Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie

Geneesmiddelengroep Adrenaline behoort tot de groep van de zogenoemde sympathicomimetica. Dit zijn stoffen die de werking van het sympathisch deel van het autonome zenuwstelsel nabootsen. Adrenaline is een stof die van nature voorkomt in het lichaam.

Gebruiken

• bij benauwdheid door kramp van de spieren van de luchtwegen (bronchospasme), in het bijzonder astma bronchiale
• bij overgevoeligheid voor bepaalde stoffen, waaronder shock (sterke daling van de bloeddruk, bleekheid, onrust, zwakke snelle pols, klamme huid, verminderd bewustzijn) door een plotselinge sterke vaatverwijding ten gevolge van ernstige overgevoeligheid voor bepaalde stoffen (anafylactische shock)
• bij een hartstilstand.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• u bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6
• wanneer er sprake is van hartvergroting of wanneer de kransslagaders niet goed functioneren, tenzij toegediend in verband met een hartstilstand
• bij shock die een gevolg is van bloeding, verwonding of een slechte hartwerking
• bij shock gedurende algehele verdoving met bepaalde narcosemiddelen
• bij shock in combinatie met een hersenbeschadiging

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-2

• bij shock gedurende ritmestoornissen
• bij gesloten-kamerhoek glaucoom (verhoogde oogboldruk (groene staar)) of een aanleg hiervoor
• injectie in organen met eindaderen, zoals vingers, tenen, neus, oren en geslachtsorganen.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel? Uw arts zal het geneesmiddel met voorzichtigheid gebruiken bij:

• ouderen
• patiënten met een hoge bloeddruk
• patiënten die lijden aan suikerziekte
• patiënten die een goedaardige prostaatvergroting hebben (prostaathypertrofie)
• patiënten die een schildklier hebben die te snel werkt
• patiënten die lijden aan slagaderverkalking (arteriosclerose)
• patiënten met een aandoening van hart of bloedvaten
• patiënten met psychische problemen
• patiënten met astma
• patiënten met een gesloten-kamerhoek glaucoom (verhoogde oogboldruk (groene staar))
• patiënten met hartritme stoornissen
• patiënten die voorafgaand aan een operatie onder narcose worden gebracht met een bepaald narcosemiddel, het risico op ontregeling van het hartritme kan toenemen
• patiënten die dit middel in een ader krijgen ingespoten (meestal op een intensive care afdeling of EHBO-afdeling).

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen? Gebruikt u naast Adrenaline CF 1 mg/ml nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Een wisselwerking wil zeggen dat (genees)middelen bij gelijktijdig gebruik elkaars werking en/of bijwerking beïnvloeden. Een wisselwerking kan optreden bij gelijktijdig gebruik van deze oplossing voor injectie met:

• sommige middelen tegen neerslachtigheid (tricyclische antidepressiva (zoals imipramine))
• middelen tegen overgevoeligheid (anti-histaminica (zoals difenhydramine en tripelennamine))
• schildklierhormonen kunnen de werking van adrenaline op het hart versterken
• combinatie met bepaalde middelen toegepast bij hoge bloeddruk, bepaalde hartklachten of verhoogde oogdruk (bètablokkers) kan lijden tot een ernstig verhoogde bloeddruk en een vertraagd hartritme
• in combinatie met een zogenaamde MAO remmer (middel tegen neerslachtigheid) kan een ernstig verhoogde bloeddruk ontstaan
• isoprenaline en middelen tegen een hoge bloeddruk zoals guanethidine en methyldopa kunnen de werking van adrenaline beïnvloeden
• gelijktijdig gebruik van narcosemiddelen voor algehele verdoving zoals cyclopropaan, halothaan en gelijksoortige verbindingen kan leiden tot een ontregeling van het hartritme
• adrenaline verhoogt het suikergehalte van het bloed en kan daardoor de behoefte aan bloedsuikerverlagende middelen verhogen
• gelijktijdig gebruik van zogenaamde hartglycosiden (zoals digoxine, toegepast bij een slechte hartwerking) kan leiden tot een ontregeling van het hartritme
• gelijktijdig gebruik van theofylline (bij astma) kan de verwijding van de luchtwegen door dit middel versterken evenals de schadelijke effecten van theofylline op het hart.
• alfa-adrenerge blokkers (gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk)

