Gastrite chronique

La gastrite, également appelée inflammation de la muqueuse gastrique, est une lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique (en latin Tunica mucosa gastrica), qui peut entraîner des modifications superficielles ou plus profondes du tissu glandulaire, selon les variations.

Formes particulières

• Gastrite dans le cadre de maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn
• Gastrite dans le cadre de maladies systémiques comme la sarcoïdose ou l'amyloïdose
• Gastrite lymphocytaire : gastrite avec modifications histologiques typiques, associée à la maladie cœliaque ou à H. pylori.
• Gastrite éosinophile : en partie associée à des allergies comme le blé, le lait de vache ou le soja.
• Gastrite infectieuse due à des bactéries, des champignons et des virus : par ex. l'anthrax, Candida spp. et le virus de l'herpès simplex

L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique ne provoque souvent aucun trouble gastro-intestinal ou des troubles non caractéristiques. Une gastrite aiguë avec des symptômes correspondants est possible dans le cadre d'une gastrite chronique.

1. Anamnèse
   Lors de l'anamnèse (interrogatoire sur l'histoire de la maladie), des informations sur les habitudes de vie, les maladies antérieures et la prise de médicaments peuvent fournir des indications sur une gastrite chronique.
2. Examen physique
   Par la suite, la région abdominale est examinée. La palpation de l'abdomen permet de déclencher une éventuelle douleur à la pression qui, de par sa localisation, peut également être un indice important pour d'autres maladies éventuelles. La palpation, y compris du foie et de la rate, permet également de détecter des durcissements. De plus, le médecin fait attention aux bruits intestinaux lors de l'écoute au stéthoscope (auscultation). En tapotant l'abdomen, il peut enregistrer des accumulations d'air ou de liquides.
3. Endoscopie
   Pour prouver clairement une gastrite chronique, il est possible de réaliser une endoscopie gastrique. Pour ce faire, un tube muni d'une caméra est introduit dans l'estomac par la bouche. Souvent, des modifications visibles de la muqueuse gastrique sont déjà un indice de gastrite. Dans le cadre d'une biopsie, des échantillons de tissus peuvent en outre être prélevés à l'aide d'une petite pince. Ces échantillons peuvent être analysés pour détecter des agents infectieux ou des modifications cellulaires, afin de diagnostiquer ou d'exclure des pathologies plus dangereuses, comme le cancer de l'estomac ou les ulcères gastriques. La bactérie H. pylori est également généralement détectée au moyen d'une biopsie.
4. Test respiratoire ou analyse de sang/de selles
   Pour diagnostiquer une infection par Helicobacter pylori, il est également possible de détecter les agents pathogènes à l'aide de tests spéciaux. Le germe peut être détecté via un test respiratoire, une analyse des selles ou une analyse sanguine. Les analyses de sang pour la recherche d'anticorps spécifiques peuvent donner des indications sur une gastrite auto-immune (type A). Une carence en vitamine B12 ou une anémie pernicieuse qui en résulte peuvent également indiquer une gastrite chronique.

Mesures de soutien

Toutes les recommandations valables pour une gastrite aiguë peuvent également atténuer les troubles en cas de gastrite chronique. Il s'agit par exemple d'une alimentation légère, du renoncement au café, à l'alcool et à la nicotine, de la réduction du stress ainsi que d'un apport suffisant en liquide.

Une gastrite chronique peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années. En fonction de la cause, une gastrite chronique peut aussi guérir sans complications.

Le pronostic dépend du type de gastrite :

• La gastrite auto-immune (type A) ne peut pas être guérie, mais ne provoque généralement que peu de troubles. Les malades sont généralement dépendants de l'administration de vitamine B12 tout au long de leur vie. Des examens de contrôle sont très importants, car il existe un risque accru de cancer de l'estomac.
• Dans le cas de la gastrite bactérienne (type B), le taux de réussite d'un traitement d'éradication d'Helicobacter pylori est de 80 à 90 %. Ici aussi, des examens de contrôle sont recommandés, car le risque de carcinome gastrique, de lymphome du MALT et d'ulcère gastrique ou duodénal est plus élevé.
• La gastrite chimio-réactive (type C) a de très bonnes chances de guérison. Dès que la cause a été éliminée, l'inflammation de la muqueuse guérit normalement rapidement et sans complications.

Une gestion généralement consciente de l'alcool, de la nicotine et des analgésiques réduit le risque de développer une gastrite chronique.

Si les analgésiques sont pris sur une longue période, il est recommandé aux patients à risque de prendre en même temps un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).