Behandeling voor zwaarlijvigheid is over het algemeen pas aangewezen boven een BMI van 30. Toch kunnen bepaalde factoren ertoe leiden dat medisch ingrijpen al vanaf een BMI van 25 zinvol is. Dit is bijzonder nuttig in het geval van abdominale zwaarlijvigheid of twee bijkomende risicofactoren. Hetzelfde geldt voor bestaande ziekten die door gewichtsvermindering kunnen worden verbeterd.
Voor een succesvolle therapie moet een individueel en realistisch schema worden opgesteld. Het doel moet eerst zijn het huidige gewicht te stabiliseren en het daarna langzaam te verminderen. Hieronder volgen enkele strategieën die kunnen worden gebruikt om gewicht te verminderen.
Vermindering van de calorie-inname
De nadruk moet vooral liggen op het verminderen van de vetinname, idealiter op het verminderen van de totale energie-inname. Er moet worden gestreefd naar een totaal dagelijks energietekort van 500 tot 800 kcal.
Lichamelijke activiteit
Lichamelijke activiteit kan het calorieverbruik doen toenemen. Daarnaast kan lichaamsbeweging ook de eetlust verminderen en stress beter onder controle houden. Voor velen is sport ook een stabiliserende sociale gebeurtenis. Bovendien heeft lichaamsbeweging altijd een positief effect op het cardiovasculaire systeem, dat bijzonder negatief wordt beïnvloed door zwaarlijvigheid.
Idealiter zou men minstens drie keer per week 30 minuten moeten bewegen. Natuurlijk is het beter om vaker en langer te bewegen. In het algemeen moet u echter haalbare doelen stellen. Het is immers beter om regelmatig weinig te bewegen dan om onregelmatig intensief te trainen. Deze hebben geen bijkomend positief effect op het gewicht en kunnen bovendien een demotiverend effect hebben.
Verdere steun
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kan gewichtsverlies worden ondersteund door vele andere maatregelen. Deze omvatten gedragstherapieën, psychosociale ondersteuning en deelname aan zelfhulpgroepen.
Geneesmiddelentherapie
Er bestaan zowel tabletten als poedervormen om mensen te helpen afvallen. Zo wordt bijvoorbeeld het anti-adipositieve Orlistat (Xenical) gebruikt, dat de alvleesklier remt zodat vetten minder goed kunnen worden opgenomen. Een ander geneesmiddel is het anorecticum sibutramine (Reductil), dat via boodschapperstoffen in de hersenen het gevoel van volheid bevordert. Andere geneesmiddelen zijn momenteel in ontwikkeling.
Zelfs het beste receptvrije geneesmiddel is echter niet geschikt als enig middel om gewicht te verminderen, en daarom moeten geneesmiddelen zo nodig worden genomen in combinatie met andere gewichtsreducerende maatregelen. Bovendien is het alleen geïndiceerd in speciale gevallen en nadat conservatieve, niet-medicamenteuze maatregelen hebben gefaald.
Chirurgische therapie
Patiënten moeten altijd uitvoerig worden geïnformeerd over de risico's en gevolgen van een operatie. Dit komt omdat de bestaande zwaarlijvigheid ook het risico tijdens de operatie sterk verhoogt.
De indicatie voor een operatie wordt pas gegeven vanaf een BMI van 40. Bij een BMI van meer dan 35 kan een operatie worden overwogen als gelijktijdig optredende ziekten een snelle gewichtsvermindering vereisen of als alle andere therapieën hebben gefaald.
In principe wordt met deze chirurgische ingrepen getracht het volume van de maag te verkleinen. Dit resulteert in een beperkte voedselinname, wat op zijn beurt leidt tot gewichtsvermindering.
De verschillende procedures omvatten
- Maagbandage:een siliconenband wordt rond de maag geplaatst en vervolgens zo nodig met vloeistof gevuld. Hierdoor wordt de toegang tot de maag kleiner en kunnen slechts kleine hoeveelheden voedsel tegelijk worden opgenomen.
