mogelijk moet worden aangepast
- epilepsie of een andere neurologische aandoening hebt
- een voorgeschiedenis hebt van peesproblemen bij een eerdere behandeling met antibiotica, zoals Ciprofloxacine-ratiopharm
- myasthenia gravis (een soort spierzwakte) hebt
- in het verleden abnormale hartritmen hebt gehad (aritmie)
U moet voorzichtig zijn met het gebruik van dit type middel als u geboren bent met een verlengd QT- interval of dit in uw familie voorkomt (vastgesteld met een ECG, een hartfilmpje), u een onevenwichtige zoutbalans in het bloed heeft (in het bijzonder een laag gehalte aan kalium of
magnesium in het bloed), als u een hele trage hartslag heeft (dit heet ‘bradycardie’), als u een zwak hart heeft (hartfalen), als u een hartaanval heeft gehad (myocardinfarct), als u een vrouw of als u al op
leeftijd bent of als u andere medicijnen gebruikt die leiden voor veranderingen in het ECG (zie rubriek ‘gebruikt u nog andere geneesmiddelen?’).
Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is of dat in het verleden is geweest.
Terwijl u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt
Vertel het meteen aan uw arts als zich één van de volgende situaties voordoet terwijl u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt. Uw arts zal beslissen of de behandeling met Ciprofloxacine-ratiopharm moet worden stopgezet.
-
Een plotselinge ernstige allergische reactie (een anafylactische reactie/shock, angiooedeem). Zelfs bij de eerste dosis bestaat een kleine kans dat u een ernstige allergische reactie krijgt met de volgende symptomen: benauwd gevoel in de borstkas, gevoel van duizeligheid, ziekte of flauwte, of duizeligheid bij het rechtop gaan staan. Als dit gebeurt, stop dan met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
-
Pijn en zwelling in de gewrichten en peesontsteking kan soms voorkomen, met name als u ouder bent en ook met corticosteroïden wordt behandeld. Stop bij het eerste teken van enige pijn of ontsteking met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm en laat de pijnlijke plaats rusten. Vermijd onnodige inspanning, aangezien dit het risico van een peesscheuring kan verhogen. Peesontsteking en peesscheuring kan zelfs tot enkele maanden na de behandeling met Ciprofloxacine ratiopharm optreden.
- Als u epilepsie of een andere neurologische aandoening hebt, zoals cerebrale ischemie of beroerte, kunt u bijwerkingen krijgen die verband houden met het centrale zenuwstelsel. Als dit gebeurt, stop dan met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
- De eerste keer dat u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt, kunt u psychische reacties krijgen. Als u een depressie of psychose hebt, kunnen uw symptomen bij een behandeling met Ciprofloxacine-ratiopharm erger worden. U kunt zelfs gedachten over zelfbeschadiging krijgen. Als dit gebeurt, stop dan met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
- U kunt symptomen krijgen van neuropathie, zoals pijn, een brandend of tintelend gevoel, gevoelloosheid of zwakte. Als dit gebeurt, stop dan met het innemen van Ciprofloxacineratiopharm en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
-
Diarree kan optreden terwijl u antibiotica inneemt, dus ook bij Ciprofloxacine-ratiopharm, en zelfs enkele weken nadat u ermee bent gestopt. Als deze ernstig wordt of aanhoudt of als u merkt dat uw ontlasting bloed of slijm bevat, stop dan meteen met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm, aangezien dit levensbedreigend kan zijn. Neem geen geneesmiddelen in die de stoelgang kunnen stoppen of vertragen en raadpleeg uw arts.
- Vertel de arts of het personeel van het laboratorium dat u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt als u een bloed- of urinemonster moet geven.
- Ciprofloxacine-ratiopharm kan de lever beschadigen. Als u symptomen opmerkt, zoals verminderde eetlust, geelzucht (geelverkleuring van de huid), donkere urine, jeuk of
drukgevoeligheid van de maag, stop dan met het innemen van Ciprofloxacine-ratiopharm en raadpleeg meteen uw arts.
- Ciprofloxacine-ratiopharm kan een daling van het aantal witte bloedlichaampjes veroorzaken en kan uw weerstand tegen infecties verlagen. Als u een infectie ervaart met symptomen als koorts en ernstige verslechtering van uw algehele toestand, of koorts met symptomen van een plaatselijke infectie, zoals pijn in uw keel of mond, of als u problemen met plassen krijgt, dan moet u onmiddellijk bij uw arts langsgaan. Er wordt wat bloed afgenomen om een mogelijke daling van het aantal witte bloedcellen te controleren (agranulocytose). Het is belangrijk dat u uw arts informeert over het gebruik van dit geneesmiddel.
