Enalapril + Lercanidipina Ripax é uma associação fixa de um inibidor da ECA (enalapril) e um bloqueador dos canais de cálcio (lercanidipina), dois fármacos que baixam a tensão arterial.
Enalapril + Lercanidipina Ripax é utilizado:
para o tratamento da tensão arterial elevada (hipertensão) em doentes cuja tensão arterial não está adequadamente controlada por enalapril 20 mg isolado. Enalapril + Lercanidipina Ripax não deve ser usado para o tratamento inicial da hipertensão.
2. O que precisa de saber antes de toma Enalapril + Lercanidipina Ripax Não tome Enalapril + Lercanidipina Ripax
se tem alergia ao enalapril ou à lercanidipina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6);
se tem alergia a medicamentos semelhantes a Enalapril + Lercanidipina Ripax (tais como amlodipina, felodipina, nifedipina, captopril, fosinopril, lisinopril, ramipril);
se tiver mais do que três meses de gravidez. (Também é preferível não tomar Enalapril + Lercanidipina Ripax no início da gravidez – ver secção “Gravidez”);
se sofre de determinadas doenças cardíacas: insuficiência cardíaca congestiva não controlada;
obstrução do fluxo de sangue a partir do ventrículo esquerdo do coração, incluindo um estreitamento da aorta (estenose aórtica);
angina de peito instável (angina em repouso ou progressivamente crescente); até fazer um mês após ter sofrido um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). se sofre de doença hepática ou renal grave, ou se faz diálise;
se toma medicamentos tais como: antifúngicos (p. ex., cetoconazol, itraconazol);
antibióticos macrólidos (p. ex., eritromicina, troleandomicina); antirretrovirais (p. ex., ritonavir).
se está a tomar em simultâneo um medicamento chamado ciclosporina; com toranja ou sumo de toranja;
se alguma vez teve um angioedema (inchaço da face, lábios, língua, e/ou laringe, mãos e pés), tanto hereditário como após tratamento anterior com um inibidor ECA; se tem uma tendência hereditária para ter inchaços dos tecidos ou se tem inchaço dos tecidos por razões desconhecidas (angioedema hereditário ou idiopático);
se tem diabetes ou compromisso da função renal e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial;
se tomou ou está a tomar sacubitril/valsartan, um medicamento utilizado em adultos para tratar um tipo de insuficiência cardíaca de longa duração (crónica), porque aumenta o risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele numa área como a garganta);
se está a tomar algum dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema pode estar aumentado:
Racecadotril, um medicamento utilizado no tratamento da diarreia;
Medicamentos utilizados para prevenir a rejeição de órgãos transplantados e para o cancro (por exemplo, temsirolímus, sirolímus, everolímus);
Vildagliptina, um medicamento utilizado para tratar a diabetes.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Enalapril + Lercanidipina Ripax
Por favor, informe o seu médico ou farmacêutico:
se sofre de alguma doença do coração envolvendo interrupção do fluxo sanguíneo (isquemia);
se sofre de alguma perturbação do fluxo sanguíneo no cérebro (doença cerebrovascular);
se tem problemas nos rins;
se os níveis das enzimas do seu fígado aumentarem ou se desenvolver icterícia;
se os seus glóbulos brancos estão reduzidos a vários níveis (leucopenia, agranulocitose), podendo resultar em suscetibilidade à infeção e sintomas gerais graves;
se sofre de certas doenças do tecido conjuntivo envolvendo os vasos sanguíneos (doenças do colagénio vascular);
se está a tomar em simultâneo alopurinol (um medicamento para tratar a gota), procainamida (um medicamento utilizado para tratar o batimento cardíaco irregular), ou lítio (um medicamento utilizado para tratar certos tipos de depressão);
se tiver reações de hipersensibilidade ou inchaço dos tecidos (angioedema) durante o tratamento com Enalapril + Lercanidipina Ripax;
se sofre de diabetes mellitus;
se desenvolver uma tosse seca persistente;
se está em risco aumentado dos níveis de potássio no sangue;
se a diminuição da tensão arterial é inadequada por causa da sua origem étnica (especialmente em doentes com pele negra);
se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. Enalapril + Lercanidipina Ripax não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura;
se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:
um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos por sartans, por exemplo, valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes;
aliscireno.
se estiver a tomar alguns dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele em zonas como a garganta) é acrescido:
sirolímus, everolímus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados).
O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Ver também a informação sob o título “Não tome Enalapril + Lercanidipina Ripax”.
Se necessita de terapêutica de dessensibilização a veneno de inseto (p. ex., de abelhas ou vespas), Enalapril + Lercanidipina Ripax deve ser temporariamente substituído por um medicamento adequado de um tipo diferente, caso contrário podem ocorrer sintomas gerais que colocam a vida em risco. Essas reações também podem ocorrer após picadas de insetos (p. ex., picadas de abelha ou vespa).
O uso de Enalapril + Lercanidipina Ripax enquanto faz diálise ou em casos de tratamento de níveis muito elevados de gordura no sangue pode resultar em reações de hipersensibilidade graves e até choque, colocando a vida em risco.
Por favor, avise o seu médico de que está a ser tratado com Enalapril + Lercanidipina Ripax ou que requer diálise, para que ele tenha isso em consideração quando lhe prescrever o tratamento.
Se está perto da data de uma operação ou anestesia (incluindo anestesia dentária), por favor informe o seu médico de que está a tomar Enalapril + Lercanidipina Ripax, dado que pode ocorrer uma queda muito rápida da tensão arterial durante a anestesia.