Zwangerschap en borstvoeding Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-3

Zwangerschap

Een beperkte hoeveelheid gegevens over zwangere vrouwen duiden niet op mogelijke schadelijkheid van adrenaline. In dierproeven is dit geneesmiddel schadelijk gebleken. Bij gebruik tijdens de zwangerschap kan adrenaline hypoxie (te laag zuurstofgehalte) bij de foetus veroorzaken. Adrenaline kan de voortgang van de bevalling vertragen. Zodra u een zwangerschap vermoedt of een kinderwens heeft, dient u uw arts te raadplegen.

Borstvoeding

Er zijn geen gegevens over het gebruik van adrenaline tijdens het geven van borstvoeding. Omdat er geen mogelijke schadelijkheid wordt verwacht op het kind kan Adrenaline CF 1 mg/ml gebruikt worden tijdens het geven van borstvoeding.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines Er zijn geen gegevens bekend over de invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken. Een effect is echter niet te verwachten.

Adrenaline CF 1 mg/ml bevat natrium en sulfiet Dit geneesmiddel bevat minder dan 1 mmol (23 mg) natrium per dosis, d.w.z. is in wezen ‘natriumvrij’.

Dit geneesmiddel bevat sulfiet. Deze stof kan in zeldzame gevallen ernstige overgevoeligheidsreacties en bronchospasme veroorzaken.

Dosering

Bij benauwdheid door kramp van de spieren van de luchtwegen (bronchospasme) VOLWASSENEN

Aanvankelijk 0,2-0,5 mg onder de huid, zo nodig 2 maal elke 20 minuten en vervolgens elke 4 uur herhalen, maximaal 1 mg per keer.

KINDEREN

0,01 mg/kg lichaamsgewicht in een spier of onder de huid, zo nodig 2 maal elke 15 minuten herhalen, daarna elke 4 uur, maximaal 0,5 mg per dosis.

Bij overgevoeligheid voor bepaalde stoffen VOLWASSENEN

0,2-0,5 mg in een spier of onder de huid, zo nodig elke 10-15 minuten herhalen, maximaal 1 mg per dosis.

KINDEREN

0,01 mg/kg lichaamsgewicht in een spier of onder de huid, zo nodig 2 maal elke 15 minuten herhalen, daarna elke 4 uur, maximaal 0,5 mg per dosis.

Bij shock door een plotselinge sterke vaatverwijding ten gevolge van ernstige overgevoeligheid voor bepaalde stoffen (anafylactische shock) VOLWASSENEN

Aanvankelijk 0,5 mg geïnjecteerd in een spier, gevolgd door toediening van 0,025-0,05 mg toegediend in een ader, zo nodig elke 5-15 minuten herhalen.

In kritieke situaties VOLWASSENEN

0,1-0,25 mg toegediend in een ader, zo nodig elke 5-10 minuten herhalen.

KINDEREN

Aanvankelijk 0,3 mg geïnjecteerd in een spier of onder de huid zo nodig elke 15 minuten, 3-4 maal herhalen.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-4

Bij hartstilstand VOLWASSENEN

0,5-1 mg toegediend in een ader of direct in het hart, zo nodig elke 5 minuten herhalen.

KINDEREN

5-10 microgram/kg lichaamsgewicht toegediend in een ader of direct in het hart.

