Aceclofenac

Aceclofenac is een actief ingrediënt voor de behandeling van pijn en ontstekingen. Het behoort tot de prominente groep NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmers, waartoe ook ibuprofen en aspirine behoren. Aceclofenac is structureel verwant aan diclofenac, ook een NSAID. Aceclofenac lijkt een sterker ontstekingsremmend effect te hebben dan andere NSAID's.

Net als andere NSAID's werkt aceclofenac door de enzymen cyclo-oxygenase I & II (COX-1 en COX-2) te remmen. Deze twee enzymen zijn in belangrijke mate betrokken bij ontstekingsreacties. Cyclooxygenases 1 & 2 zijn verantwoordelijk voor de vorming van ontstekingsmediatoren. Ontstekingsmediatoren zijn stoffen die ontstekingsreacties beïnvloeden. Deze omvatten prostaglandine E2 (PGE2), cytokinen, interleukinen en tumornecrosefactoren.

Aceclofenac wordt afgebroken door de lever en uitgescheiden in de urine. De biologische beschikbaarheid van aceclofenac, d.w.z. het percentage van de werkzame stof dat beschikbaar is in het bloed, is 60%. De halfwaardetijd, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is 4 uur. De maximale plasmaconcentratie (Cmax), d.w.z. de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma (vloeibare celvrije deel van het bloed), wordt bereikt na 1,25-3 uur.

Neem aceclofenac altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

De gebruikelijke aanbevolen dosis is 100 mg per dag. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg .

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Vaak:

• Indigestie
• Brandend maagzuur
• Duizeligheid
• Misselijkheid
• diarree
• Verhoogde leverenzymen in het bloed

Soms:

• Winderigheid
• Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
• obstipatie
• braken
• Zweren in de mond
• jeuk
• huiduitslag
• Ontstekingsreactie van de huid (dermatitis)
• netelroos (urticaria)
• verhoogd serum ureum
• verhoogde creatinineserum

Zelden:

• Zwelling van gezicht, tong of keel met slikproblemen
• visuele stoornissen
• hoge bloeddruk
• hartfalen
• kortademigheid
• gastro-intestinale bloeding
• verminderd aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
• Ernstige allergische reacties

Zeer zelden:

• Geel worden van de huid en ogen(hepatitis/pancreatitis)
• hematemesis
• Stevens-Johnsonsyndroom
• Bronchospasme
• Beenmergdepressie
• Verandering in het aantal bloedcellen
• Abnormale afbraak van rode bloedcellen (hemolytische anemie)
• Verhoogd kaliumgehalte in het bloed
• depressie
• vreemde dromen
• slapeloosheid
• Gevoelsstoornissen van de huid
• beven
• slaperigheid
• hoofdpijn
• Smaakstoornissen
• Geluiden in de oren (tinnitus)
• Hartkloppingen of hartkloppingen
• opvliegers
• ontsteking van de bloedvaten
• Ontsteking van de mond
• maagzweer
• darmperforatie
• Verergering van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Kleine bloedingen op de huid (petechiën)
• Huidirritatie (eczeem)
• vochtretentie
• vermoeidheid
• beenkrampen
• gewichtstoename
• Ernstige huidinfecties bij gelijktijdige waterpokken

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• bij gebruik van NSAID's(aspirine, ibuprofen, enz.)
• met geneesmiddelen voor de behandeling van depressie (SSRI)
• lithium
• Medicatie voor de behandeling van hartfalen en hartritmestoornissen (digoxine)
• Geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk
• Geneesmiddelen om de diurese te verhogen (diuretica)
• Geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (anticoagulantia)
• methotrexaat
• steroïden
• Geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken (ciclosporine en tacrolimus)
• Geneesmiddelen voor de behandeling van HIV(zidovudine)
• Medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen (antidiabetica)

Aceclofenac mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• als u allergisch bent voor aceclofenac of andere NSAID's
• bij gebruik van NSAID's met daaropvolgende symptomen zoals astma-aanval, bronchospasme, loopneus of jeukende neus en netelroos
• bij acute bloedingen of bloedingsstoornissen
• met huidige of vroegere maagzweren of darmbloedingen
• ernstige nierdisfunctie
• huidige of vroegere hartaandoeningen en/of cerebrovasculaire aandoeningen zoals hartaanval, beroerte, TIA of verstopte vaten
• perifere arteriële occlusieve ziekte (PAVK)
• ernstige leverdisfunctie
• in het laatste trimester van de zwangerschap

Aceclofenac mag alleen worden gebruikt vanaf 18 jaar .

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap mag Aceclofenac alleen worden ingenomen tot de 28e week van de zwangerschap na overleg met uw arts. Aceclofenac mag NIET worden ingenomen na de 28e week van de zwangerschap.

Er is geen verhoogd risico op misvormingen gemeld in het 1e trimester van de zwangerschap.

In het 2e en 3e trimester (vooral vanaf de 28e week van de zwangerschap) kan de ductus arteriosus botalli in het ongeboren kind verstopt raken, wat kan leiden tot schade aan de nierfunctie. Inname van het medicijn na de 28e week van de zwangerschap kan ook leiden tot tal van gezondheidsproblemen bij de pasgeborene, zoals aanhoudende pulmonale hypertensie (PPHN) of nectrotiserende enterocolitis (NEC). Een alternatief is paracetamol, dat gedurende de hele zwangerschap kan worden gebruikt.

Lactatie

Aceclofenac mag NIET worden gebruikt tijdens de borstvoeding, omdat het kan overgaan in de moedermelk. Een alternatief is paracetamol.

Aceclofenac werd in 1991 ontwikkeld door diclofenac chemisch te modificeren. Aceclofenac veroorzaakt minder gastro-intestinaal ongemak als gevolg van de modificatie, wat het doel van de ontwikkeling was.