Methotrexat Accord 100 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung

Methotrexat Accord enthält den Wirkstoff Methotrexat. Methotrexat ist ein Zytostatikum, das das Zellwachstum verhindert. Methotrexat hat seine stärkste Wirkung auf Zellen, die sich häufig teilen, wie Krebszellen, Knochenmarkzellen und Hautzellen.

Methotrexat Accord wird zur Behandlung folgender Krebsarten angewendet:

• akute lymphatische Leukämie,
• Non-Hodgkin-Lymphome,
• Osteosarkom,
• adjuvante Behandlung von Brustkrebs und Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium,
• metastatische oder erneut auftretende Kopf-Hals-Tumoren,
• Chorionkarzinom und ähnliche trophoblastische Erkrankungen,
• fortgeschrittener Blasenkrebs.

Methotrexat Accord darf nicht angewendet werden,

• wenn Sie allergisch (überempfindlich) gegen Methotrexat oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
• wenn Sie eine schwere Leber- oder Nierenerkrankung haben.
• wenn Ihr Alkoholkonsum erhöht ist.
• wenn Sie Störungen der Blutbildung haben.
• wenn Sie eine schwere oder aktuelle Infektion, wie Tuberkulose und HIV haben.
• wenn Sie Geschwüre im Mund und Rachen oder Geschwüre im Magen und Darm haben.

• wenn Sie schwanger sind oder stillen (siehe Abschnitt „Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs-
  /Gebärfähigkeit“).
  Während der Behandlung mit Methotrexat Accord dürfen Sie keine Impfungen mit Lebendimpfstoffen erhalten.
  Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
• Methotrexat kann schwere und manchmal lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt wird die Vorteile und Risiken der Behandlung mit Ihnen besprechen und Ihnen die ersten Anzeichen und Symptome von Nebenwirkungen erklären.
• Ihre Haut oder Augen können während der Behandlung mit Methotrexat Accord extrem empfindlich auf Sonnenlicht oder andere Lichtformen reagieren. Sonnenlicht und Solarien sollten daher vermieden werden.
• Methotrexat kann zu einem Rückgang bestimmter Zellen führen, die für die Immunabwehr, den Sauerstofftransport bzw. die normale Blutgerinnung zuständig sind. Somit besteht eine erhöhte Gefahr für Infektionen (z. B. Lungenentzündung) und eine verstärkte Blutungsneigung.
• Akute Lungenblutungen wurden bei Patienten mit zugrunde liegenden rheumatologischen Erkrankungen bei der Anwendung von Methotrexat berichtet.
• Methotrexat beeinträchtigt vorübergehend die Produktion von Spermien und Eizellen. Methotrexat kann Fehlgeburten und schwerwiegende Geburtsfehler auslösen. Sie und Ihr(e) Partner(in) müssen während der Behandlung mit Methotrexat und für mindestens 6 Monate nach Beendigung der
  Behandlung eine Schwangerschaft bzw. die Zeugung von Kindern vermeiden. Siehe auch Abschnitt
  „Schwangerschaft, Stillzeit und Fortpflanzungsfähigkeit“.
  Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Methotrexat Accord anwenden,
• wenn Sie gleichzeitig mit der Behandlung mit Methotrexat eine Strahlentherapie erhalten. Das Risiko für Gewebe- und Knochenschäden kann bei einer gleichzeitigen Behandlung ansteigen.
• wenn Sie eine Behandlung in Ihre Wirbelsäule (intrathekal) oder in eine Vene (intravenös) erhalten, kann dies eine potenziell lebensbedrohliche Entzündung des Gehirns verursachen.
• Methotrexat Accord 100 mg/ml darf nicht in die Wirbelsäule (intrathekal) verabreicht werden.
• wenn Sie eine Erkrankung haben, bei der Flüssigkeit in Ihrem Körper gespeichert wird, zum Beispiel in der Lunge oder im Bauch.
• wenn Sie an Nierenfunktionsstörungen leiden.
• wenn Sie an Leberfunktionsstörungen leiden.
• wenn Sie eine Infektion haben.
• wenn Sie eine Impfung erhalten müssen. Methotrexat kann die Wirkung der Impfstoffe einschränken.
• wenn Sie insulinabhängigen Diabetes haben, muss die Behandlung mit Methotrexat engmaschig überwacht werden.
  Empfohlene Kontrolluntersuchungen und Vorsichtsmaßnahmen:
  Auch bei niedriger Dosierung kann Methotrexat zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen. Um diese rechtzeitig zu erkennen, muss Ihr Arzt Kontrolluntersuchungen und Labortests durchführen.
  Vor Behandlungsbeginn:
  Vor Beginn der Behandlung wird Ihr Arzt möglicherweise Blutuntersuchungen und Untersuchungen Ihrer Nieren- und Leberfunktion veranlassen. Außerdem kann es sein, dass Röntgenaufnahmen Ihres Thorax angefertigt werden. Möglicherweise werden während und nach der Behandlung weitere Tests durchgeführt. Nehmen Sie alle Termine für Blutuntersuchungen wahr.
  Anwendung von Methotrexat Accord zusammen mit anderen Arzneimitteln
  Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel anwenden, kürzlich andere Arzneimittel angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel anzuwenden. Methotrexat beeinflusst bestimmte andere Arzneimittel gegen die folgenden Erkrankungen oder kann dadurch beeinflusst werden:

