Deve tomar Aptivus em combinação com ritonavir em dose baixa e outros medicamentos antirretrovirais. É por isso importante que conheça também estes medicamentos. Deve por isso ler cuidadosamente os Folhetos Informativos de ritonavir e dos seus outros medicamentos antirretrovirais. Se tiver outras questões sobre o ritonavir ou sobre os outros medicamentos que lhe são prescritos, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Não tome Aptivus
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se tem alergia ao tipranavir ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6)
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se sofre de problemas hepáticos (de fígado) moderados ou graves. O seu médico irá recolher uma amostra de sangue para testar como é que o seu fígado está a funcionar (a sua função hepática). Dependendo da sua função hepática, poderá ter que atrasar ou suspender o tratamento com Aptivus
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se estiver atualmente a tomar produtos contendo:
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rifampicina (usada para tratar a tuberculose)
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cisaprida (usada para tratar problemas do estômago)
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pimozida ou sertindol (usados para tratar a esquizofrenia)
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quetiapina (usada para tratar a esquizofrenia, doença bipolar e problemas de depressão major)
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lurasidona (usada para tratar a esquizofrenia)
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triazolam ou midazolam oral (administrado pela boca). Estes medicamentos são usados para tratar a ansiedade ou distúrbios do sono
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derivados ergolínicos (usados para tratar dores de cabeça)
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astemizol ou terfenadina (usados para tratar alergias ou febre dos fenos)
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sinvastatina ou lovastatina (usadas para reduzir o colesterol no sangue)
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amiodarona, bepridilo, flecainida, propafenona ou quinidina (usados para tratar perturbações cardíacas)
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metoprolol (usado para tratar a insuficiência cardíaca)
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alfuzosina e sildenafil (quando usados para tratar uma rara disfunção dos vasos sanguíneos caracterizada por aumentar a pressão na artéria pulmonar)
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colquicina (quando utilizada para tratar crises de gota em doentes com doenças do rim ou do fígado).
Não tome produtos contendo Hipericão (um remédio à base de plantas para a depressão). Isto poderá impedir que o Aptivus funcione adequadamente.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Aptivus.
Informe o seu médico caso sofra de:
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hemofilia tipo A ou B
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diabetes
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doença do fígado.
Se tem:
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valores elevados nos testes da função hepática,
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infeção por hepatite B ou C
está em risco aumentado de sofrer danos hepáticos (no fígado) graves e potencialmente fatais, enquanto tomar Aptivus. O seu médico irá monitorizar a sua função hepática, através de análises ao sangue, antes e durante o tratamento com Aptivus. Se sofrer de doença hepática ou hepatite, o seu médico decidirá se necessita de realizar mais testes. Deve informar o seu médico o mais rapidamente possível se notar sinais ou sintomas de hepatite:
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febre
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mau estar (sentir-se geralmente mal)
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náuseas (dor de estômago)
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vómitos
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dor abdominal
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cansaço
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icterícia (amarelamento da pele ou dos globos oculares)
Erupção cutânea ligeira a moderada, incluindo:
foi notificada em aproximadamente 1 em 10 doentes a receber Aptivus. Alguns doentes que desenvolveram erupção cutânea também tiveram:
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dor nas articulações ou rigidez
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estreitamento na garganta
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comichão generalizada
Nalguns doentes com infeção por VIH avançada (SIDA) e história de infeção oportunista, os sinais e sintomas de inflamação de infeções prévias podem ocorrer logo após o início do tratamento anti-VIH. Acredita-se que estes sintomas se devam a uma melhoria da resposta imunitária do organismo, permitindo-lhe combater infeções que tenham estado presentes sem sintomas óbvios. Se notar quaisquer sintomas de infeção (por exemplo febre, nódulos linfáticos aumentados), contacte o seu médico imediatamente.
Adicionalmente às infeções oportunistas, as doenças autoimunes (uma condição que ocorre quando o sistema imunitário ataca tecidos corporais saudáveis) também podem ocorrer depois de começar a tomar os medicamentos para o tratamento da sua infeção pelo VIH. As doenças autoimunes podem ocorrer vários meses após o início do tratamento. Se notar quaisquer sintomas de infeção ou outros sintomas como fraqueza muscular, fraqueza a começar nas mãos e nos pés e dirigindo-se em direção ao tronco, palpitações, tremores ou hiperatividade, informe o seu médico imediatamente para procurar o tratamento necessário.
