Não tome Fluoxetina Mylan:
se tem alergia à fluoxetina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Se desenvolver uma erupção cutânea ou outra reação alérgica (tais como
comichão, lábios inchados ou face inchada ou falta de ar), pare logo de tomar este
medicamento e contacte o seu médico imediatamente.
se estiver a tomar o medicamento metoprolol, utilizado para tratar a insuficiência cardíaca. se estiver a tomar medicamentos especificamente conhecidos como inibidores irreversíveis e não seletivos da monoamino-oxidase (IMAO), uma vez que podem ocorrer reações graves ou fatais. Um exemplo deste tipo de medicamentos é a ipronazida, utilizada para tratar a depressão.
O tratamento com fluoxetina só deve ser iniciado duas semanas após a descontinuação de um IMAO, irrreversível (por exemplo tranilcipromina).
Não tome IMAOs durante, pelo menos, 5 semanas, após ter interrompido o tratamento com fluoxetina. Se a fluoxetina tiver sido prescrita durante um período longo e/ ou em doses elevadas, o seu médico deve considerar um intervalo maior.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Fluoxetina Mylan
se tem epilepsia ou convulsões. Se tiver uma crise (convulsão) ou se tiver um aumento na frequência das convulsões, contacte o seu médico imediatamente; poderá necessitar de interromper o uso de Fluoxetina Mylan.
se sofre de mania atualmente ou se sofreu de mania no passado; se teve um episódio maníaco, contacte de imediato o seu médico, pois pode ter de interromper o uso de Fluoxetina Mylan. se tiver problemas de fígado (o seu médico pode necessitar de ajustar a sua dose).
se tiver problemas cardíacos.
se tiver uma frequência cardíaca baixa em repouso e/ ou sabe que pode ter depleção salina devido a uma diarreia grave e vómitos (estar enjoado) ou devido ao uso de diuréticos (comprimidos para urinar).
se estiver a recuperar de um ataque cardíaco.
se está a fazer TEC (Terapia Electroconvulsiva).
se é diabético, dado que o seu médico pode necessitar de ajustar a dose dos seus medicamentos para a diabetes.
se tem uma história de doenças mentais.
se tem um historial de perturbações hemorrágicas, desenvolver nódoas negras ou hemorragias inesperadas, ou se estiver grávida (ver “Gravidez, amamentação e fertilidade”).
se tem glaucoma (aumento da pressão do olho).
se já está a tomar algum dos seguintes medicamentos: Ver abaixo “Outros medicamentos e Fluoxetina Mylan”.
se começar a sentir-se agitado e sentir que não consegue estar quieto sentado ou de pé, (acatisia). Aumentar a sua dose de fluoxetina pode piorar esta condição.
se começar a ter febre, rigidez muscular ou tremor, alterações do estado mental como confusão, irritabilidade e agitação extrema; pode sofrer da chamada “síndrome da serotonina”
ou “síndrome neuroléptica maligna”. Embora esta síndrome raramente ocorra pode resultar em condições que potencialmente coloquem a vida em risco; contacte o seu médico imediatamente, pode ser necessário descontinuar o uso de fluoxetina.
Medicamentos como a fluoxetina (os chamados IRSN/ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4.8). Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.
Se não tem a certeza de quais os medicamentos que está a tomar fale com o seu médico.
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação de ansiedade:
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade poderá por vezes pensar em se autoagredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes podem demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações: Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se autoagredir.
Se é um jovem adulto. A informação de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio contacte o seu médico ou dirija-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também pedir-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Crianças e adolescentes entre os 8 e os 18 anos:
Doentes com menos de 18 anos de idade, quando tomam este tipo de medicamentos, têm um risco aumentado de efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e raiva). Fluoxetina Mylan só deve ser utilizada em crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos no tratamento de episódios depressivos major moderados a graves (em combinação com uma terapêutica psicológica) e não deve ser utilizado para tratar outras condições.
