Nexavar 200

Nexavar é utilizado para tratar o cancro do fígado (carcinoma hepatocelular).

Nexavar é também utilizado para tratar o cancro dos rins (carcinoma de células renais avançado) numa fase avançada quando os tratamentos usuais não ajudaram a parar a doença ou são considerados inadequados.

Nexavar é utilizado para tratar o cancro da tiroide (carcinoma diferenciado da tiroide).

Nexavar é denominado um inibidor multiquinase. Atua reduzindo a velocidade de crescimento das células cancerígenas e cortando o fornecimento de sangue que mantém o crescimento das células cancerígenas.

Não tome Nexavar

Se tem alergia ao sorafenib ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Nexavar.

Tome especial cuidado com Nexavar

• Se apresentar problemas de pele. Nexavar pode causar erupções e reações cutâneas (na pele), especialmente nas mãos e pés. Estas podem normalmente ser tratadas pelo seu médico. Se não puderem, o seu médico poderá interromper ou suspender o tratamento com Nexavar.
• Se tem tensão arterial elevada. Nexavar pode aumentar a pressão sanguínea, e o seu médico irá usualmente monitorizar a sua pressão sanguínea podendo receitar-lhe um medicamento para tratar a pressão sanguínea elevada.
• Se tiver ou tiver tido um aneurisma (dilatação ou enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo) ou uma rotura na parede de um vaso sanguíneo.
• Se tem diabetes. Os níveis de açúcar no sangue em doentes diabéticos devem ser verificados regularmente, a fim de avaliar se a dosagem do medicamento antidiabético necessita de ser ajustada para minimizar o risco de níveis baixos de açúcar no sangue.

• Se apresentar algum problema hemorrágico (perda de sangue) ou está a tomar varfarina ou fenprocumom. O tratamento com Nexavar pode aumentar o risco de hemorragias. Se está a tomar varfarina ou fenprocumom, medicamentos que fluidificam o sangue para prevenir coágulos sanguíneos, poderá existir um maior risco de hemorragias.
• Se apresentar dor no peito ou problemas de coração. O seu médico pode decidir interromper o tratamento ou suspendê-lo.
• Se tem uma doença do coração, tal como um sinal elétrico anormal denominado
  “prolongamento do intervalo QT”.
• Se vai ser submetido a alguma cirurgia, ou se foi operado recentemente. Nexavar pode afetar a cicatrização de feridas. Em princípio, o tratamento com Nexavar será suspenso se for ter uma operação. O seu médico decidirá quando irá começar novamente o tratamento com Nexavar.
• Se está a tomar irinotecano ou se lhe estão a administrar docetaxel, que são também medicamentos para o cancro. Nexavar pode aumentar os efeitos e, em particular, os efeitos indesejáveis destes medicamentos.
• Se está a tomar Neomicina ou outros antibióticos. O efeito de Nexavar pode estar diminuído.
• Se sofre de insuficiência grave do fígado. Poderá sentir efeitos indesejáveis mais graves ao tomar este medicamento.
• Se tiver diminuição da função renal. O seu médico irá vigiar o seu equilíbrio hídrico e eletrolítico.
• Fertilidade. Nexavar pode reduzir a fertilidade tanto nos homens como nas mulheres. Se está preocupado, fale com o seu médico.
• Durante o tratamento podem surgir buracos na parede do intestino (perfuração gastrointestinal) (ver secção 4: Efeitos Indesejáveis Possíveis). Neste caso, o seu médico irá interromper o tratamento.
• Se tiver cancro da tiroide. O seu médico controlará os níveis sanguíneos do cálcio e da hormona tiroideia.
• Se tiver os seguintes sintomas, contacte imediatamente o seu médico, pois pode ser uma doença potencialmente fatal: náuseas, falta de ar, batimento cardíaco irregular, cãibras musculares, convulsões, turvação da urina e cansaço. Estas podem ser causadas por um grupo de complicações metabólicas que podem ocorrer durante o tratamento do cancro resultantes da degradação das células cancerosas que foram destruídas (Síndrome de lise tumoral (SLT)) e podem levar a alterações na função renal e insuficiência renal aguda (ver também a secção 4: Efeitos Indesejáveis Possíveis).

Informe o seu médico se tiver algum destes efeitos. Poderá necessitar de tratamento para os mesmos, ou o seu médico pode decidir alterar a dose de Nexavar, ou parar o tratamento (ver também secção 4: Efeitos indesejáveis possíveis).

Crianças e adolescentes

Não foram ainda realizados estudos em crianças e adolescentes com Nexavar.