- Verticale gastroplastie: er worden nietjes gebruikt om een deel van de maag te scheiden en vast te zetten met een siliconenband.
- Maagballon: Een ballon wordt in de maag ingebracht en naar behoefte gevuld met meer of minder vloeistof. Deze methode wordt vandaag de dag nog maar zelden toegepast omdat er een aantal complicaties aan verbonden zijn.
Voor een blijvende vermindering van het lichaamsgewicht moeten echter ook de eetgewoonten worden veranderd en geoptimaliseerd. Bovendien hebben de patiënten na de operatie intensieve inwendige, voedings- en psychologische verzorging nodig.
Dieetaanbevelingen voor zwaarlijvigheid
Om de eigen voeding te kunnen verbeteren, moet men eerst de eigen energiebehoefte leren kennen. Dit hangt onder meer af van uw lengte, gewicht, geslacht en de fysieke belasting van het dagelijks leven. Op basis van je energiebehoefte kun je dan schatten hoeveel calorieën je per dag moet eten.
Het is belangrijk ervoor te zorgen dat alle voedingsbestanddelen in voldoende hoeveelheden worden geconsumeerd. Daartoe moet men de samenstelling van de levensmiddelen en hun kwantitatieve en kwalitatieve energie-inhoud intensief bestuderen. Zelfs bij het boodschappen doen moet erop worden gelet dat het juiste voedsel wordt gekocht. Daartoe moet men zich oefenen in het correct lezen en interpreteren van de voedingswaarde-informatie op voedselverpakkingen.
Niet alleen het soort voedsel dat wordt geconsumeerd, maar ook de bereiding ervan speelt een grote rol. Zo moet men terugkeren naar vetarme bereidingswijzen die ook het vitaminegehalte van het voedsel niet tenietdoen.
Geen veranderingen op korte termijn
Hoe u uw dieet ook verandert, het moet altijd een optimalisering op lange termijn zijn en geen kortetermijndiëten. Deze leiden vaak tot een snelle gewichtsvermindering, maar het gevreesde jojo-effect blijft zelden uit.
Om dit te kunnen realiseren, moet men zich alleen bezighouden met veranderingen waarmee men ook op de lange termijn kan leven. Het is waarschijnlijk weinig duurzaam om te zeggen dat u nooit meer zult snoepen, maar u kunt de hoeveelheid zoetigheid die u eet drastisch verminderen.
Concrete tips voor een betere voeding
Maar welke concrete veranderingen kan men nu aanbrengen om tot een beter voedingspatroon te komen? Hieronder volgen enkele hints. Uiteindelijk moet u uitproberen wat voor u haalbaar en effectief is.
Mogelijke veranderingen voor een goed dieet:
- Het elimineren of drastisch verminderen van alcohol.
- minder koolhydraten, die het lichaam verhinderen vetten af te breken
- Verhoging van de hoeveelheid eiwitten in de voeding, wat vooral ook de eetlust remt
- Vermindering van de vetinname, met de nadruk op onverzadigde vetzuren
- Voldoende vochtinname in de vorm van ongezoete drankjes
Algemene maatregelen ter verbetering van het eetgedrag
- Maaltijden moeten altijd op dezelfde plaats worden gegeten, indien mogelijk.
- Men moet genoeg tijd nemen om van de maaltijd te genieten.
- Een aantrekkelijke bereiding en presentatie van het voedsel verhoogt de genotsfactor.
- Afleiding tijdens de maaltijd moet volledig worden vermeden.
- In plaats van meer op te scheppen, moet aan het begin een passende portie worden geserveerd.
- Verbeterd gevoel van verzadiging door hoge eiwitinname en vetvermindering
- Koolhydraten in de vorm van complexe koolhydraten (vezels, volle granen)
- Vermindering van enkelvoudige koolhydraten (suiker)
- Als een hongergevoel opkomt, kan afleiding worden gezocht in sportbeoefening, hobby's of eenvoudige maatregelen zoals tandenpoetsen.