Contacte o seu médico caso sinta desmaios ou tenha sensação de batimentos cardíacos anormais. Aptivus em combinação com ritonavir em dose baixa pode causar alterações no seu ritmo cardíaco e na atividade elétrica do seu coração. Estas alterações podem ser observadas num ECG (eletrocardiograma).
Problemas ósseos: Alguns doentes em terapêutica antirretroviral combinada podem desenvolver uma doença óssea chamada osteonecrose (morte do tecido ósseo provocada por falta de afluxo de sangue ao osso). A duração da terapêutica antirretroviral combinada, a utilização de corticosteroides, o consumo de álcool, a imunossupressão grave, um índice de massa corporal aumentado, entre outros, podem ser alguns dos inúmeros fatores de risco para o desenvolvimento desta doença. Os sinais de osteonecrose são rigidez, mal-estar e dores nas articulações (especialmente na anca, joelho e ombro) e dificuldade de movimentos. Por favor informe o seu médico se notar qualquer um destes sintomas.
Crianças
Aptivus cápsulas moles não deve ser usado por crianças com menos de 12 anos de idade.
Idosos
Se tiver mais de 65 anos o seu médico irá prescrever-lhe Aptivus cápsulas moles com precaução e vigiará cuidadosamente a sua terapêutica. O tipranavir foi utilizado num número limitado de doentes com 65 ou mais anos de idade.
Outros medicamentos e Aptivus
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
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Isto é muito importante. Se tomar outros medicamentos simultaneamente com Aptivus e ritonavir, isto pode aumentar ou diminuir os efeitos destes medicamentos. Estes efeitos são chamados de interações, e podem levar a efeitos indesejáveis graves, ou prevenir o controlo adequado de outras situações clínicas que possa ter.
Interações com outros medicamentos para o VIH:
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etravirina pertence à classe de medicamentos para o VIH chamados análogos não nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (ITRNNs). Não é recomendada a toma de Aptivus com etravirina.
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abacavir e zidovudina. Estes pertencem à classe de medicamentos para o VIH chamados inibidores nucleósidos da transcriptase reversa. O seu médico apenas lhe irá prescrever abacavir e zidovudina se não for possível tomar outro inibidor nucleósido da transcriptase reversa.
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didanosina: Se estiver a tomar didanosina, comprimidos gastrorresistentes, esta deve ser tomada com pelo menos duas horas de intervalo, antes ou depois, de Aptivus
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emtricitabina. Se está a tomar emtricitabina, a sua função renal deve ser avaliada antes de iniciar o tratamento com Aptivus.
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rilpivirina: Se está a tomar rilpivirina, o seu médico irá monitorizá-lo.
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Inibidores da protease: Tomar Aptivus pode causar uma elevada diminuição dos níveis sanguíneos de outros inibidores da protease do VIH. Por exemplo, os inibidores da protease amprenavir, atazanavir, lopinavir e saquinavir irão ser diminuídos.
Tomar Aptivus, com atazanavir, pode causar um elevado aumento nos níveis sanguíneos de Aptivus e ritonavir.
O seu médico ponderará cuidadosamente a possibilidade de lhe receitar combinações de Aptivus e inibidores da protease.
Outros medicamentos com os quais Aptivus pode interagir incluem:
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contracetivos orais/terapêutica de substituição hormonal (THS): Se está a tomar o comprimido contracetivo para evitar uma gravidez, deverá utilizar um método contracetivo alternativo ou um tipo diferente de contraceção (por exemplo, um método de barreira como os preservativos). Geralmente, não se recomenda tomar Aptivus com ritonavir, juntamente com contracetivos orais ou terapia hormonal de substituição. Deve consultar o seu médico se deseja continuar a tomar contracetivos orais ou terapêutica de substituição hormonal (THS). Se estiver a tomar contracetivos orais ou terapêutica de substituição hormonal (THS), tem uma maior probabilidade de desenvolver erupção cutânea enquanto toma Aptivus. Se ocorrer erupção cutânea, é geralmente ligeira a moderada. Deve falar com o seu médico, pois pode ter de interromper temporariamente o uso de Aptivus ou o seu contracetivo oral ou terapia hormonal de substituição.
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carbamazepina, fenobarbital e fenitoína (utilizados para tratar a epilepsia). Estes podem diminuir a efetividade de Aptivus.