Outros medicamentos e Nexavar

Alguns medicamentos podem afetar Nexavar, ou ser afetados por ele. Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar algum dos medicamentos da lista ou outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica:

• Rifampicina, Neomicina ou outros medicamentos utilizados para tratar infeções (antibióticos)
• Hipericão, um tratamento à base de plantas para a depressão
• Fenitoína, carbamazepina ou fenobarbital, tratamentos para a epilepsia e outras situações
• Dexametasona, um corticosteroide utilizado em várias situações
• Varfarina ou fenprocumom, anticoagulantes utilizados para prevenir coágulos sanguíneos
• Doxorrubicina, capecitabina, docetaxel, paclitaxel e irinotecano, também usados no tratamento do cancro
• Digoxina, um tratamento para a insuficiência cardíaca ligeira a moderada

Gravidez e amamentação

Evite ficar grávida enquanto está a ser tratada com Nexavar. Se puder engravidar, utilize uma contraceção adequada durante o tratamento. Se engravidar durante o tratamento com Nexavar, informe imediatamente o seu médico que decidirá se o tratamento deve continuar.

Durante o tratamento com Nexavar não deve amamentar, pois este medicamento pode interferir com o crescimento e desenvolvimento do seu bebé.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Não existem evidências que o Nexavar possa afetar a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.

Nexavar contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, ou seja é praticamente “isento de sódio”.

A dose recomendada de Nexavar em adultos é de 2 comprimidos de 200 mg, duas vezes ao dia.

Isto é equivalente a uma dose diária de 800 mg ou a quatro comprimidos por dia.

Engula os comprimidos de Nexavar com um copo de água, sem alimentos ou com uma refeição com pouca ou moderada gordura. Não tome este medicamento com refeições com muita gordura, pois isso pode tornar Nexavar menos eficaz. Se tenciona tomar uma refeição com um teor elevado em gorduras, tome os comprimidos pelo menos 1 hora antes ou 2 horas depois da refeição.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

É importante tomar este medicamento à mesma hora todos os dias, de modo a que haja uma quantidade constante na corrente sanguínea.

De um modo geral, continuará a tomar este medicamento enquanto tiver benefícios clínicos e não tiver efeitos indesejáveis inaceitáveis.

Se tomar mais Nexavar do que deveria

Informe imediatamente o seu médico no caso de você (ou outra pessoa) ter tomado mais do que a dose prescrita. Tomar muito Nexavar faz com que possa ter mais efeitos indesejáveis ou efeitos indesejáveis mais graves, especialmente diarreia e reações cutâneas. O seu médico pode dizer-lhe para parar de tomar este medicamento.

Caso se tenha esquecido de tomar Nexavar

Se se esqueceu de uma dose, tome-a logo que se lembre. Se forem quase horas da próxima dose, esqueça a dose em falta e continue como normalmente. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. Este medicamento também pode afetar os resultados de algumas análises ao sangue.

Muito frequentes:

podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas

• diarreia
• sentir-se enjoado (náuseas)
• sentir-se fraco ou cansado (fadiga)
• dor (incluindo dor na boca, dor no abdómen (barriga), dor de cabeça, dor óssea, dor tumoral)

• perda de cabelo (alopecia)
• palmas das mãos ou solas dos pés vermelhas ou dolorosas (reação mão-pé da pele)
• comichão ou erupção na pele
• vómitos
• sangramento (incluindo sangramento no cérebro, parede do intestino e trato respiratório; hemorragia)
• pressão sanguínea alta ou aumento da pressão sanguínea (hipertensão)
• infeções
• perda de apetite (anorexia)
• prisão de ventre
• dor nas articulações (artralgia)
• febre
• perda de peso
• pele seca

Frequentes:

podem afetar até 1 em cada 10 pessoas

• sintomas do tipo gripal
• indigestão (dispepsia)
• dificuldade em engolir (disfagia)
• boca seca ou inflamada, dor na língua (estomatite e inflamação das mucosas)
• níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia)
• níveis baixos de potássio no sangue (hipocaliemia)
• níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• dores nos músculos (mialgia)
• alteração das sensações nos dedos das mãos e pés incluindo formigueiros ou dormência
  (neuropatia sensorial periférica)
• depressão
• problemas de ereção (impotência)
• alteração da voz (disfonia)
• acne
• pele seca, inflamada ou com descamações (dermatite, descamação da pele)
• insuficiência cardíaca
• ataque cardíaco (enfarte do miocárdio) ou dor no peito
• zumbidos (sons nos ouvidos)
• insuficiência renal
• níveis anormalmente elevados de proteína na urina (proteinúria)
• fraqueza geral ou perda de força (astenia)
• diminuição do número de glóbulos brancos (leucopenia e neutropenia)
• diminuição do número de glóbulos vermelhos (anemia)
• número baixo de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
• inflamação dos folículos pilosos (foliculite)
• glândula tiroideia pouco ativa (hipotiroidismo)
• níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia)
• alteração do sentido do paladar (disgeusia)
• vermelhidão da face e muitas vezes de outras zonas da pele (rubor)
• corrimento nasal (rinorreia)
• azia (doença do refluxo gastroesofágico)
• cancro da pele (queratoacantomas/carcinoma das células escamosas da pele)
• um espessamento da camada externa da pele (hiperqueratose)
• contração involuntária e súbita de um músculo (espasmos musculares)