Por favor, informe imediatamente o seu médico se detetar algum dos seguintes sinais ou sintomas:
Inchaço da face, membros, lábios, membranas mucosas, língua e/ou laringe, ou aumento da frequência respiratória.
Coloração amarela da pele e membranas mucosas.
Febre, inchaço dos nódulos linfáticos e/ou inflamação da garganta.
Nestas situações deve parar de tomar Enalapril + Lercanidipina Ripax. O seu médico irá tomar as medidas apropriadas.
Crianças e adolescentes
A segurança e eficácia de Enalapril + Lercanidipina Ripax não foram demonstradas em estudos controlados em crianças.
O uso deste medicamento requer monitorização médica regular. Deste modo, por favor faça todo e qualquer teste e exame laboratorial que o seu médico lhe mande fazer.
Outros medicamentos e Enalapril + Lercanidipina Ripax
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Quando Enalapril + Lercanidipina Ripax é tomado em simultâneo com certos medicamentos, o efeito de Enalapril + Lercanidipina Ripax ou do outro medicamento pode ser intensificado ou diminuído, ou certos efeitos indesejáveis podem ocorrer com mais frequência.
O efeito de abaixamento da tensão arterial pode ser intensificado se utilizar um dos seguintes medicamentos em simultâneo com Enalapril + Lercanidipina Ripax: Ciclosporina (um medicamento que suprime o sistema imunitário).
Antifúngicos orais tais como cetoconazol e itraconazol. Antirretrovirais tais como ritonavir.
Antibióticos macrólidos tais como eritromicina ou troleandomicina. Cimetidina (antiulceroso) em doses diárias superiores a 800 mg.
Diuréticos tais como hidroclorotiazida, clorotalidona, furosemida, triamtereno, amilorida, indapamida, espironolactona ou outros medicamentos que façam baixar a tensão arterial.
Certos vasodilatadores tais como a nitroglicerina e nitratos orgânicos (isossorbida) ou anestésicos.
Certos antidepressores e antipsicóticos. Baclofeno.
O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções: Se está a tomar um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver também a informação sob o título “Não tome Enalapril + Lercanidipina Ripax” e “Advertências e precauções”.
O efeito de abaixamento da tensão arterial pode ser diminuído se utilizar um dos seguintes medicamentos em simultâneo com Enalapril + Lercanidipina Ripax:
Certos analgésicos (p. ex., paracetamol, ibuprofeno, naproxeno, indometacina, ou aspirina exceto se for tomada em doses baixas).
Medicamentos que atuam sobre os vasos sanguíneos (p. ex., noradrenalina, isoprenalina, dopamina, salbutamol).
Anticonvulsivantes tais como fenitoína e carbamazepina.
Rifampicina (para o tratamento da tuberculose).
Se toma digoxina (um medicamento que influencia a tonicidade do músculo cardíaco), por favor pergunte ao seu médico quais os sinais para os quais deve estar atento.
Suplementos de potássio (incluído substitutos do sal), diuréticos poupadores de potássio e outros medicamentos que podem aumentar a quantidade de potássio no seu sangue (por exemplo trimetoprim e cotrimoxazol para infeções causadas por bactérias; ciclosporina, um medicamento imunossupressor usado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados; e heparina, um medicamento usado para diluir o sangue para prevenir coágulos).
O uso simultâneo de carbonato de lítio e Enalapril + Lercanidipina Ripax pode levar a toxicidade pelo lítio.
Se toma medicamentos imunossupressores ou para o tratamento da gota, pode, em casos muito raros, estar suscetível a infeções graves.
Se sofre de diabetes, por favor tenha em atenção que a toma simultânea de Enalapril + Lercanidipina Ripax e insulina ou medicamentos antidiabéticos orais tais como as sulfonilureias e biguanidas pode resultar em hipoglicemia (redução excessiva do nível de açúcar no sangue) durante o primeiro mês de tratamento.
Se toma medicamentos utilizados com maior frequência para evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolímus, everolímus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR). Consulte a secção “Advertências e precauções”.
Por favor informe o seu médico se está a tomar anti-histamínicos tais como a terfenadina ou astemizol ou antiarrítmicos tais como amiodarona ou quinidina ou estramustina ou amifostina ou ouro, dado que podem ocorrer algumas interações com estes medicamentos.
Enalapril + Lercanidipina Ripax com alimentos, bebidas e álcool
Enalapril + Lercanidipina Ripax deve ser tomado pelo menos 15 minutos antes de uma refeição.
O álcool pode aumentar o efeito de Enalapril + Lercanidipina Ripax. Por isso, não consuma álcool ou limite estritamente a sua ingestão.
Gravidez e amamentação
Gravidez
Deve informar o seu médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. O seu médico normalmente aconselhá-la-á a interromper Enalapril + Lercanidipina Ripax antes de engravidar ou assim que estiver grávida e a tomar outro medicamento em vez de Enalapril + Lercanidipina Ripax. Enalapril + Lercanidipina Ripax não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Amamentação
Deverá informar o seu médico de que se encontra a amamentar ou que pretende iniciar o aleitamento. Não é recomendado o aleitamento de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente bebés prematuros, enquanto a mãe toma Enalapril + Lercanidipina Ripax.
No caso de uma criança mais velha, o seu médico deverá aconselhá-la sobre os benefícios e riscos de tomar Enalapril + Lercanidipina Ripax enquanto amamenta, comparativamente com outros medicamentos.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Se sentir tonturas, fraqueza, cansaço ou sonolência durante o tratamento com este medicamento, não deverá conduzir veículos nem utilizar máquinas.
Enalapril + Lercanidipina Ripax contém lactose
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Enalapril + Lercanidipina Ripax contém sódio
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