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sildenafil, vardenafil, tadalafil (medicamentos utilizados para causar ou manter uma ereção). Se tomar sildenafil e vardenafil com Aptivus, os seus efeitos são prováveis de aumentar. Não lhe deverá ser prescrito tadalafil até que esteja a tomar Aptivus por 7 ou mais dias.
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omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol (inibidores da bomba de protões utilizados para reduzir a produção de ácido gástrico)
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metronidazol (utilizado para tratar infeções)
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dissulfiram (utilizado para tratar a dependência alcoólica)
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buprenorfina/naloxona (medicamentos usados para tratar dor severa)
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ciclosporina, tacrolímus, sirolímus (usados para prevenir a rejeição de órgãos (para suprimir o sistema imunitário))
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varfarina (usada para tratar e prevenir tromboses)
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digoxina (usada para tratar arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca)
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medicamentos antifúngicos incluindo fluconazol, itraconazol, cetoconazol ou voriconazol
Os medicamentos seguintes não são recomendados:
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fluticasona (utilizada para tratar a asma)
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atorvastatina (utilizada para reduzir o colesterol)
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salmeterol (usado para o controlo a longo termo da asma, prevenção do broncospasmo na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica - DPOC)
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bosentano (usado para tratar a hipertensão arterial pulmonar)
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halofantrina ou lumefantrina (usadas para tratar a malária)
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tolterodina (usada para tratar a bexiga hiperativa (com sintomas de frequência ou urgência urinária ou incontinência))
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cobicistato e produtos contendo cobicistato (usado para aumentar a eficácia dos medicamentos para o VIH)
Aptivus pode levar à perda de efetividade de alguns medicamentos, incluindo:
metadona, meperidina (petidina), utilizados como substitutos da morfina.
O seu médico pode ter de aumentar ou diminuir a dose de outros medicamentos que esteja a tomar em conjunto com Aptivus. Exemplos destes medicamentos são:
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rifabutina e claritromicina (antibióticos)
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teofilina (utilizado para tratar a asma),
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desipramina, trazodona e bupropriona (utilizados para tratar a depressão; a bupropriona é também utilizada para a cessação tabágica)
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midazolam (quando administrado por via injetável); midazolam é um sedativo utilizado para tratar a ansiedade e ajudá-lo a dormir
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rosuvastatina ou pravastatina (usadas para baixar o colesterol no sangue)
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colquicina (usada para tratar crises de gota em doentes com função renal e hepática normal)
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raltegravir (utilizado para tratar a infeção pelo VIH)
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dolutegravir (utilizado para tratar a infeção pelo VIH).
Se estiver a tomar antiácidos à base de alumínio e magnésio (usados para tratar a dispepsia/refluxo gastroesofágico), o intervalo de tempo entre a toma de Aptivus e do antiácido deve ser pelo menos de duas horas.
Informe o seu médico se está a tomar medicamentos para tornar o sangue mais fluído ou se está a tomar vitamina E. O seu médico pode desejar considerar certas medidas de precaução em determinadas circunstâncias.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Não está estabelecido quando é que Aptivus pode ser utilizado de forma segura durante a gravidez.
A amamentação não é recomendada em mulheres que vivem com VIH, uma vez que a infeção pelo VIH pode ser transmitida ao bebé através do leite materno.
Se estiver a amamentar ou planeia vir a amamentar, deve falar o seu médico o mais rapidamente possível. Ver também a secção 2, em “contracetivos orais/terapêutica de substituição hormonal (TSH)”.
Aptivus contém quantidades muito pequenas de álcool (ver Aptivus cápsulas contém etanol).
Condução de veículos e utilização de máquinas
Alguns dos efeitos indesejáveis de Aptivus podem afetar a capacidade de conduzir veículos ou utilizar máquinas (por exemplo, vertigens e sonolência). Se o afetar, não deverá conduzir ou utilizar máquinas.
Aptivus cápsulas contém etanol, ricinoleato de macrogolglicerilo e sorbitol (E420)
Aptivus contém 100 mg de álcool (etanol) em cada cápsula. A quantidade em 250 mg deste medicamento (isto é, uma cápsula) é equivalente a menos do que 3 ml de cerveja ou 1 ml de vinho. A pequena quantidade de álcool neste medicamento não terá quaisquer efeitos detetáveis.
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Aptivus também contém ricinoleato de macrogolglicerilo, que pode causar mal-estar no estômago e diarreia.
Este medicamento contém 12,6 mg de sorbitol em cada cápsula.