Não tome Fluoxetina ratiopharm se:
tem alergia à fluoxetina ou a qualquer outro componente deste medicamento (referido na secção 6) se desenvolver erupções cutâneas ou outras reações alérgicas (tais como prurido, inchaço da face ou lábios ou falta de ar), pare imediatamente de tomar as cápsulas e consulte de seguida o seu médico.
estiver a tomar outros medicamentos conhecidos como inibidores irreversíveis não seletivos da monoamino-oxidase (IMAO), uma vez que podem ocorrer reações graves ou até fatais (p.e. iproniazida, usado para tratar a depressão).
O tratamento com Fluoxetina ratiopharm só deve ser iniciado 2 semanas após a interrupção de um IMAO irreversível não-seletivo.
Não tome nenhum IMAO irreversível não-seletivo durante pelo menos 5 semanas após a interrupção da terapêutica com Fluoxetina ratiopharm. Se Fluoxetina ratiopharm lhe tiver sido prescrito para um longo período e/ou em doses elevadas, deve ser considerado um intervalo maior pelo seu médico.
estiver a tomar metoprolol (para tratar a insuficiência cardíaca), pois há um risco acrescido dos seus batimentos cardíacos se tornarem demasiado lentos.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Fluoxetina Ratiopharm se alguma das seguintes situações se aplicar a si.
problemas cardíacos, mania, agora ou no passado,
historial de perturbações hemorrágicas ou se estiver grávida (ver “Gravidez, aleitamento e fertilidade”),, tratamento em curso com medicamentos que tornem o sangue mais fluido (ver “Outros medicamentos e Fluoxetina Ratiopharm”),
epilepsia ou convulsões, agora ou no passado,
tratamento em curso com TEC (terapêutica electroconvulsiva)
tratamento em curso com tamoxifeno (utilizado para tratar o cancro da mama) (ver “Outros medicamentos e Fluoxetina Ratiopharm”);
diabetes (o seu médico pode ter de ajustar a dose de insulina ou o tratamento com outros antidiabéticos), problemas hepáticos (o seu médico pode ter necessidade de ajustar a posologia),
ritmo cardíaco baixo em repouso e/ou se souber que tem carência de sal em resultado de diarreia grave prolongada e vómitos (sentir-se enjoado) ou se utilizar diuréticos (comprimidos para urinar), tratamento em curso com diuréticos (comprimidos para urinar), especialmente se for idoso,
glaucoma (aumento da pressão no olho),
tratamento em curso com qualquer outro medicamento(ver “Outros medicamentos e Fluoxetina Ratiopharm”.)
Fale com o seu médico caso sinta alguma das situações seguintes. problemas cardíacos,
aparecimento de nódoas negras ou hemorragias estranhas,
aparecimento de febre, rigidez muscular ou tremores, alterações do seu estado mental tais como confusão, irritabilidade e agitação extrema; pode sofrer da chamada «síndroma serotoninérgica» ou «síndroma maligna dos neurolépticos». Embora a ocorrência desta síndroma seja rara pode provocar estados potencialmente fatais; consulte imediatamente o seu médico porque pode ser necessário descontinuar Fluoxetina Ratiopharm.
Caso tenha um episódio maníaco, consulte imediatamente o seu médico porque pode ter de descontinuar Fluoxetina Ratiopharm,
Caso tenha um ataque (convulsões) ou experiencie um aumento da frequência de de convulsões, consulte imediatamente o seu médico porque pode ter de descontinuar Fluoxetina Ratiopharm,
Começar a sentir-se agitado e não conseguir estar sentado ou quieto (acatisia). Aumentar a sua dose de Fluoxetina Ratiopharm pode agravar esta situação.
Pensamentos sobre suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação da ansiedade
Se está deprimido e/ou tem perturbações da ansiedade pode, por vezes, pensar em fazer mal a si próprio ou em matar-se. Estes pensamentos podem aumentar quando se começam a tomar antidepressivos, dado que todos estes medicamentos demoram algum tempo a fazer efeito, normalmente cerca de duas semanas mas por vezes mais.
Pode ter maior probabilidade de ter esses pensamentos:
se anteriormente já pensou em se matar ou em fazer mal a si próprio.
se é um adulto jovem. Os dados de ensaios clínicos mostram um aumento do risco para comportamento suicida em adultos com idade inferior a 25 anos com perturbações do foro psiquiátrico tratados com um antidepressivo.
Se pensar em se matar ou em fazer mal a si próprio em qualquer momento, informe o seu médico ou dirija-se a um hospital imediatamente.