Pouco frequentes:

podem afetar até 1 em cada 100 pessoas

• inflamação do revestimento do estômago (gastrite)
• dor na barriga (abdómen) causada por pancreatite, inflamação da vesícula biliar e/ou canais biliares

• pele ou olhos amarelos (icterícia) causada por níveis elevados de pigmentos biliares
  (hiperbilirrubinemia)
• reações de tipo alérgico (incluindo reações cutâneas e urticária (erupção na pele com comichão)
• desidratação
• aumento dos seios (ginecomastia)
• dificuldade em respirar (doença do pulmão)
• eczema
• aumento da atividade da glândula tiroideia (hipertiroidismo)
• erupções múltiplas na pele (eritema multiforme)
• pressão sanguínea anormalmente alta
• buracos na parede do intestino (perfuração gastrointestinal)
• inchaço reversível na parte de trás do cérebro que pode estar associado a dores de cabeça, alterações da consciência, desmaio e sintomas visuais incluindo perda de visão
  (leucoencefalopatia posterior reversível)
• uma reação alérgica grave e súbita (reação anafiláctica)

Raros:

podem afetar até 1 em cada 1.000 pessoas

• reação alérgica com inchaço da pele (ex.: face, língua) que pode provocar dificuldade em respirar ou engolir (angioedema)
• ritmo cardíaco anormal (prolongamento do QT)
• inflamação do fígado, que pode originar náuseas, vómitos, dor abdominal e icterícia (hepatite induzida pelo fármaco)
• uma erupção tipo queimadura solar que pode ocorrer na pele previamente exposta a radioterapia e que pode ser grave (reaparecimento da dermatite dos efeitos da radiação)
• reações graves da pele e/ou mucosas que podem incluir bolhas dolorosas e febre, incluindo um descolamento extenso da pele (síndrome Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica)
• degradação muscular anormal que pode originar problemas nos rins (rabdomiólise)
• lesão dos rins, causando a perda de grandes quantidades de proteína (síndrome nefrótica)
• inflamação dos vasos sanguíneos da pele que pode resultar em erupção na pele (vasculite leucocitoclástica)

Desconhecido: frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis

• função diminuída do cérebro que pode estar associada com ex.: sonolência, alterações de comportamento ou confusão (encefalopatia)
• uma dilatação ou enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo ou uma rotura da parede de um vaso sanguíneo (aneurismas e dissecções das artérias).
• náuseas, falta de ar, batimento cardíaco irregular, cãibras musculares, convulsões, turvação da urina e cansaço (Síndrome de lise tumoral (SLT)) (ver secção 2).

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e em cada um dos blisters após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não conservar este medicamento acima de 25ºC.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Nexavar

• A substância ativa é o sorafenib. Cada comprimido revestido por película contém 200 mg de sorafenib (na forma de tosilato).
• Os outros componentes são:
  Núcleo do comprimido: croscarmelose sódica, celulose microcristalina, hipromelose, laurilsulfato de sódio, estearato de magnésio.
  Revestimento do comprimido: hipromelose, macrogol, dióxido de titânio (E 171), óxido de ferro vermelho (E 172).

Qual o aspeto de Nexavar e conteúdo da embalagem

Os comprimidos revestidos por película de Nexavar 200 mg são vermelhos, facetados e redondos com a cruz Bayer numa das faces e “200” na outra face. Apresentam-se em embalagens calendário de 112

comprimidos: quatro blisters transparentes de 28 comprimidos cada.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

Bayer AG

51368 Leverkusen Alemanha

Fabricante

Bayer AG

Kaiser-Wilhelm-Allee

51368 Leverkusen

Alemanha

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado.

Está disponível informação pormenorizada sobre este medicamento no sítio da internet da Agência Europeia de Medicamentos (EMA): http://www.ema.europa.eu.