Heeft u te veel van dit middel toegediend gekregen? De volgende klachten zullen optreden wanneer er te veel adrenaline is toegediend; plotselinge bleekheid, onrustig gevoel, koud zweet en een versneld hartritme. U dient deze klachten aan uw arts kenbaar te maken.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

De volgende bijwerkingen kunnen voorkomen:

Afweersysteem Overgevoeligheidsreacties, van lichte astmatische aanvallen tot shock (sterke daling van de bloeddruk, bleekheid, onrust, zwakke snelle pols, klamme huid, verminderd bewustzijn) door een plotselinge sterke vaatverwijding ten gevolge van ernstige overgevoeligheid voor bepaalde stoffen (anafylactische shock).

Voedings- en stofwisselingsstoornissen Te hoog suikergehalte in het bloed (hyperglykemie).

Psychische stoornissen Angst, rusteloosheid.

Zenuwstelsel Hoofdpijn, beving, duizeligheid, plotselinge bloeding binnen de schedel (subarachnoïdale bloeding), verlamming aan een zijde van het lichaam (hemiplegie).

Hart Hartkloppingen, hartritmestoornissen (aritmie), vertraagde hartslag (bradycardie), pijn in de hartstreek (angina pectoris), stress cardiomyopathie (ziekte van de hartspier).

Bloedvaten Bleekheid.

Algemeen Plaatselijk afsterven van weefsel (necrose) en ontsteking van de huid kan ontstaan op de injectieplaats.

Onderzoeken Bloeddrukstijging.

Treedt één van de volgende bijwerkingen op, stop dan direct met het gebruik van adrenaline en neem onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerstehulp-afdeling van het dichtstbijzijnde ziekenhuis:

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-5

• ademhalingsmoeilijkheden (door vernauwde luchtwegen)
• opgezwollen gelaat, hals en keel
• jeuk
• braken.

Dit kan een ernstige allergische reactie zijn, die zeer zelden voorkomt.

Het melden van bijwerkingen Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb, website: www.lareb.nl. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Bewaren beneden 25°C. Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht.

Gebruik dit middel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de ampul en de doos na “EXP” of “Niet te gebruiken na”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel? De werkzame stof in dit middel is adrenalinewaterstoftartraat. Elke ml oplossing voor injectie bevat adrenalinewaterstoftartraat overeenkomend met 1 mg adrenaline.

De andere stoffen in dit middel zijn: natriummetabisulfiet, dinatriumedetaat, natriumchloride, verdunde natriumhydroxide en water voor injecties.

Hoe ziet Adrenaline CF 1 mg/ml eruit en hoeveel zit er in een verpakking? De oplossing voor injectie is een heldere, kleurloze of nagenoeg kleurloze vloeistof, vrij van deeltjes en kan intraveneus (in de ader), intramusculair (in de spier), subcutaan (onder de huid) of intracardiaal (in het hart) worden toegediend. De oplossing voor injectie dient niet te worden gemengd met andere geneesmiddelen

Adrenaline CF 1 mg/ml zit in kleurloze glazen ampullen van 1 ml of 2 ml, welke per 5, 10, 20, 25 of 50 stuks in een kartonnen doos zijn verpakt.

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant Vergunninghouder

Centrafarm B.V.

Van de Reijtstraat 31-E 4814 NE Breda

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-6
	Nederland
	Fabrikant
	Centrafarm Services B.V.
	Van de Reijtstraat 31-E
	4814 NE Breda
	Nederland
	B. Braun Medical S.A.
	Ronda de Los Olivares, 5
	23009 Jaén
	Spanje
	In het register ingeschreven onder:
	RVG 50812	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in juni 2021.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-7

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg:

Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Adrenaline CF 1 mg/ml bevat adrenalinewaterstoftartraat overeenkomend met 1 mg adrenaline per ml oplossing voor injectie.

Hulpstof met bekend effect: 0,1 mg natriummetabisulfiet per ml oplossing voor injectie.

Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek lijst voor hulpstoffen.

Therapeutische indicaties Bronchospasmen, in het bijzonder astma bronchiale, anafylaxie, waaronder anafylactische shock, hartstilstand.

