Gastrite aguda (inflamação da mucosa gástrica)

Gastrite, ou inflamação da mucosa gástrica, é um dano relacionado à inflamação da mucosa gástrica (lat. tunica mucosa gastrica), pelo que, dependendo da variação, podem ocorrer alterações superficiais a mais profundas no tecido glandular. Uma distinção básica é feita entre gastrite aguda e crônica.

Possíveis causas de dor de estômago

O revestimento do estômago é uma camada protectora que reveste o interior do estômago. Isto protege a parede do estômago dos sucos digestivos. As lesões da mucosa, também chamadas erosões, podem causar a destruição das células da parede do estômago pelos sucos do estômago. A pessoa afetada geralmente sente desconforto gastrointestinal quando isso acontece. No entanto, a gastrite também pode passar despercebida por um longo período de tempo.

Causas múltiplas e consequências graves

Existem muitas causas de gastrite, mas em muitos casos a gastrite aguda pode sarar sem deixar qualquer dano. Em alguns casos, porém, a gastrite pode evoluir para uma úlcera estomacal. Esta é uma ferida mais profunda da membrana mucosa. Isto pode então levar a hemorragias gástricas, a uma perfuração gástrica ou mesmo a um cancro do estômago.

Como já mencionado acima, as causas da gastrite podem ser múltiplas. As substâncias nocivas ou outros fatores que causam um excesso de ácido gástrico podem ser as causas. Em princípio, podem ocorrer os seguintes estímulos de gastrite aguda:

• Consumo excessivo de álcool
• Ingestão acima da média de nicotina
• Consumo frequente e acima da média de estimulantes que irritam o estômago (por exemplo, café, especiarias quentes)
• Consumo de certos medicamentos (analgésicos, anti-inflamatórios) acima da média e sobredosagem.
• Estresse psicológico e físico
• Intoxicação alimentar induzida por bactérias (por exemplo: estafilococos, salmonelas) As bactérias ingeridas desempenham aqui um papel menos importante do que os seus produtos metabólicos. Estes agem como um veneno no nosso corpo, destruindo o revestimento do estômago. Em alguns casos, a gastrite pode ser contagiosa. Neste caso, os agentes patogénicos podem propagar-se através do mesmo uso da sanita por várias pessoas.
• Irritação do revestimento do estômago por corpos estranhos, como um tubo estomacal.
• Ácidos ou álcalis
• Procedimentos cirúrgicos ou falha circulatória (ou seja, choque)
• "Estômago de corredor" devido a fatores como corrida, dieta e hormônios causadores da acidez do estômago

Infecções

Em princípio, o estômago está muito bem protegido contra todos os tipos de agentes patogénicos. No entanto, a gastrite aguda ainda pode ocorrer devido a patógenos, especialmente no decurso da gastroenterite.

Uma forma especial de gastrite aguda é desencadeada pela bactéria Helicobacter pylori. Neste caso, é importante identificar o patógeno exato para que uma terapia possa ser realizada.

O sintoma mais importante da gastrite aguda é a dor, que é chamada dor epigástrica. Isto está localizado directamente acima do estômago, ou seja, na parte superior do abdómen. Mas isto não significa que todas as pessoas com gastrite aguda também devem sofrer de dores de estômago. Em contraste, a inflamação do revestimento do estômago muitas vezes corre sem dor. A gastrite pode causar uma variedade de sintomas diferentes. Os principais sintomas são característicos tanto da gastrite aguda como da crônica. Contudo, existe uma diferença: na gastrite aguda, os sintomas aparecem abruptamente, enquanto que numa forma crónica se desenvolvem durante um período de tempo mais longo.

Provocação por refeições

Em geral, pode-se observar que os sintomas de gastrite aguda são particularmente pronunciados após as refeições. É possível ser completamente indolor entre as refeições, mas qualquer ingestão de alimentos desencadeia fortes dores devido ao alongamento da parede do estômago.

Isto então também afecta a sensação de saciedade. Assim, mesmo sem dor de estômago, muitos doentes notam que simplesmente ficam cheios mais cedo. No entanto, também podem ocorrer náuseas, arrotos frequentes, azia, perda de apetite, um sabor suave na boca ou uma sensação desagradável de plenitude.

Sangue no vómito

Na gastrite grave (erosiva), também pode haver sangue no vómito. Os sintomas são semelhantes à hemorragia gastrointestinal superior, que é uma condição potencialmente perigosa e deve ser sempre avaliada por um especialista.

Dependendo da causa da inflamação da mucosa, a gastrite aguda pode levar a toda uma série de outros sintomas. Estes incluem não só sintomas gerais de envenenamento, mas também febre e fraqueza circulatória.

Se você tiver problemas de estômago, normalmente deve consultar primeiro o seu médico de família. Se necessário, ele ou ela pode encaminhá-lo para um gastroenterologista, um especialista em estômago.

A suspeita de diagnóstico de gastrite aguda pode ser feita com a ajuda de uma anamnese, um questionamento sobre o seu histórico médico. Isto pode ser seguido por um exame físico. Isto geralmente envolve ouvir a região abdominal. O médico vai ouvir os sons intestinais e o pulso dos vasos sanguíneos maiores. Ao bater no abdómen, podem ser registadas acumulações de ar ou fluidos. A palpação da região, incluindo o fígado e o baço, também pode detectar o endurecimento.

Diagnóstico confiável através de endoscopia

A endoscopia é um método para detectar claramente a gastrite aguda. Um tubo com uma câmara é inserido no estômago através da boca.