• Schmerzen und Entzündung (sogenannte NSAR und Salicylate)
• Krebs (Cisplatin, Cytarabin, Mercaptopurin)
• Infektionen (Ciprofloxacin und Antibiotika wie Penicilline, Tetracyclin und Chloramphenicol)
• Asthma (Theophyllin)
• Vitaminpräparate mit Folsäure oder folsäureähnlichen Substanzen
• Rheumatismus (Leflunomid)
• Bluthochdruck (Furosemid)
• Gicht (Probenecid)
• Strahlentherapie
• Magengeschwüre, Sodbrennen, Refluxkrankheit (z. B. Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol)
• Epilepsie (Phenytoin)
• Psoriasis oder schwere Akne (Retinoide wie z. B. Acitretin oder Isotretinoin)
• Rheumatoide Arthritis oder Darmerkrankungen (Sulfasalazin)
• Abstoßungsreaktionen nach einer Organtransplantation (Azathioprin)
• Wenn Sie eine Impfung mit einem Lebendimpfstoff benötigen.
  Anwendung von Methotrexat Accord zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol
  Während der Behandlung mit Methotrexat Accord sollten Sie keinen Alkohol trinken und übermäßigen Konsum von Kaffee, Erfrischungsgetränken mit Koffein und Schwarztee vermeiden. Sorgen Sie dafür, während der Behandlung mit Methotrexat Accord viel Flüssigkeit zu trinken, da Dehydratation (Abnahme des Körperwassers) die Toxizität von Methotrexat Accord erhöhen kann.
  Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs-/Gebärfähigkeit
  Schwangerschaft
  Wenden Sie Methotrexat Accord während der Schwangerschaft nicht an, es sei denn, dass Ihr Arzt es für eine onkologische Behandlung verschrieben hat. Methotrexat kann zu Geburtsfehlern führen, das ungeborene Kind schädigen oder Fehlgeburten auslösen. Es wird mit Fehlbildungen des Schädels, des Gesichts, des Herzens und der Blutgefäße, des Gehirns und der Gliedmaßen in Verbindung gebracht.
  Daher ist es sehr wichtig, dass Methotrexat Schwangeren oder Patientinnen, die beabsichtigen, schwanger zu werden, nicht verabreicht wird, es sei denn, es wird für eine onkologische Behandlung angewendet. Bei nicht-onkologischen Indikationen muss daher bei Frauen im gebärfähigen Alter vor Behandlungsbeginn eine Schwangerschaft mit geeigneten Methoden, wie z. B. einem Schwangerschaftstest, ausgeschlossen werden.
  Wenden Sie Methotrexat Accord nicht an, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden. Sie müssen vermeiden, während der Anwendung von Methotrexat und für mindestens 6 Monate nach Beendigung der Behandlung schwanger zu werden. Daher müssen Sie während dieses gesamten
  Zeitraums sicherstellen, dass Sie eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden (siehe auch Abschnitt „Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen“).
  Falls Sie während der Behandlung doch schwanger werden oder vermuten, dass Sie schwanger sein könnten, wenden Sie so schnell wie möglich an Ihren Arzt. Falls Sie während der Behandlung doch schwanger werden, sollten Sie im Hinblick auf das Risiko schädlicher Wirkungen auf das Kind während der Behandlung beraten werden.
  Falls Sie schwanger werden möchten, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, der Sie vor dem geplanten Beginn der Behandlung an einen Spezialisten überweisen kann.
  Männliche Fertilität
  Die verfügbaren Daten weisen nicht auf ein erhöhtes Risiko an Fehlbildungen oder Fehlgeburten hin, wenn der Vater wöchentlich mit weniger als 30 mg Methotrexat behandelt wird. Allerdings kann ein Risiko nicht vollständig ausgeschlossen werden und es gibt keine Informationen im Hinblick auf Methotrexat in höheren Dosen. Methotrexat kann genotoxisch wirken. Das bedeutet, dass das Arzneimittel genetische Mutationen verursachen kann. Methotrexat kann die Produktion von Spermien beeinträchtigen, was mit der Möglichkeit verbunden ist, Geburtsfehler zu verursachen. Sie sollten vermeiden, während der Behandlung mit Methotrexat und für mindestens 6 Monate nach