- Vertel het aan uw arts als u of iemand in uw familie een tekort aan een bloedenzym met de naam glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) heeft, omdat hierdoor bij gebruik van ciprofloxacine het risico bestaat dat u bloedarmoede krijgt.
- Uw huid wordt gevoeliger voor zonlicht en ultraviolet (UV) licht wanneer u Ciprofloxacine-ratiopharm inneemt. Vermijd blootstelling aan sterk zonlicht en kunstmatig UV licht, zoals zonnebanken.
Gebruikt u naast Ciprofloxacine-ratiopharm nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel het uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.
Een wisselwerking wil zeggen dat geneesmiddelen bij gelijktijdig gebruik elkaars werking en/of bijwerking beïnvloeden.
Neem Ciprofloxacine-ratiopharm niet samen met tizanidine in, omdat dit bijwerkingen kan veroorzaken zoals een lage bloeddruk en slaperigheid (zie rubriek 2, Wanneer mag u dit middel niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?).
Van de volgende geneesmiddelen is bekend dat ze in uw lichaam een wisselwerking hebben met Ciprofloxacine-ratiopharm. Wanneer Ciprofloxacine-ratiopharm samen met deze geneesmiddelen wordt ingenomen, kan dat invloed hebben op de werkzaamheid van die geneesmiddelen. Ook de kans op mogelijke bijwerkingen kan groter zijn.
Vertel uw arts als u het volgende inneemt:
- warfarine of andere orale anticoagulantia (om het bloed te verdunnen)
- probenecide (voor jicht)
- methotrexaat (voor bepaalde soorten kanker, psoriasis, reumatoïde artritis)
- theofylline (voor ademhalingsproblemen)
- tizanidine (voor spierspasticiteit bij multiple sclerose)
- clozapine (een antipsychoticum)
- ropinirol (voor de ziekte van Parkinson)
- fenytoïne (voor epilepsie)
- geneesmiddelen die uw hartslag kunnen veranderen: geneesmiddelen van de groep anti-aritmica (bijv. kinidine, hydrokinidine, disopyramide, amiodaron, sotalol, defetilide, ibutilide), tricyclische
antidepressiva, bepaalde antibiotica (van de groep macroliden), bepaalde antipsychotica
- ciclosporine (geneesmiddel dat het afweersysteem onderdrukt)
- glibenclamide (voor de behandeling van suikerziekte)
Ciprofloxacine-ratiopharm kan de concentratie van de volgende geneesmiddelen in uw bloed verhogen:
- pentoxifylline (voor bloedcirculatiestoornissen)
- cafeïne
- lidocaine (voor de behandeling van hartproblemen en bij de behandeling van pijn)
- sildenafil (voor de behandeling van erectieproblemen)
- duloxetine (een antidepressivum)
Sommige geneesmiddelen verminderen het effect van Ciprofloxacine-ratiopharm. Vertel uw arts als u het volgende inneemt of in wilt nemen:
- antacida (om overmatig maagzuur te voorkomen)
- omeprazol (om de aanmaak van maagzuur te verminderen)
- mineraalsupplementen
- sucralfaat (voor maagzweren)
- een polymere fosfaatbinder (bijv. sevelamer)
- geneesmiddelen of supplementen die calcium, magnesium, aluminium of ijzer bevatten Als deze middelen van wezenlijk belang zijn, neem Ciprofloxacine-ratiopharm dan ongeveer twee uur voor of ten minste vier uur na inname van deze middelen in.
Tenzij u Ciprofloxacine-ratiopharm bij de maaltijden inneemt, mag u geen zuivelproducten (zoals melk of yoghurt) eten of drinken en ook geen dranken nuttigen waaraan calcium is toegevoegd wanneer u de tabletten inneemt, omdat deze een invloed kunnen hebben op de absorptie van het werkzame bestanddeel.
Zwangerschap en borstvoeding
Wilt u zwanger worden, bent u zwanger of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u geneesmiddelen gebruikt.
Het is beter Ciprofloxacine-ratiopharm niet te gebruiken als u zwanger bent. Vertel uw arts als u van plan bent om zwanger te worden.
Neem Ciprofloxacine-ratiopharm niet in terwijl u borstvoeding geeft, omdat ciprofloxacine in de moedermelk wordt uitgescheiden en schadelijk kan zijn voor uw kind.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Ciprofloxacine-ratiopharm kan u minder alert maken. Er kunnen enkele neurologische bijwerkingen optreden. Zorg er dus voor dat u weet hoe u op Ciprofloxacine-ratiopharm reageert voordat u een voertuig bestuurt of een machine bedient. Raadpleeg bij twijfel uw arts.