Além disso, existem apenas escassos dados disponíveis relativos aos efeitos de fluoxetina sobre a segurança a longo prazo no crescimento, na maturação sexual, desenvolvimento cognitivo, emocional e comportamental neste grupo etário. Apesar disso, se for um doente com menos de 18 anos, o seu médico pode receitar fluoxetina numa depressão moderada a grave em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante porque pensa ser o melhor para si. Se o seu médico tiver receitado fluoxetina a um doente com menos de 18 anos e quiser discutir isto, volte a consultá-lo. Se algum dos sintomas acima indicados se desenvolver ou se agravar quando doentes com menos de 18 anos estiverem a tomar fluoxetina, deve informar o seu médico.
Fluoxetina Mylan não deve ser utilizada no tratamento de crianças com menos de 8 anos.
Outros medicamentos e Fluoxetina Mylan
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente (até 5 semanas atrás) ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não tome Fluoxetina Mylan com:
determinados inibidores irreversíveis e não seletivos da monoamino-oxidase (IMAOs), alguns deles usados no tratamento da depressão. Os IMAO irreversíveis, não seletivos não devem ser utilizados com fluoxetina dado que podem ocorrer reações graves ou mesmo fatais (síndrome da serotonina) (ver secção 2 “Não tome Fluoxetina Mylan”). O tratamento com Fluoxetina Mylan só deve ser iniciado, pelo menos, 2 semanas após interrupção de um IMAO irreversível não seletivo (por exemplo tranilcipromina). Não tome quaisquer IMAO irreversíveis não seletivos durante, pelo menos, 5 semanas após a interrupção da toma de fluoxetina. Se a fluoxetina tiver sido prescrita por um período de tempo prolongado e/ou em doses elevadas, o seu médico pode ter de considerar um intervalo superior a 5 semanas. metoprolol, quando utilizado para insuficiência cardíaca; existe o risco de o seu batimento cardíaco ficar demasiado fraco.
A fluoxetina pode afetar o modo como outros medicamentos atuam (interação) em especial os seguintes:
determinados medicamentos, conhecidos como inibidores da monoamino-oxidase A (IMAO- A), (utilizados para tratar doenças como depressão e doença de Parkinson), incluindo moclobemida, linezolida (um antibiótico) e cloreto de metiltionina (também designado azul de metileno, utilizado para o tratamento de uma doença do sangue conhecida como metemoglobinema), devido ao risco de reações graves ou mesmo fatais (síndrome da serotonina).
lítio, triptofano, buprenorfina, tramadol, selegilina, medicamentos à base de hipericão (uma planta) ou outros medicamentos designados por “triptanos” (por ex.: sumatriptano, zolmitriptano); existe um risco aumentado de síndrome da serotonina quando estes medicamentos são administrados em associação com a fluoxetina. O seu médico far-lhe-á exames com maior frequência.
fenitoína (para a epilepsia); dado que Fluoxetina Mylan pode influenciar os níveis sanguíneos deste medicamento, o seu médico pode precisar de introduzir a fenitoína com mais cuidado e efetuar exames médicos quando a tomar com fluoxetina.
flecainida, propafenona ou nebivolol (para problemas cardíacos), atomoxetina(para tratamento da perturbação de hiperatividade com défice de atenção [PHDA]), carbamazepina (para a epilepsia), risperidona (para doenças mentais), antidepressivos tricíclicos (por exemplo, imipramina, desipramina e amitriptilina); dado que a fluoxetina pode provocar alterações nos níveis sanguíneos destes medicamentos, o seu médico pode ter necessidade de diminuir a dose destes medicamentos quando os administrar com fluoxetina.
tamoxifeno (utilizado no tratamento do cancro da mama), dado que a fluoxetina pode alterar os níveis sanguíneos deste medicamento e dado que não se pode excluir uma redução do efeito do tamoxifeno, o seu médico pode ter que considerar tratamentos com diferentes antidepressivos.
medicamentos que afetam o ritmo cardíaco (antiarrítmicos), por exemplo, procainamida, disopiramida, sotalol, antipsicóticos (por exemplo, fenotiazinas, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, certos antimicrobianos (por exemplo esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina administrada por via endovenosa, pentamidina), medicamentos
para a malária, particularmente a halofantrina, certos anti-histamínicos utilizados para tratar as alergias (astemizol, mizolastina), visto que a toma de um ou mais destes medicamentos com a fluoxetina pode aumentar o risco de alterações na atividade elétrica do coração.
mequitazina ou cipro-heptadina, medicamentos utilizados para tratar alergias.
varfarina, AINEs ou outros medicamentos utilizados para tornar o sangue fino (incluindo a clozapina, utilizada para tratar algumas doenças mentais e aspirina); a fluoxetina pode alterar o efeito destes medicamentos no sangue. Se o tratamento com fluoxetina é iniciado ou terminado quando estiver a tomar varfarina, o seu médico irá necessitar de realizar determinados testes, ajustar a sua dose ou efetuar controlos mais regulares.
medicamentos que diminuem os níveis de sódio no sangue, por ex. oxcarbazepina, utilizada no tratamento de epilepsia, desmopressina, utilizada para o tratamento de determinados problemas hormonais, diuréticos.
medicamentos que possam aumentar a possibilidade de convulsões, tais como outros antidepressivos do tipo ISRS (por ex., sertralina, citalopram, paroxetina), medicamentos para as náuseas e vertigens (por ex., perfenazina, proclorperazina, clorpromazina), determinados medicamentos para a doença mental designados por butirofenonas (por ex., benperidol, haloperidol), mefloquina ou cloroquina (para a malária) ou bupropiona (para a depressão ou dependência de nicotina).
Fluoxetina Mylan com álcool
Deve evitar o álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Há informações que sugerem um risco aumentado de defeitos à nascença que afetam o coração em bebés cujas mães tomaram fluoxetina durante os primeiros meses de gravidez. Na população em geral, cerca de 1 em cada 100 bebés nascem com um defeito no coração. Este valor aumenta para 2 em cada 100 quando as mães tomaram fluoxetina.
Quando tomados durante a gravidez, especialmente nos últimos 3 meses de gravidez, medicamentos como a fluoxetina podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça azulado. Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto acontecer ao seu bebé deverá contactar o seu médico e/ ou pessoal de enfermagem imediatamente.
É preferível não usar fluoxetina durante a gravidez a não ser que os benefícios potenciais sejam superiores ao risco potencial. Assim, você e seu médico podem decidir que é melhor para si parar gradualmente de tomar fluoxetina enquanto está grávida ou antes de engravidar. No entanto, dependendo das circunstâncias, o seu médico pode sugerir que é melhor para si continuar com o tratamento com fluoxetina.
Deve ter-se cuidado quando se utilizar durante a gravidez, especialmente durante a parte final da gravidez ou mesmo antes do parto, dado que os seguintes efeitos indesejáveis foram comunicados em recém-nascidos: irritabilidade, tremor, fraqueza nos músculos, choro persistente, dificuldade de sucção ou em dormir.
Se tomar Fluoxetina Mylan próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças hemorrágicas. O seu médico ou especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Fluoxetina Mylan, para que a possam aconselhar.
Amamentação
A fluoxetina é excretada no leite materno e pode provocar efeitos indesejáveis nos bebés. Apenas deve amamentar se for absolutamente necessário. Se continuar a amamentar, o seu médico pode receitar-lhe uma dose mais baixa de fluoxetina.
Fertilidade
Há evidências de estudos animais de que a fluoxetina reduz a qualidade do esperma. Teoricamente esta situação pode afetar a fertilidade, mas até à data não se observou nenhum impacto nos humanos.
Condução de veículos e utilização de máquinas
A fluoxetina pode afetar a sua capacidade de reação ou coordenação. Não conduza ou utilize máquinas sem o conselho do seu médico ou farmacêutico.
Fluoxetina Mylan contém lactose
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, como a lactose, contacte-o antes de tomar este medicamento.