Dosering en wijze van toediening Dosering

Bij bronchospasmen VOLWASSENEN

Aanvankelijk 0,2-0,5 mg subcutaan, zo nodig 2 maal elke 20 minuten en vervolgens elke 4 uur herhalen, maximaal 1 mg per keer.

KINDEREN

0,01 mg/kg lichaamsgewicht intramusculair of subcutaan, zo nodig 2 maal elke 15 minuten herhalen, daarna elke 4 uur, maximaal 0,5 mg per dosis.

Bij anafylaxie VOLWASSENEN

0,2-0,5 mg intramusculair of subcutaan, zo nodig elke 10-15 minuten herhalen, maximaal 1 mg per dosis.

KINDEREN

0,01 mg/kg lichaamsgewicht intramusculair of subcutaan, zo nodig 2 maal elke 15 minuten herhalen, daarna elke 4 uur, maximaal 0,5 mg per dosis.

Bij anafylactische shock VOLWASSENEN

Aanvankelijk 0,5 mg intramusculair, gevolgd door intraveneuze toediening van 0,025-0,05 mg, zo nodig elke 5-15 minuten herhalen.

In kritieke situaties VOLWASSENEN

0,1-0,25 mg intraveneus, niet sneller dan 0,02 mg per minuut (1:10 verdunde oplossing), zo nodig elke 5- 10 minuten herhalen.

Kinderen

Aanvankelijk 0,3 mg intramusculair of subcutaan, zo nodig elke 15 minuten, 3-4 maal herhalen.

Bij hartstilstand VOLWASSENEN

0,5-1 mg intraveneus of intracardiaal zo nodig elke 5 minuten herhalen.

KINDEREN

5-10 microgram/kg lichaamsgewicht intraveneus of intracardiaal.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-8

Bij intraveneuze toediening alleen gebruiken na verdunning.

Contra-indicaties Adrenaline injectie mag niet worden toegepast bij cardiale dilatatie en/of coronaire insufficiëntie, tenzij toegediend in verband met een hartstilstand.

Niet geven bij hemorrhagische, traumatische of cardiogene shock.

Shock gedurende algemene anesthesie met gehalogeneerde koolwaterstoffen of cyclopropaan, organische hersenbeschadiging, fibrillatie.

Gesloten-kamerhoek glaucoom of predispositie hiervoor.

Injectie van organen met eindarteriën, zoals vingers, tenen, neus, oren en genitaliën. Overgevoeligheid voor adrenaline of voor (één van) de hulpstof(fen).

Overgevoeligheid voor sulfiet in de anamnese: vooral astmapatiënten kunnen hierop reageren met bronchospasmen en anafylactische shock.

Bijzondere waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik Voor aanvang van de therapie met adrenaline dient de cardiovasculaire status van de patiënt te worden bepaald. Dit geneesmiddel dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij hypertensie, ischemische hartziekten, hartritmestoornissen, hyperthyreoïdie, cerebrale en/of perifere arteriosclerose, bronchiaal astma (langer bestaand of in de anamnese), psychoneurotische patiënten en geriatrische patiënten. Voorzichtigheid is ook geboden bij toediening aan patiënten met een gesloten kamerhoekglaucoom, diabetes mellitus en prostaathypertrofie.

Adrenaline dient met uiterste voorzichtigheid te worden gegeven voor of tijdens chirurgie met cyclopropaan of gehalogeneerde koolwaterstof anesthetica. Het risico van ventriculaire aritmieën kan toenemen.

Intramusculaire toediening verdient over het algemeen de voorkeur bij de initiële behandeling van anafylaxie, intraveneuze toediening is over het algemeen meer geschikt voor toepassing op een Intensive Care Unit (ICU) of EHBO-afdeling. Adrenaline injectie 1:1.000 (1 mg/ml) is niet geschikt voor intraveneus gebruik. Indien geen adrenaline1:10.000 (0,1 mg/ml) injectie beschikbaar is, dient de adrenaline injectie 1:1.000 verdund te worden tot 1:10.000 alvorens intraveneus toe te dienen. Intraveneuze toediening dient met extreme voorzichtigheid te geschieden en wordt best voorbehouden aan specialisten die bekend zijn met de intraveneuze toediening van adrenaline (epinefrine).