A gastrite aguda mostra a membrana mucosa vermelha e inchada. Pequenas amostras podem ser colhidas com um pequeno fórceps para também descobrir a causa definitiva da gastrite (isto é, biópsia).

Só através das amostras é que se pode excluir que a doença seja mais perigosa. Desta forma, o cancro do estômago ou uma úlcera estomacal pode ser excluído. Além disso, também podem ser detectados agentes patogénicos para excluir uma infecção perigosa com Helicobacter pylori (por exemplo: com a ajuda de um teste rápido de urease).

As formas suaves de gastrite aguda também podem sarar espontaneamente por si próprias na maioria dos casos. O uso de medicamentos também pode prevenir mais lesões na mucosa gástrica e promover a cura. A gastrite mais grave deve ser tratada com métodos mais específicos.

Apoiar a cura espontânea

Há algumas formas de apoiar a cura. Por exemplo, deve verificar todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, para ver se podem danificar o revestimento do seu estômago.

Como primeira medida, você pode evitar qualquer coisa que irrita o revestimento estomacal durante o período de gastrite aguda. Evitar café, álcool e nicotina poderia melhorar consideravelmente o processo de cura.

Além disso, você poderia evitar completamente alimentos sólidos por um ou dois dias, ou pelo menos fazer uma dieta leve. A ingestão suficiente de líquidos pode ajudar a gastrite a diminuir mais rapidamente.

Tratamento sintomático dos sintomas acompanhantes

Se, além das dores de estômago, ocorrem náuseas e vômitos, é claro que é uma boa idéia tentar detê-los o máximo possível. Os chamados antieméticos estão disponíveis para este fim, o que reduz a vontade de vomitar.

Inibidores de ácido não prescritos

Se o problema persistir, você pode pensar em tomar os chamados inibidores ácidos, que estão disponíveis gratuitamente nas farmácias. Eles reduzem a acidez no estômago, o que pode aliviar os sintomas. No entanto, isto deve ser feito com moderação e propósito, pois o ácido no estômago também tem o propósito de proteger contra infecções. As substâncias activas que neutralizam o ácido estomacal, ajustam o pH do ácido estomacal e melhoram as queixas relacionadas com o ácido também são chamadas antiácidos.

Erradicação por uma causa bacteriana

Se for possível determinar que a gastrite aguda foi causada por bactérias, como a Helicobacter pylori, então faz sentido realizar a chamada erradicação. Isto destrói temporariamente todas as bactérias no estômago.

Bloqueadores de H2 e inibidores de bomba de prótons em casos graves

Em casos graves de gastrite aguda, também podem ser considerados bloqueadores de H2 ou inibidores da bomba de prótons. Ambos asseguram que se produz menos ácido no estômago, o que naturalmente irrita o revestimento do estômago ferido e impede a sua cicatrização. Estes medicamentos só devem ser tomados depois de um médico ter esclarecido a situação.

Casos especialmente leves de gastrite aguda devem cicatrizar espontaneamente dentro de poucos dias, mesmo sem medicação. Em casos graves, a medicação deve ser administrada, mas geralmente pode ser bem tratada.

Helicobacter pylori piora o prognóstico

A gastrite aguda causada pelo Helicobacter pylori é um pouco diferente. Aqui, uma inflamação crônica da mucosa gástrica pode muitas vezes se desenvolver. Por esta razão, a gastrite aguda não deve ser tratada com ligeireza - é sempre necessário um esclarecimento médico. Esta é a única forma de evitar a cronificação (ou seja, a transição de uma doença temporária para uma doença crónica) através da erradicação.

Úlceras de estômago e hemorragias estomacais como consequências perigosas

A observação atenta é indicada em qualquer caso. Isto porque, em alguns casos, a gastrite pode evoluir para uma úlcera estomacal. Também não se pode excluir a ocorrência de hemorragia estomacal com risco de vida.

A profilaxia é especialmente importante se já tiver sofrido de gastrite aguda. Porque assim se pode assumir que o revestimento do estômago tende a ficar inflamado.

Em geral, pode-se dizer que uma dieta saudável e equilibrada pode ser útil. Isto inclui a redução da quantidade de gordura e a ingestão de fibra suficiente. Temperos excessivos, frutas cítricas, café, álcool e nicotina devem ser evitados o máximo possível.

Ao comer, é útil comer devagar e de uma forma descontraída.

Evite medicamentos que danifiquem o estômago

Além desses hábitos alimentares, você também deve evitar overdoses de medicamentos que irritam a membrana mucosa. Estes incluem, por exemplo, a maioria dos medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como o ácido acetilsalicílico, ibuprofeno ou naproxeno.

Assegure-se de que descansa e relaxa o suficiente

O stress e a tensão são demasiado prováveis de afectar o estômago. É por isso que você deve se certificar de encontrar oportunidades e momentos em que você pode relaxar e se recuperar. Não só as técnicas de relaxamento, mas também o exercício pode ajudar a garantir o equilíbrio.

Em geral, a profilaxia com medicamentos anti-ácidos pode reduzir a incidência de gastrite de estresse aguda em pacientes de alto risco que recebem cuidados intensivos. Os bloqueadores de H2 são injetados por via intravenosa, são utilizados inibidores da bomba de prótons ou agentes que neutralizam o ácido gástrico.

Este também pode ser o caso para os seguintes pacientes:

• queimaduras graves
• Traumatismo craniocerebral
• Distúrbios de coagulação
• Sepsis
• Falha circulatória
• Politrauma
• Algumas falhas de órgãos ou histórico de úlceras gástricas ou sangramento gastrointestinal