Beendigung der Behandlung ein Kind zu zeugen oder Samen zu spenden. Da die für die Therapie von 4 Krebserkrankungen übliche Behandlung mit Methotrexat in höheren Dosen zu Unfruchtbarkeit und genetischen Mutationen führen kann, kann es für männliche Patienten, die mit Methotrexat in Dosen behandelt wurden, die 30 mg/Woche überschreiten, ratsam sein, vor dem Beginn der

Behandlung eine Spermakonservierung in Erwägung zu ziehen (siehe auch Abschnitt

„Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen“).

Stillzeit

Methotrexat geht in solchen Mengen in die Muttermilch über, dass das Risiko einer Schädigung des Babys besteht. Das Stillen muss daher während der Behandlung mit Methotrexat unterbrochen werden.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Schwindel sind möglich. Wenn Sie sich müde oder schwindlig fühlen, dürfen Sie keine Fahrzeuge führen oder Maschinen bedienen.

Methotrexat Accord enthält Natrium.

Die Tageshöchstdosis von Methotrexat Accord enthält 194 mg Natrium.

Wenn Sie eine kochsalzarme Diät einhalten müssen, sollten Sie dies berücksichtigen.

Methotrexat Accord wird Ihnen durch medizinisches Fachpersonal verabreicht.

Die Dosis, die Sie erhalten, und wie oft Sie die Dosis erhalten, hängt von der Erkrankung ab, wegen der Sie behandelt werden, von Ihrem Gesundheitszustand sowie von Ihrem Alter, Gewicht und Ihrer Körperoberfläche. Methotrexat Accord kann in einen Muskel (intramuskulär), in eine Vene (intravenös) oder in eine Arterie (intraarteriell) verabreicht werden.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Methotrexat Accord kann Nebenwirkungen haben, die gefährlich oder lebensbedrohlich sein können. Während der Behandlung sollten Sie auf Anzeichen unerwünschter Wirkungen achten und Ihren Arzt darüber informieren.

Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn Sie eine der folgenden Nebenwirkungen feststellen: Sie brauchen möglicherweise dringend ärztliche Versorgung.

• Unerklärte Atemlosigkeit, trockener Husten oder pfeifende Atmung (Symptome von Lungenproblemen).
• Plötzlicher Juckreiz, Hautausschlag (Urtikaria), Schwellung von Händen, Füßen, Fußknöcheln, Gesicht, Lippen, Mund und Rachen (was Atem- und Schluckbeschwerden verursachen kann). Sie können auch das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden (Symptome einer schweren allergischen Reaktion).
• Erbrechen, Durchfall oder Stomatitis und Magengeschwüre (Symptome einer Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt).
• Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunkel gefärbter Harn (Symptome einer Wirkung auf die Leber).
• Fieber, Zittern, Schmerzen am ganzen Körper und Halsschmerzen (Symptome einer Infektion).

• Unerwartete Blutung (zum Beispiel Zahnfleischbluten, dunkler Harn, Blut im Harn oder im Erbrochenen) oder unerwartete Blutergüsse, schwarzer, teerähnlicher Stuhl - dies kann auf eine eingeschränkte Gerinnungsleistung oder Blutungen im Magen oder Darm zurückzuführen sein).
• Hautausschläge mit Abschuppen oder Blasenbildung und Wirkungen auf Schleimhäute, z. B. in der Nase (Symptome von Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse und Erythema multiforme).
• Anormales Verhalten, vorübergehende Blindheit und allgemeine Krampfanfälle (Symptome einer Wirkung auf das Zentralnervensystem).
• Lähmung (Parese).

Eine Liste von Nebenwirkungen, die bei der Behandlung mit Methotrexat gemeldet wurden, ist nachstehend gereiht nach deren Häufigkeit angeführt.

Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen):

• Appetitmangel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verdauungsstörung, Magenbeschwerden
• Entzündung und Bildung von Geschwüren in Mund und Rachen
• Anstieg der Leberenzyme

Häufig (kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen):

• Herpes zoster
• Wirkungen auf das Blut, z. B. Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie
• Durchfall
• Trockener Husten, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Fieber
• Ausschläge, Rötung und Juckreiz
• Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schläfrigkeit

Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen):

• Panzytopenie, Agranulozytose
• Entzündung von Blutgefäßen
• Anaphylaktoide Reaktionen und allergische Vaskulitis
• Schwindel, Verwirrtheit, Depression
• Konvulsionen, Enzephalopathie
• Lymphom (Tumor im Lymphgewebe)
• Lungenfibrose
• Blutungen und Geschwüre in Magen und Darmtrakt
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse
• Komplikationen bei Diabetes
• Verminderte Albuminwerte
• Verstärkte Pigmentation der Haut
• Haarausfall, schmerzhafte Läsionen an schuppigen Hautstellen aufgrund von Psoriasis
• Vermehrung rheumatischer Knoten (Gewebeknoten)
• Auswirkungen auf Haut und Schleimhaut, die manchmal schwer sein können (Stevens-Johnson- Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse)
• Überempfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht, Urtikaria
• Brüchige Knochen (Osteoporose), Arthralgie, Myalgie
• Leberfibrose und Leberzirrhose, Fettleber
• Entzündung und Bildung von Geschwüren der Harnblase, Hämaturie, Dysurie
• Entzündung und Geschwürbildung an der Vagina

Selten (kann bis zu 1 von 1000 Behandelten betreffen):

• Perikarditis, Perikarderguss und Perikardtamponade
• Megaloblastische Anämie
• Stimmungsschwankungen

• Parese
• Wirkungen auf das Sprechen, einschließlich Dysarthrie und Aphasie
• Myelopathie
• Sehstörungen, verschwommenes Sehen
• Thrombose (Zerebral-, tiefe Venen- und Astvenenthrombose)
• Niedriger Blutdruck
• Diabetes
• Pharyngitis, Apnoe, Bronchialasthma, Zahnfleischentzündung
• Entzündung im Dünndarm
• Blut im Stuhl
• Malabsorption
• Akne, Geschwüre auf der Haut, Pigmentveränderungen der Nägel, Blutergüsse
• Frakturen
• Nierenversagen, Oligurie, Azotämie und Anurie
• Hyperurikämie
• Erhöhte Werte von Serumkreatinin und -harnstoff
• Leberschaden
• Abnorme Entwicklung der Brustdrüsen

Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen):

• Infektionen, Sepsis, opportunistische Infektionen
• Schweres Versagen des Knochenmarks, Anämie aufgrund der Tatsache, dass das Knochenmark keine Blutkörperchen produzieren kann (aplastische Anämie), Lymphadenopathie, lymphoproliferative Störung (übermäßiges Wachstum der weißen Blutkörperchen), Eosinophilie, Neutropenie und Hypogammaglobulinämie
• Immunsuppression
• Schlafstörungen
• Beeinträchtigung der intellektuellen Funktionen, z. B. Denken, Erinnern, Schlüsse ziehen
• Gelenk- und/oder Muskelschmerzen, Mangel an Körperkraft
• Myasthenie (Muskelschwäche)
• Meningismus (Lähmungen, Erbrechen), akute aseptische Meningitis
• Abnorme Empfindungen, veränderter Geschmackssinn (metallischer Geschmack)
• Konjunktivitis, Retinopathie, Ausfall des Sehvermögens, verschwollene Augen
• Entzündung der Bindehautfollikel, Tränenträufeln, Lichtscheu
• Tumorlysesyndrom
• Allergische Vaskulitis, Entzündung der Schweißdrüsen
• Probleme mit der Lungenfunktion, Kurzatmigkeit, Pneumonie
• Infektion der Lunge
• Pleuraerguss
• Ausweitung des Kolons (toxisches Megakolon), Blut im Erbrochenen
• Reaktivierung einer chronischen Hepatitis, akute Leberschädigung, Herpes-simplex-Hepatitis, Leberinsuffizienz
• Schmerzhafte Schwellung der Haut rund um den Nagel (Paronychie)
• Erweiterung kleiner Blutgefäße in der Haut
• Proteinurie
• Mangelnde Libido, Impotenz
• Menstruationsstörung
• Ausfluss aus der Vagina
• Unfruchtbarkeit
• Fieber, eingeschränkte Wundheilung

Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):

• Blutung, Blut außerhalb der Gefäße

• Psychose
• Ansammlung von Flüssigkeit in Gehirn und Lunge
• Stoffwechselstörung
• Hautnekrose, exfoliative Dermatitis
• Knochenschädigung im Kiefer (sekundär zum übermäßigen Wachstum der weißen Blutkörperchen)
• Rötung und schuppige Haut
  Methotrexat Accord darf nicht in die Wirbelsäule verabreicht werden, da dies zu sehr schweren Nebenwirkungen führen kann.
  Meldung von Nebenwirkungen
  Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de anzeigen. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Etikett/Umkarton nach „verw. bis“ oder „verwendbar bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

Nicht über 30° C lagern.

Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.

Was Methotrexat Accord enthält

• Der Wirkstoff ist: Methotrexat. 1 ml Lösung enthält 100 mg Methotrexat.
• Die sonstigen Bestandteile sind: Natriumhydroxid und Wasser für Injektionszwecke.
  Wie Methotrexat Accord aussieht und Inhalt der Packung
  Das Arzneimittel ist eine klare, gelbe Lösung. Packungsgröße:
  Faltschachtel mit 1 Durchstechflasche für Packungsgröße 5 ml, 10 ml und 50 ml. Faltschachtel mit 5 Durchstechflaschen für Packungsgröße 5 ml, 10 ml und 50 ml.
  Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller: Pharmazeutischer Unternehmer
  Accord Healthcare B.V. Winthontlaan 200 3526KV Utrecht Niederlande
  Hersteller

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road

North Harrow HA1 4 HF, Middlesex

Vereinigtes Königreich

oder

Accord Healthcare B.V.

Winthontlaan 200

3526KV Utrecht

Niederlande

oder

Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.,

ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polen

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:

Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im Dezember 2020.

Die folgenden Informationen sind für medizinisches Fachpersonal bestimmt

Hinweise zur Zubereitung, Handhabung und Entsorgung von Methotrexat Accord 100 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung

Die Lösung muss vor der Anwendung visuell kontrolliert werden. Nur klare und praktisch partikelfreie Lösung darf verwendet werden.

Die Methotrexatinfusion kann mit einem geeigneten, konservierungsmittelfreien Medium, wie Glucoselösung (5 %) oder Natriumchloridlösung (0,9 %) weiter verdünnt werden. Die chemische und physikalische Stabilität der verdünnten Lösung wurde in Glukoselösung (5 %) und Natriumchloridlösung (0,9 %) bei Konzentrationen von 5 mg/ml und 20 mg/ml für 36 Stunden bei 20-25 °C und für 35 Tage bei 2-8 °C nachgewiesen. Das verdünnte Arzneimittel ist in beiden Lösemitteln bei beiden Konzentrationen bei 20-25° C über 36 Stunden stabil, bei 2-8 °C über 35 Tage. Aus mikrobieller Sicht ist das Arzneimittel sofort zu verwenden. Wenn die verdünnte Lösung nicht unverzüglich verwendet wird, unterliegen Zeiten und Bedingungen für die Aufbewahrung der Verantwortung des Anwenders und betragen normalerweise nicht länger als 24 Stunden bei 2 bis 8° C, es sei denn, die Verdünnung wurde unter kontrollierten und validierten aseptischen Bedingungen durchgeführt.

In Bezug auf die Handhabung sollten die folgenden allgemeinen Empfehlungen beachtet werden: Das Arzneimittel darf nur durch ausgebildetes Personal verwendet und verabreicht werden; die Lösung muss in dazu bestimmten Zonen gemischt werden, die für den Schutz des Personals und der Umwelt ausgelegt sind (z. B. Sicherheitswerkbänke); Schutzkleidung sollte getragen werden (einschließlich Handschuhe, Augenschutz und bei Bedarf Masken).

Medizinisches Fachpersonal, das schwanger ist, darf Methotrexat Accord nicht handhaben und/oder verabreichen.

Methotrexat darf nicht in Kontakt mit Haut oder Schleimhaut kommen. Bei einer Kontamination muss die betroffene Stelle sofort mindestens zehn Minuten lang reichlich mit Wasser gespült werden.

Nur zur einmaligen Anwendung. Nicht verbrauchte Lösung ist zu verwerfen. Abfall muss sorgfältig in geeigneten, getrennten Behältnissen entsorgt werden, deren Inhalt deutlich darauf vermerkt ist (da die Körperflüssigkeiten und Exkremente des Patienten auch beträchtliche Mengen von Antineoplastika enthalten, wurde vorgeschlagen, dass diese und Material wie kontaminierte Bettwäsche ebenfalls als Sondermüll behandelt werden sollten). Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den örtlichen Anforderungen zu entsorgen, z. B. durch Verbrennung.

Adäquate Verfahren für eine versehentliche Kontamination aufgrund von Verschütten müssen vorhanden sein; die Exposition des Personals gegenüber Antineoplastika muss registriert und überwacht werden.