Dit geneesmiddel bevat minder dan 1 mmol (23 mg) natrium per dosis, d.w.z. is in wezen “natriumvrij”. Dit geneesmiddel bevat sulfiet. Deze stof kan in zeldzame gevallen ernstige overgevoeligheidsreacties en bronchospasme veroorzaken.

Deze oplossing voor injectie alleen gebruiken indien de vloeistof kleurloos of nagenoeg kleurloos is en geen neerslag bevat.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie Tricyclische antidepressiva, zoals imipramine, sommige antihistaminica (vooral difenhydramine, tripelennamine) en schildklierhormonen kunnen met name de werking van adrenaline op het hart potentiëren.

Bij gelijktijdig gebruik van bètareceptor-blokkerende sympathicolytica kan ernstige hypertensie en bradycardie optreden.

Bij combinatie met een MAO-remmer kan een ernstige hypertensieve reactie ontstaan.

Een wisselwerking kan optreden met isoprenaline en sommige antihypertensiva, zoals guanethidine en verwante middelen en methyldopa.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs

	Centrafarm B.V., Breda, The Netherlands		Module 1
	Adrenaline CF 1 mg/ml, oplossing voor injectie	RVG 50812
	Administrative information
	Adrenaline tartrate		and prescribing information
	1.3.1.3 Package leaflet		1.3.1.3-9

Bij gelijktijdig gebruik van cyclopropaan, halothaan en verwante anesthetica kunnen aritmieën ontstaan. Sympathicolytica antagoneren de werking van adrenaline.

Adrenaline heeft een hyperglykemische werking, waardoor de behoefte aan bloedsuikerverlagende middelen wordt verhoogd.

Gelijktijdig gebruik van adrenaline en hartglycosiden kan de kans op hartritmestoornissen versterken. Adrenaline kan het bronchodilaterend effect van theofylline versterken; de toxische effecten op het hart worden echter ook versterkt.

Toediening van snelwerkende vasodilatatoren of geneesmiddelen met α-adrenerg blokkerend effect kan de bloeddrukverhogende werking van adrenaline neutraliseren.

Farmaceutische gegevens Lijst van hulpstoffen Natriummetabisulfiet, dinatriumedetaat, natriumchloride, verdunde natriumhydroxide, water voor injecties.

Gevallen van onverenigbaarheid Adrenaline ontleedt snel in aanwezigheid van alkalische of oxiderende verbindingen zoals natriumbicarbonaat, halogenen, permanganaten, chromaten, nitraten, nitrieten en zouten van gemakkelijk reduceerbare metalen zoals ijzer, koper en zink.

Door stijging van de basiciteit kan ook bij menging met aminophylline of lidocaïne ontleding optreden. Onverenigbaarheid is voorts gemeld voor ionosol, cefapirinenatrium, hyaluronidase, mefenterminesulfaat, metaraminolbitartraat en warfarinenatrium.

Houdbaarheid 3 jaar.

Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren Bewaren beneden 25°C. Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht.

Aard en inhoud van de verpakking 5, 10, 20, 25 of 50 kleurloze glazen ampullen van 1 of 2 ml in een kartonnen doos.

Speciale voorzorgsmaatregelen voor het verwijderen en andere instructies De oplossing voor injectie dient niet te worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Alle ongebruikte producten en afvalstoffen dienen te worden vernietigd overeenkomstig lokale voorschriften.

Department of	Date: 06-2021	Authorisation	Disk:	Rev. 4.1	Approved MEB
	JW/mv/100444
Regulatory Affairs