É benéfico informar um familiar ou um amigo próximo de que está deprimido ou de que tem uma perturbação da ansiedade e pedir-lhes para lerem este folheto informativo. Pode pedir-lhes para lhe dizerem quando pensarem que a sua depressão ou ansiedade se está a agravar, ou caso estejam preocupados com alterações no seu comportamento.
Crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 8 e os 18 anos:
Os doentes com idade inferior a 18 anos têm um risco aumentado para efeitos indesejáveis tais como tentativa de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (principalmente agressão, comportamento de oposição e raiva) quando tomam este grupo de medicamentos. Fluoxetina ratiopharm só deve ser utilizado em crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 8 e os 18 anos para o tratamento de episódios depressivos major moderados a graves (em combinação com psicoterapia) e não deve ser utilizado para tratar outras doenças.
Para além disso, os dados existentes para este grupo etário relativos a segurança de longo prazo de Fluoxetina ratiopharm sobre crescimento, puberdade, desenvolvimento mental, emocional e comportamental são limitados.
Apesar deste facto e se for um doente com menos de 18 anos, o seu médico pode prescrever Fluoxetina ratiopharm para tratamento de episódios depressivos major moderados a graves, em combinação com psicoterapia sempre que considere que é vantajoso para si. Caso o seu médico tenha prescrito Fluoxetina ratiopharm a um doente com idade inferior a 18 anos e tiver alguma dúvida sobre isso, volte a consultar o seu médico. Deve informar o seu médico caso algum dos sintomas listados anteriormente se manifeste ou agrave em doentes com idade inferior a 18 anos que estejam a tomar Fluoxetina ratiopharm.
Fluoxetina ratiopharm não deve ser utilizado no tratamento de crianças com idade inferior a 8 anos.
Disfunção sexual
Medicamentos como a Fluoxetina ratiopharm (chamadosISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4). Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.
Outros medicamentos e Fluoxetina ratiopharm
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomadoou poder vir a tomar qualquer outro medicamento.
Não tome Fluoxetina ratiopharm com
determinados inibidores irreversíveis não selectivos da monoamino-oxidase (IMAO), alguns utilizados no tratamento da depressão. Os IMAO irreversíveis não selectivos não devem ser utilizados em combinação com Fluoxetina ratiopharm dado que reações graves ou mesmo fatais (síndrome serotoninérgico) podem ocorrer (“ver secção “Não tome Fluoxetina ratiopharm”).
metoprolol, quando utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca, pois há um risco acrescido de que os seus batimentos cardíacos se tornem demasiado lentos.
Fluoxetina ratiopharm pode alterar o efeito dos seguintes medicamentos (interação):
tamoxifeno (utilizado no tratamento do cancro da mama); dado que Fluoxetina ratiopharm pode alterar os níveis sanguíneos deste fármaco, originando assim uma possível redução do efeito do tamoxifeno, o seu médico pode ter que considerar tratamentos com diferentes antidepressivos.
inibidores da monoamino oxidase tipo A (IMAO-A), incluindo moclobemida, linezolida (um antibiótico) e cloreto de metiltionina (também designado por azul de metileno, utilizado para o tratamento da metemoglobinema induzida por medicamentos ou químicos): devido ao risco de reações graves ou até fatais (síndrome da serotoninérgico). O tratamento com fluoxetina pode ser iniciado um dia depois do tratamento com IMAO reversíveis ter sido interrompido, mas o seu médico poderá querer proceder a um acompanhamento cuidadoso e utilizar uma dosagem menor do IMAO-A.
mequitazina (para as alergias); dado que tomar este fármaco com Fluoxetina ratiopharm pode aumentar o risco de alterações da atividade elétrica do coração.
fenitoína (para a epilepsia); dado que Fluoxetina ratiopharm pode influenciar os níveis sanguíneos deste fármaco, o seu médico pode necessitar de introduzir a fenitoína com maior precaução e de realizar exames quando for coadministrada com Fluoxetina ratiopharm.
lítio, selegilina, erva de S. João, tramadol e buprenorfina (ambos para as dores), triptanos (utilizado na enxaqueca), triptofano; existe um aumento do risco de síndrome serotoninérgico quando estes fármacos
são tomados com Fluoxetina ratiopharm. O seu médico deverá segui-lo regularmente e proceder a exames mais frequentes.
medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, p.e. antiarrítmicos de Classe IA e III, antipsicóticos (p.e. derivados da fenotiazina, pimozida, haloperidol). antidepressivos tricíclicos, certos agentes antimicrobianos, (p.e. esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina), tratamento antimalária, particularmente halofantrina ou certos antihistamínicos (astemizol, mizolastina), dado que tomar um ou mais destes fármacos com Fluoxetina ratiopharm pode aumentar o risco de alterações da atividade elétrica do coração.
