Medroxiprogesterona

Código ATCG03AC06, G03DA02, L02AB02
Número CAS520-85-4
Número PUB10631
ID de DrugbankDB00603
Fórmula empíricaC22H32O3
Masa molar (g·mol−1)344,488
Estado físicosólido
Densidad (g·cm−3)1,1
Punto de fusión (°C)221,75
Punto de ebullición (°C)488
Valor PKS17,73
Solubilidad0,00221 mg/mL

Conceptos básicos

La medroxiprogesterona es un principio activo anticonceptivo que se utiliza en la inyección trimestral. Es un preparado producido sintéticamente que se inyecta en el músculo del muslo cada 3 meses. El principio activo está diseñado para evitar la ovulación y, por tanto, el embarazo. En la suspensión inyectable, se utiliza como acetato de medroxiprogesterona y está disponible en forma de polvo blanco cristalino insoluble en agua. El principio activo también se utiliza como terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia y está destinado a aliviar los síntomas menopáusicos como los sofocos o la sudoración.

Fórmula estructural gráfica del principio activo medroxiprogesterona

Efecto

La medroxiprogesterona actúa suprimiendo la producción de la hormona gonadotropina. La gonadotropina es responsable de la liberación de la hormona FSH (hormona foliculoestimulante). A su vez, la FSH garantiza la maduración del folículo. El folículo contiene el óvulo. El folículo madura entre el final del último periodo menstrual y la ovulación. Durante la ovulación, estalla y libera el óvulo, que puede ser fecundado en unas 48 horas. Si el folículo no madura, no se produce la ovulación y el óvulo no puede ser fecundado. Por lo tanto, la medroxiprogesterona puede utilizarse como anticonceptivo.

La medroxiprogesterona se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta por vía renal. La semivida, es decir, el tiempo que el organismo necesita para excretar la mitad del principio activo, es de unas 40-60 horas. El principio activo se une en un 86% a las proteínas. La concentración plasmática máxima (Cmáx), es decir, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo (parte líquida de la sangre libre de células), es de 4,69 nmol/L y se alcanza al cabo de unos 4-5 días.

Dosificación

Tome siempre medroxiprogesterona exactamente como se describe en el prospecto o como le haya indicado su médico.

Adultos:

La dosis habitual recomendada para adultos es de 104 mg de medroxiprogesterona cada 13 semanas.

Si el intervalo es de 14 semanas o más, deben utilizarse métodos anticonceptivos adicionales.

Cuando se utilice por primera vez, debe procurarse que la inyección se administre dentro de los 5 primeros días de un ciclo menstrual normal.

Por lo general, puede utilizarse durante los 5 primeros días después del parto, pero debe utilizarse con precaución debido a los informes sobre hemorragias abundantes y prolongadas.

Al cambiar a otros anticonceptivos, se debe tener cuidado para asegurar la anticoncepción continua.

Niños y adolescentes:

La dosis habitual recomendada en mujeres jóvenes a partir de la menarquia (primera menstruación) es también de 104 mg de medroxiprogesterona cada 13 semanas .

Dado que las adolescentes aún están creciendo y que la medroxiprogesterona puede provocar una disminución de la densidad ósea, debe realizarse un cuidadoso análisis de riesgos y beneficios.

Cuando se utilice por primera vez, debe procurarse que la inyección se administre dentro de los 5 primeros días de un ciclo menstrual normal.

En general, puede utilizarse durante los 5 primeros días después del parto, pero debe utilizarse con precaución debido a los informes sobre hemorragias abundantes y prolongadas.

Al cambiar a otros anticonceptivos, debe garantizarse la anticoncepción continua.

Efectos secundarios

Pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

Frecuentes:

  • Depresión
  • insomnio
  • ansiedad
  • Trastornos afectivos
  • irritabilidad
  • deseo sexual debilitado
  • mareos
  • dolores de cabeza
  • dolor abdominal
  • náuseas
  • acné
  • dolor de espalda
  • Dolor en las extremidades
  • Ausencia de menstruación
  • Sangrado abundante, frecuente y/o inesperado
  • Sangrado irregular
  • Dolor menstrual
  • Dolor en el pecho
  • agotamiento
  • Reacciones en el lugar de la inyección
  • Formación de hoyuelos o bultos en el lugar de la inyección
  • Dolor en el lugar de la inyección
  • Aumento de peso
  • Cambios en el frotis vaginal

Ocasionalmente

  • Disminución de la densidad ósea
  • Disminución de la tolerancia a la glucosa
  • Alteración de las enzimas hepáticas
  • Ataques de fiebre
  • quistes ováricos
  • hemorragia uterina
  • flujo vaginal
  • disfunción sexual
  • producción de leche sin lactancia
  • dolor pélvico
  • sequedad vaginal
  • síndrome premenstrual
  • sensibilidad mamaria
  • aumento de las mamas
  • calambres musculares
  • dolor articular
  • urticaria
  • sarpullido
  • trastornos cutáneos
  • crecimiento excesivo o caída del cabello
  • flatulencia
  • hinchazón
  • hipertensión arterial
  • formación de varices
  • sofocos
  • taquicardia
  • migraña
  • somnolencia
  • nerviosismo
  • alteraciones emocionales
  • ausencia de orgasmos
  • hipersensibilidad a los medicamentos
  • Excreción de muy poco líquido
  • Aumento o disminución del apetito

En raras ocasiones

  • Cáncer de mama
  • Disminución del tejido adiposo
  • Pérdida de vigor
  • Decoloración en el lugar de la inyección

Frecuencia desconocida:

Interacciones

No se conocen interacciones.

Contraindicaciones

La medroxiprogesterona NO debe tomarse en los siguientes casos:

  • en caso de alergia a la medroxiprogesterona
  • en caso de sospecha de embarazo
  • hemorragia vaginal de causa desconocida
  • enfermedad hepática
  • cáncer de mama o cáncer de los órganos reproductores, en la actualidad o en el pasado
  • en caso de trombosis venosa profunda
  • embolia pulmonar
  • problemas circulatorios
  • por trastornos de la coagulación de la sangre
  • enfermedades metabólicas de los huesos
  • enfermedades cerebrovasculares

Restricción de edad

La medroxiprogesterona puede utilizarse durante el primer período menstrual (menarquia).

Embarazo y lactancia

La medroxiprogesterona NO debe utilizarse durante el embarazo. Dado que la medroxiprogesterona es un anticonceptivo, está contraindicada en el embarazo. No se ha observado un aumento del riesgo de malformaciones en el feto cuando se suele tomar accidentalmente al principio del embarazo (cuando aún no se sabe que se está embarazada). Incluso si se inyecta después de la concepción, no aumenta el riesgo.

La medroxiprogesterona NO debe utilizarse en el 2º y 3º trimestre del embarazo. No se dispone de experiencia al respecto.

Durante la lactancia, la medroxiprogesterona no debe utilizarse hasta 6 semanas después del parto. Aunque no existen informes ni estudios sobre efectos negativos durante las primeras 6 semanas, el sistema enzimático de los lactantes está mejor desarrollado 6 semanas después del nacimiento.

Historia del principio activo

En el verano de 2002 estalló un escándalo relacionado con la medroxiprogesterona, cuando se supo que un productor farmacéutico había entregado residuos industriales que contenían el principio activo a una empresa de tecnología medioambiental. Los residuos fueron incorporados a piensos por una empresa belga de azúcar ecológico y vendidos en Alemania. Posteriormente se detectó medroxiprogesterona en jarabe de glucosa y carne de cerdo.

Thomas Hofko

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