Gastrite crónica

A gastrite, também designada por inflamação da mucosa gástrica, é uma lesão da mucosa gástrica (lat. túnica mucosa gástrica) relacionada com a inflamação, em que, consoante a variação, podem ocorrer alterações superficiais ou mais profundas no tecido glandular.

Formas especiais

• Gastriteno contexto de doenças inflamatórias crónicas, como a doença de Crohn
• Gastrite em doenças sistémicas como a sarcoidose ou a amiloidose
• Gastritelinfocítica: Gastrite com alterações histológicas típicas, associada à doença celíaca ou à H. pylori.
• Gastriteeosinofílica: parcialmente associada a alergias como ao trigo, ao leite de vaca ou à soja.
• Gastrite infecciosa causada por bactérias, fungos e vírus: por exemplo, carbúnculo, Candida spp. e vírus herpes simplex.

A inflamação crónica da mucosa gástrica causa frequentemente queixas gastrointestinais, que não são ou não são características. A gastrite aguda com sintomas correspondentes é possível no contexto da gastrite crónica.

1. História clínica
   Durante a anamnese (interrogatório sobre a história clínica), as informações sobre os hábitos de vida, doenças anteriores e a utilização de medicamentos podem fornecer indicações sobre a gastrite crónica.
2. Exame físico
   O passo seguinte consiste em examinar a região abdominal. A palpação do abdómen pode desencadear uma possível dor de pressão, que, devido à sua localização, também pode ser um indício importante de possíveis outras doenças. A palpação incluindo o fígado e o baço pode também revelar indurações. Além disso, o médico ausculta os ruídos intestinais com um estetoscópio (auscultação). Ao bater no abdómen, podem ser registadas acumulações de ar ou de líquidos.
3. Endoscopia
   Pode ser realizada uma gastroscopia para detetar claramente a gastrite crónica. Um tubo com uma câmara é introduzido no estômago através da boca. Muitas vezes, alterações visualmente visíveis no revestimento do estômago são já uma indicação de gastrite. Durante uma biopsia, podem também ser recolhidas amostras de tecido com uma pequena pinça. Estas amostras podem ser examinadas para detetar agentes infecciosos ou alterações celulares, a fim de diagnosticar ou excluir quadros clínicos mais perigosos, como o cancro do estômago ou úlceras gástricas. A bactéria H. pylori também é normalmente detectada através de uma biopsia.
4. Teste respiratório ou análise ao sangue/às fezes
   Para diagnosticar uma infeção por Helicobacter pylori, o agente patogénico também pode ser detectado através de testes especiais. O germe pode ser detectado através de um teste respiratório, um teste às fezes ou uma análise ao sangue. As análises ao sangue para deteção de anticorpos específicos podem indicar uma gastrite autoimune (tipo A). Uma carência de vitamina B12 ou uma consequente anemia perniciosa podem também indicar uma gastrite crónica.

Medidas de apoio

Todas as recomendações que se aplicam à gastrite aguda também podem aliviar os sintomas da gastrite crónica. Trata-se, por exemplo, de uma dieta leve, evitar o café, o álcool e a nicotina, reduzir o stress e ingerir líquidos suficientes.

A gastrite crónica pode durar de várias semanas a anos. Dependendo da causa, a gastrite crónica também pode curar-se sem complicações.

O prognóstico depende do tipo de gastrite:

• A gastrite autoimune (tipo A) não pode ser curada, mas geralmente causa poucos sintomas. As pessoas com gastrite têm, normalmente, de tomar vitamina B12 para o resto das suas vidas. Os exames de controlo são muito importantes porque existe um risco acrescido de cancro do estômago.
• Na gastrite bacteriana (tipo B), a taxa de sucesso da terapia de erradicação do Helicobacter pylori é de 80-90%. Também aqui se recomenda a realização de exames de controlo, uma vez que o risco de cancro gástrico, linfoma MALT e úlceras gástricas ou duodenais está aumentado.
• A gastrite química reactiva (tipo C) tem muito boas hipóteses de recuperação. Logo que a causa tenha sido eliminada, a inflamação da mucosa cura-se normalmente de forma rápida e sem complicações.

Uma abordagem geralmente consciente em relação ao álcool, à nicotina e aos analgésicos reduz o risco de desenvolver gastrite crónica.

Se os analgésicos forem tomados durante um longo período de tempo, recomenda-se que os doentes em risco tomem um inibidor da bomba de protões (IBP) ao mesmo tempo.