anticoagulantes (como varfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenac), ácido acetilsalicílico e outros medicamentos utilizados para tornar o sangue fluido (incluindo a clozapina, usada para tratar certas perturbações mentais). Fluoxetina ratiopharm pode alterar o efeito destes medicamentos no sangue. Se o tratamento com Fluoxetina ratiopharm é iniciado ou finalizado quando estiver a tomar varfarina, o seu médico irá necessitar de realizar determinados testes, ajustar a sua dose e examiná-lo com mais frequência.
ciproheptadina (para o tratamento de alergias); dado que pode reduzir o efeito antidepressivo da Fluoxetina ratiopharm.
medicamentos que diminuem os níveis de sódio no sangue (incluindo medicamentos que aumentam a frequência urinária, desmopressina, carbamazepina e oxcarbazepina); dado que estes medicamentos podem aumentar o risco dos níveis de sódio no sangue se tornarem demasiado baixos, quando administrados com Fluoxetina ratiopharm.
antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos, outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou bupropiom, mefloquina ou cloroquina (utilizados para tratar a malária), tramadol (utilizado para tratar as dores fortes) ou antipsicóticos, como as fenotiazinas ou butirofenonas; porque Fluoxetina ratipharm pode aumentar o risco de convulsões quando tomado em associação com estes medicamentos. flecainida, propafenona, nebivolol ou encainida (para problemas cardíacos), carbamazepina (para a epilepsia), atomoxetina ou antidepressivos tricíclicos (p.e. imipramina, desipramina e amitriptilina) ou risperidona (para a esquizofrenia); dado que Fluoxetina ratiopharm pode eventualmente alterar os níveis destes medicamentos no sangue, o seu médico poderá ter de diminuir a respetiva dose, quando administrados em associação com Fluoxetina ratiopharm.
Tomar Fluoxetina ratiopharm com alimentos, bebidas e álcool
Pode tomar Fluoxetina ratiopharm com ou sem alimentos, consoante preferir.
Deve evitar o consumo de bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar este medicamento.
Gravidez, aleitamento e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa que pode estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Nos bebés cujas mães estiveram expostas à fluoxetina durante os primeiros meses de gravidez, existem alguns estudos que descrevem um risco aumentado de malformações congénitas, em especial as que afetam o coração. Na população em geral, 1 em cada 100 bebés nasce com uma malformação no coração. Esta ocorrência aumenta para 2 em cada 100 bebés cujas mães tomam fluoxetina.
Certos medicamentos, como a fluoxetina, quando tomados durante a gravidez, em particular nos últimos três meses de gravidez, podem aumentar o risco da ocorrência de um estado grave nos bebés, designado de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN), que faz com que os bebés respirem mais rapidamente e fiquem com uma pele azulada. Estes sintomas iniciam-se geralmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento do bebé. Se isto ocorrer ao seu bebé deverá contactar imediatamente o seu médico.
É preferível não usar este tratamento durante a gravidez a não ser que os benefícios potenciais sejam superiores aos riscos potenciais. Assim, deve decidir com o seu médico se é melhor interromper gradualmente a dose de Fluoxetina ratiopharm enquanto estiver grávida ou antes de engravidar. Contudo, dependendo das suas circunstâncias, o seu médico poderá sugerir que continue a tomar Fluoxetina ratiopharm.
A utilização durante a gravidez deve ser realizada com precaução, especialmente no final da gravidez ou imediatamente antes do parto dado que foram relatados os seguintes efeitos em crianças recém-nascidas: irritabilidade, tremor, fraqueza muscular, choro persistente e dificuldade em mamar ou em dormir.
Se tomar Fluoxetina ratiopharm próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças
hemorrágicas. O seu médico ou especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Fluoxetina ratiopharm, para que a possam aconselhar.
Aleitamento
A fluoxetina é excretada no leite materno e pode provocar efeitos indesejáveis nos bebés. Só deve amamentar caso seja estritamente necessário. Se o aleitamento for continuado, o seu médico pode prescrever uma dose inferior de fluoxetina.
Fertilidade
A fluoxetina demonstrou reduzir a qualidade do esperma em estudos em animais. Teoricamente, isso pode afetar a fertilidade mas, até ao momento, não foi observado qualquer impacto sobre a fertilidade no ser humano.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Medicamentos psicotrópicos, como Fluoxetina ratiopharm, podem afetar o seu discernimento ou coordenação. Não conduza nem utilize máquinas até perceber quais os efeitos da Fluoxetina ratiopharm em si.
Fluoxetina ratiopharm contém lactose
Se o seu médico o informou de que tem uma intolerância a alguns açúcares, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento.