Não tome Mangolida
- Se tem alergia (hipersensibilidade) ao escitalopram ou a qualquer outro componente deMangolida (ver secção 6 ?Outras informações?).
- Se toma outros medicamentos que pertencem a um grupo chamado inibidores da MAO, incluindo a selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson), moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico).
Tome especial cuidado com Mangolida
Por favor informe o seu médico se tem qualquer outra condição ou doença, uma vez que
- seu médico pode precisar de ter isso em consideração. Em particular, diga ao seu médico:
- se tem epilepsia. O tratamento com Mangolida deve ser interrompido se ocorrerem convulsões ou se houver um aumento da frequência de convulsões (ver secção 4 ?Efeitos secundários possíveis?).
- se sofre de diminuição da função do fígado ou renal. O seu médico pode necessitar de ajustar a sua dose.
- se tem diabetes. O tratamento com Mangolida pode alterar o controlo glicémico. A dose de insulina e/ou hipoglicemiantes orais pode necessitar de ser ajustada.
- se tem um nível de sódio no sangue diminuído.
- se tem tendência para desenvolver facilmente hemorragias ou nódoas negras.
- se está a receber tratamento electroconvulsivo.
- se tem uma doença cardíaca coronária.
Por favor note
Tal como com outros medicamentos utilizados para tratar a depressão ou doenças relacionadas, a melhoria não é atingida imediatamente. Após o início do tratamento de Mangolida pode levar várias semanas antes de sentir uma melhoria. No tratamento da perturbação de pânico decorrem usualmente 2-4 semanas antes de ser observada uma melhoria. No início do tratamento certos doentes podem sentir um aumento da ansiedade, que irá desaparecer durante o tratamento continuado. Assim, é muito importante que siga rigorosamente as indicações do seu médico e que não pare o tratamento ou altere a dose sem consultar o seu médico.
Ideação suicida e agravamento da sua depressão ou perturbação da ansiedade Se se encontra deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá, por vezes, pensar em se auto-agredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, uma vez que estes medicamentos necessitam de tempo para actuarem. Normalmente, os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas semanas a fazerem-se sentir mas, por vezes, pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de pensamentos de suicídio ou de auto-agressão.
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maiorrisco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de auto-agressão ou suicídio, deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Alguns doentes com doença maníaco-depressiva podem entrar numa fase maníaca. Esta é caracterizada por uma invulgar e rápida alteração de ideias, alegria inapropriada e excessiva actividade física. Se se sentir assim, contacte o seu médico.
Sintomas tais como inquietação ou dificuldade em se sentar ou permanecer sentado podem também ocorrer durante as primeiras semanas de tratamento. Informe o seu médico imediatamente se sentir estes sintomas.
Por vezes pode acontecer que não se aperceba dos sintomas mencionados acima e portanto pode ser útil pedir a um amigo ou parente para o ajudar a observar os possíveis sinais de mudança no seu comportamento.
Informe o seu médico imediatamente ou contacte o hospital mais próximo se tiver pensamentos ou experiências perturbadoras ou se algum dos sintomas mencionados acima ocorrerem durante o tratamento.
Utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos:
Mangolida não deve normalmente ser utilizado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Importa igualmente assinalar que os doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos secundários tais como, tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever Mangolida para doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu Mangolida para um doente com menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, queira voltar a contactá-lo. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos estejam a tomar Mangolida. Assinala-se igualmente que não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental de Mangolida neste grupo etário.
Ao tomar Mangolida com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos: - ?Inibidores não-selectivos das monoamino oxidases (IMAOs)? contendo fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como substâncias activas. Se
tomou qualquer destes medicamentos, vai necessitar de esperar 14 dias antes de iniciar a toma de Mangolida. Após a paragem de Mangolida, deve esperar 7 dias antes de tomar qualquer destes medicamentos.
- ?Inibidores selectivos reversíveis da MAO-A? contendo moclobemida (usada para tratar a depressão).
- ?Inibidores irreversíveis da MAO-B? contendo selegilina (usada para o tratamento da doença de Parkinson). Estes aumentam o risco de efeitos secundários.
- O antibiótico linezolida.
- Lítio (utilizado no tratamento da perturbação maníaco-depressiva) e triptofano.
- Imipramina e desipramina (ambas utilizadas no tratamento da depressão).
- Sumatriptano e medicamentos similares (utilizados para tratamento da enxaqueca) e tramadol (utilizado na dor grave). Estes aumentam o risco de efeitos secundários.
- Cimetidina e omeprazol (utilizados para tratamento de úlceras do estômago), fluvoxamina (antidepressor) e ticlopidina (usada para reduzir o risco de trombose). Estes podem aumentar os níveis sanguíneos de Mangolida.
- Erva de S. João (hipericão, Hypericum perforatum ? uma preparação fitofarmacêutica utilizada para a depressão).
- Aspirina e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (medicamentos utilizados para o alívio de dores ou para diluir o sangue, os chamados anticoagulantes)
- Varfarina, dipiridamol e fenprocumom (medicamentos utilizados para diluir o sangue, chamados anticoagulantes). O seu médico irá provavelmente verificar o tempo de coagulação do seu sangue ao iniciar ou ao parar Mangolida, de modo a confirmar se a sua dose de anticoagulante é ainda adequada.
- Mefloquina(usada no tratamento da malária), bupropiona (usado no tratamento da depressão) e tramadol (usado no tratamento da dor grave) devido ao possível risco de limiar para convulsões diminuído.
- Neurolépticos(medicamentos usados para tratar a esquizofrenia, psicoses), devido ao possível risco de limiar para convulsões diminuído, e antidepressores.
- Flecainida, propafenona e metoprolol (usados em doenças cardiovasculares) e desipramina, clomipramina e nortriptilina (antidepressores) e risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicóticos). Pode ser necessário ajustar a dose de Mangolida.
Ao tomar Mangolida com alimentos e bebidas
Mangolida pode ser tomado com ou sem alimentos (ver secção 3 ?Como tomar Mangolida?).
Tal como com muitos medicamentos, não é aconselhável combinar Mangolida com álcool, embora Mangolida não demonstre interagir com álcool.
Gravidez e aleitamento
Informe o seu médico se está grávida ou se está a planear engravidar. Não tome Mangolida se está grávida, a menos que tenha analisado com o seu médico os riscos e benefícios envolvidos.
Se tomou Mangolida durante os últimos 3 meses da sua gravidez, deve ter em atenção de que os efeitos seguintes podem ser observados no seu bebé recém-nascido: dificuldades de respiração, pele azulada, convulsões, alterações da temperatura corporal, dificuldade de alimentação, vómitos, baixo nível de açúcar no sangue, músculos rígidos ou flácidos, reflexos intensos, tremores, agitação, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldades em dormir. Se o seu bebé recém-nascido apresentar algum destes sintomas, por favor contacte o seu médico imediatamente.
Se usado durante a gravidez Mangolida nunca deve ser parado abruptamente.
Não tome Mangolida se está a amamentar, a menos que tenha analisado com o seu médico os riscos e benefícios envolvidos.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
É aconselhável não conduzir ou utilizar máquinas até que saiba como Mangolida o afecta.
