Dalteparina

Dalteparina

Noções básicas

A Dalteparina é um ingrediente ativo para a prevenção de tromboses, ataques cardíacos e angina de peito instável em doentes de risco. No entanto, a Dalteparina é também utilizada em voos de médio e longo curso para prevenir a trombose venosa profunda. Trata-se de uma heparina de baixo peso molecular, um "diluente do sangue" (anticoagulante).

As vantagens da dalteparina são a maior disponibilidade (biodisponibilidade) da substância ativa no organismo e a sua utilização segura em mulheres grávidas e a amamentar. Além disso, tem uma semi-vida mais longa do que a heparina, pelo que permanece no organismo durante mais tempo e pode, por conseguinte, ter um efeito mais prolongado.

A desvantagem da Dalteparina em relação à heparina é, no entanto, o seu efeito ligeiramente enfraquecido. Devido ao seu perfil de efeitos secundários comparativamente baixo, é, no entanto, muito popular. A Dalteparina é obtida a partir da clivagem da heparina de elevado peso molecular.

Previne a formação de coágulos sanguíneos (trombos) nos vasos sanguíneos. Em combinação com a aspirina, é utilizada em medicina de emergência para ataques cardíacos agudos. A dalteparina é também utilizada na hemodiálise para a insuficiência renal crónica. A dalteparina está normalmente presente nos medicamentos sob a forma de dalteparina sódica e é geralmente injectada como solução injetável no tecido adiposo (subcutânea).

Medicamentos com Dalteparina

Medicamento Substância(s) Titular da autorização
Fragmin Dalteparina Laboratórios Pfizer

Efeito

A Dalteparina actua ligando-se à proteína antitrombina. Isto leva à inibição do fator de coagulação Xa, que é responsável pela formação da enzima trombina que promove a coagulação. Ao inibir o fator Xa, a trombina deixa de ser produzida e o sangue coagula menos. Devido à semi-vida mais longa, a inibição do fator de coagulação Xa também se mantém durante mais tempo, pelo que a coagulação sanguínea é enfraquecida durante mais tempo.

A Dalteparina tem uma biodisponibilidade de 87%, o que significa que 87% da substância ativa está disponível no organismo após a aplicação (ingestão). O restante já foi decomposto (metabolizado).

A Dalteparina está >90% ligada às proteínas plasmáticas no sangue. A Dalteparina é decomposta no fígado e excretada na urina. A semi-vida, ou seja, o tempo que o organismo necessita para excretar metade da substância ativa, é de 2 horas por via intravenosa (aplicação através da veia) e de 3-5 horas por via subcutânea (aplicação no tecido adiposo).

Dosage

Tome Dalteparin sempre exatamente como descrito no folheto informativo ou exatamente como acordado com o seu médico.

A dose habitualmente recomendada para a prevenção de acontecimentos trombóticos é de 5000 UI/dia (unidades internacionais) s.c. (injectadas por via subcutânea no tecido adiposo) em adultos.

A Dalteparina pode ser injectada pelo utilizador após treino. Pode ser injectada em forma de U à volta do umbigo ou no meio da coxa. Deve ser escolhido um local de injeção diferente para cada aplicação. Em áreas onde a pele não esteja completamente intacta (por exemplo, vermelhidão, inchaço, cicatrizes, etc.), Dalteparin NIE NUNCA deve ser injetado. Antes da utilização, o local de injeção pretendido deve ser desinfectado com uma compressa com álcool e aguardar que a compressa com álcool actue. Antes da inserção, deve ser levantada uma prega da pele com os dedos e, em seguida, a agulha deve ser injectada num ângulo de 45°-90°. Depois de retirar a agulha da pele, pode ocorrer uma ligeira descarga de sangue do local da punção. Para o efeito, deve fazer-se uma ligeira pressão no local da punção com um algodão durante cerca de 10 segundos.

IMPORTANTE:Eliminar sempre as seringas e agulhas usadas apenas nos contentores previstos para o efeito, NUNCA no lixo doméstico!

Efeitos secundários

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

Sistema de órgãosEfeitos secundários
Doenças do sistema imunitário, do sangue e do sistema linfático

Diminuição do número de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), reacções de hipersensibilidade, choque alérgico, náuseas e vómitos, dores de cabeça, febre, dores nos membros, rinite, lacrimejo, urticária, comichão, falta de ar, descida da tensão arterial, espasmos brônquicos.

Perturbações metabólicas e nutricionais

Hipofunção suprarrenal, aumento da concentração sérica de potássio, diminuição da concentração sérica de sódio, colapso, desidratação.

Perturbações do sistema nervoso

Hemorragia no crânio, hematomas na zona da coluna vertebral ou da medula espinal

Doenças vasculares

Hemorragia, queda da tensão arterial, ritmo cardíaco lento (bradicardia), hemorragia cerebral, dormência, estreitamento dos vasos sanguíneos (vasoconstrição), ereção prolongada dolorosa sem excitação sexual (nos homens).

