- se tem alergia (hipersensibilidade) ao escitalopram ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
- se toma outros medicamentos que pertencem a um grupo chamado inibidores da MAO, incluindo selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson), moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico).
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se nasceu com, ou se teve, um episódio de alteração do ritmo cardíaco (observado no ECG, um exame que avalia o funcionamento do coração).
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se toma medicamentos para problemas de ritmo cardíaco ou que possam afetar o ritmo cardíaco (ver secção 2 “Outros medicamentos e Escitalopram Zentiva”).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Escitalopram Zentiva. Informe o seu médico se tem qualquer outra condição ou doença, uma vez que o seu médico pode precisar de ter isso em consideração. Em particular, informe o seu médico:
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se tem epilepsia. O tratamento com Escitalopram Zentiva deve ser interrompido, se ocorrerem convulsões pela primeira vez ou se houver um aumento da frequência de convulsões (ver também secção 4, “Efeitos indesejáveis possíveis”).
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se sofre de diminuição da função do fígado ou do rim. O seu médico pode precisar de ajustar a sua dose.
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se tem diabetes. O tratamento com Escitalopram Zentiva pode alterar o controlo glicémico. A dose de insulina e/ou hipoglicemiantes orais pode necessitar de ser ajustada.Pode ser necessário ajustar as doses de insulina e/ou medicamentos hipoglicémicos orais.
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se tem um nível reduzido de sódio no sangue.
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se tem tendência para desenvolver facilmente hemorragias ou nódoas negras.
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se está a receber tratamento eletroconvulsivo.
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se tem uma doença cardíaca coronária.
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se sofre ou já sofreu de problemas de coração ou teve recentemente um ataque cardíaco.- se tem um ritmo muito lento do coração em repouso e/ou se tem consciência que pode ter níveis baixos de sais minerais no sangue devido a situações de diarreia intensa, vómitos (má disposição) ou utilização de diuréticos.
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se sente um ritmo rápido ou irregular do coração, desmaio, colapso ou tonturas ao levantar-se, o que pode indicar alterações do ritmo cardíaco.
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se tem problemas nos olhos, como certos tipos de glaucoma, ou antecedentes de glaucoma.
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se toma este medicamento juntamente com buprenorfina. Esta associação pode causar síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente fatal (ver "Outros medicamentos e Escitalopram Zentiva"e ver secção 4 "Efeitos indesejáveis possíveis").
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se tem história de doenças hemorrágicas, ou se estiver grávida (ver "Gravidez, amamentação e fertilidade").
Nota
Alguns doentes com doença maníaco-depressiva podem entrar numa fase maníaca. Esta é caracterizada por uma invulgar e rápida mudança de ideias, alegria inapropriada e excessiva atividade física. Se se sentir assim, contate o seu médico.
Sintomas como inquietação ou dificuldade em permanecer sentado podem também ocorrer durante as primeiras semanas de tratamento. Informe o seu médico imediatamente, se sentir estes sintomas.
Medicamentos como Escitalopram Zentiva (os chamados IRSN/ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4). Em alguns casos, estes sintomas persistiram após suspensão do tratamento.
Ideação suicida e agravamento da depressão ou perturbação de ansiedade
Se sofrer de depressão e/ou perturbações de ansiedade, pode ter, às vezes, pensamentos de autoagressão ou de suicídio. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, uma vez que todos estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem. Normalmente, os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas semanas mas, por vezes, pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos:
Se tem antecedentes de pensamentos suicidas ou de autoagressão.
Se for um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em adultos com menos de 25 anos e com problemas psiquiátricos, a serem tratados com antidepressivos.
Se, em qualquer momento, tiver pensamentos de autoagressão ou suicídio, deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente a um hospital.
Pode ser útil para si comunicar a um familiar ou a um amigo próximo que se sente deprimido ou que sofre de uma perturbação de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Pode pedir-lhes para lhe dizerem se acham que a sua depressão ou ansiedade está a piorar, ou se estão preocupados com as alterações no seu comportamento.
Crianças e adolescentes
Escitalopram Zentiva não deve normalmente ser utilizado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Importa igualmente salientar que os doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos indesejáveis, tais como, tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever Escitalopram Zentiva para doentes com idade inferior a 18 anos, quando decidir que isso é no melhor interesse do doente. Se o seu médico prescreveu Escitalopram Zentiva a um doente com menos de 18 anos e quiser discutir esta questão, volte a contactá-lo. Deverá informar o seu médico, se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar, quando os doentes com menos de 18 anos estiverem a tomar Escitalopram Zentiva. Assinala-se igualmente que ainda não foram demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo de Escitalopram Zentiva, no que respeita ao crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental nesta faixa etária.
Outros medicamentos e Escitalopram Zentiva
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- “Inibidores não seletivos da monoaminoxidase (IMAO)” contendo fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como substâncias ativas. Se tomou algum destes medicamentos, terá de esperar 14 dias antes de iniciar a toma de Escitalopram Zentiva. Após a paragem de Escitalopram Zentiva, deve esperar 7 dias antes de tomar qualquer um destes medicamentos.
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“Inibidores reversíveis seletivos da MAO-A” contendo moclobemida (utilizada para tratar a depressão).
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“Inibidores irreversíveis da MAO-B” contendo selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson). Estes aumentam o risco de efeitos indesejáveis.
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O antibiótico linezolida.
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Lítio (utilizado no tratamento da perturbação maníaco-depressiva) e triptofano.
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Imipramina e desipramina (ambas utilizadas no tratamento da depressão).
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Sumatriptano e medicamentos similares (utilizados no tratamento da enxaqueca) e tramadol (utilizado na dor intensa). Estes aumentam o risco de efeitos indesejáveis.
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Buprenorfina (utilizado para tratar a dor intensa e dependência de opióides).
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Cimetidina e omeprazol (utilizados no tratamento das úlceras do estômago), fluconazol (utilizado para tratar infeções fúngicas), fluvoxamina (antidepressivo) e ticlopidina (usada para reduzir o risco de trombose). Estes podem aumentar os níveis sanguíneos de escitalopram.
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Hipericão (Hypericum perforatum), um medicamento à base de plantas utilizado para a depressão.
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Ácido acetilsalicílico e medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (medicamentos utilizados para o alívio da dor e para diluir o sangue, chamados anticoagulantes). Estes podem aumentar a tendência para as hemorragias.
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Varfarina, dipiridamol e fenprocumom (medicamentos utilizados para diluir o sangue, os chamados anticoagulantes). O seu médico irá provavelmente verificar o tempo de coagulação do seu sangue, ao iniciar ou ao parar o tratamento com Escitalopram Zentiva, de modo a confirmar se a sua dose de anticoagulante é ainda adequada.
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Mefloquina (utilizada no tratamento da malária), bupropiona (utilizada no tratamento da depressão) e tramadol (utilizado no tratamento da dor intensa) devido a um risco possível de diminuir o limiar de convulsões.
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Neuroléticos (medicamentos para tratar a esquizofrenia e psicoses), devido a um risco possível de diminuir o limiar de convulsões, e antidepressivos.
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Flecainida, propafenona e metoprolol (utilizados em doenças cardiovasculares), clomipramina e nortriptilina (antidepressivos) e risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicóticos). Pode ser necessário ajustar a dose de Escitalopram Zentiva.
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Medicamentos que reduzem os níveis de potássio ou magnésio no sangue, uma vez que estas condições aumentam o risco de uma perturbação do ritmo cardíaco potencialmente fatal.
Não tome Escitalopram Zentiva, se está a tomar medicamentos para problemas de ritmo cardíaco ou quaisquer outros medicamentos que possam afetar o ritmo cardíaco, como medicamentos antiarrítmicos de Classe IA e III, antipsicóticos (por exemplo, derivados da fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, alguns agentes antimicrobianos (como por exemplo, esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, tratamento antimalárico, particularmente halofantrina) e alguns anti-histamínicos (astemizol, mizolastina). Se tiver dúvidas, fale com o seu médico.
Escitalopram Zentiva com alimentos, bebidas e álcool
Escitalopram Zentiva pode ser tomado com ou sem alimentos (ver secção 3, “Como tomar Escitalopram Zentiva”).
Tal como acontece com muitos medicamentos, associar Escitalopram Zentiva com álcool não é aconselhável, apesar de não se esperar uma interação de Escitalopram Zentiva com o álcool.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Não tome Escitalopram Zentiva se estiver grávida ou a amamentar, a não ser que tenha discutido os riscos e benefícios envolvidos com o seu médico.
Se tomou .Escitalopram Zentiva nos últimos 3 meses de gravidez, deve ter em atenção que podem ocorrer os efeitos seguintes no seu bebé recém-nascido: dificuldades em respirar, pele azulada, convulsões, alterações da temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vómitos, baixo nível de açúcar no sangue, músculos rígidos ou flácidos, reflexos intensos, tremores, agitação, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldades em dormir. Se o seu bebé recém- nascido apresentar algum destes sintomas, contacte o seu médico imediatamente.
Se utilizado durante a gravidez, Escitalopram Zentiva nunca deve ser interrompido abruptamente.
Certifique-se de que o seu médico e/ou pessoal de enfermagem sabem de que está a tomar Escitalopram Zentiva. Quando tomados durante a gravidez, particularmente nos últimos 3 meses de gravidez, medicamentos como Escitalopram Zentiva podem aumentar o risco de um problema grave nos bebés chamado hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPR), o que provoca uma respiração mais acelerada e um tom de pele azulado no bebé. Estes sintomas começam a manifestar-se normalmente nas primeiras 24 horas de vida do bebé. Se isto acontecer ao seu bebé, deve contactar a o seu médico e/ou pessoal de enfermagem imediatamente.
Se tomar Escitalopram Zentiva próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças hemorrágicas. O seu médico ou especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Escitalopram Zentiva, para que a possam aconselhar.
Há evidências de estudos em animais de que o citalopram, um medicamento semelhante ao escitalopram, reduz a qualidade do esperma. Teoricamente, isto pode afetar a fertilidade, mas, até ao momento, ainda não foi observado impacto sobre a fertilidade humana.
Condução de veículos e utilização de máquinas
É aconselhável não conduzir nem utilizar máquinas até que saiba como Escitalopram Zentiva o afeta.
Escitalopram Zentiva também contém lactose.
Se foi informado pelo seu médico de que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido ou seja, é praticamente "isento de sódio".