Doenças do trato gastrointestinal

Sangue nas fezes, hemorragia no peritoneu posterior

Doenças do fígado e das vias biliares

Aumento das enzimas hepáticas

Doenças da pele

Morte de zonas da pele (necrose cutânea), queda de cabelo, erupção cutânea, hemorragia

Doenças do músculo esquelético, do tecido conjuntivo e dos ossos

Diminuição da massa óssea (osteoporose)

Doenças dos rins e do trato urinário

Hemorragias na zona dos órgãos urinários e genitais

Queixas no local de administração (local de aplicação)

Hematomas, dor no local da injeção, reacções cutâneas no local da injeção (por exemplo, vermelhidão, descoloração, etc.), hemorragia no local da injeção.

A Dalteparina pode aumentar os níveis de tiroxina e a retenção de potássio. Pode igualmente levar à falsificação do colesterol HDL, dos níveis de açúcar no sangue e do teste da bromossulfataleína.

Interacções

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

O efeito da dalteparina pode ser aumentado com os seguintes medicamentos:

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como a aspirina.
  • Medicamentos anticoagulantes, como Marcoumar
  • Fenilbutazona e indometacina para o tratamento do reumatismo
  • Dipiridamol para dilatar os vasos sanguíneos
  • Dextrano
  • Sulfinpirazona e probenecida
  • Ácido etacrínico
  • Penicilina
  • Medicamentos contra doenças tumorais

Dalteparina pode ser menos eficaz com os seguintes medicamentos:

  • Medicamentos anti-alérgicos (anti-histamínicos)
  • Nitroglicerina para doenças cardíacas (apenas se administrada por via intravenosa)
  • Preparações de digitálicos
  • Tetraciclinas (grupo dos antibióticos)
  • Preparações de vitamina C
  • Abuso de nicotina

Além disso, a dalteparina pode enfraquecer o efeito do quinino e dos antidepressivos tricíclicos utilizados no tratamento da depressão.

Contra-indicações

A Dalteparina não deve ser tomada nos seguintes casos

  • se tem alergia à dalteparina ou a outras heparinas
  • contagem baixa de plaquetas no sangue (trombocitopenia), que é causada pela heparina
  • em caso de lesões ou operações no sistema nervoso central, olhos e/ou operações oculares
  • hemorragias no cérebro, no interior do olho ou noutros órgãos
  • na tuberculose ativa
  • perturbações graves da coagulação sanguínea
  • doenças associadas a uma maior tendência para sangrar
  • Hemorragia menstrual excessiva
  • Disfunção vascular
  • Tensão arterial elevada (hipertensão)
  • Hemorragia cerebral (insulto hemorrágico)
  • protuberâncias na parede das artérias cerebrais
  • doenças da retina
  • nas hemorragias do vítreo
  • Inflamação do revestimento interno do coração
  • ameaça de aborto
  • Pedras nos rins e nos ureteres
  • alcoolismo crónico

Restrição de idade

A Dalteparina pode ser utilizada a partir de um mês de idade.

Gravidez e aleitamento

Na gravidez, a utilização de dalteparina é permitida porque a substância ativa não é placentária e, por conseguinte, não há risco de danos na fertilidade ou de malformação .

No entanto, é de salientar que as mulheres grávidas que estejam a ser tratadas com medicamentos anticoagulantes não devem, em circunstância alguma, receber anestesia na espinal medula (ponto cruz) durante o parto.

A utilização de dalteparina também é permitida durante a amamentação. Embora a substância ativa passe para o leite materno em quantidades muito reduzidas, não existem relatos de que tal tenha efeitos no bebé. Por conseguinte, a amamentação pode continuar.

É de salientar o elevado nível de experiência em mulheres grávidas e a amamentar.

Propriedades químicas e físicas

Código ATC B01AB04
Fórmula C26H42N2O37S5
Massa Molar (g·mol−1) 1134,9
Estado de agregação sólido
Ponto de fusão (°C) 228
Valor PKS -2,8
Número CAS 9005-49-6
Número PUB 772
Drugbank ID DB06779

Princípios editoriais

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Thomas Hofko

Thomas Hofko
Autor

Thomas Hofko está no último terço da sua licenciatura em farmácia e é escritor sobre temas farmacêuticos. Interessa-se particularmente pelos domínios da farmácia clínica e da fitofarmácia.

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer
Editor

Stefanie Lehenauer tem sido escritora freelance para o Medikamio desde 2020 e estudou farmácia na Universidade de Viena. Ela trabalha como farmacêutica em Viena e a sua paixão são os medicamentos à base de ervas e os seus efeitos.

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