Não tome Mirtazapina Azevedos:
- se tem alergia à mirtazapina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Se for o caso, deve falar com o seu médico imediatamente antes de tomar Mirtazapina Azevedos.
- se estiver a tomar ou tiver recentemente tomado (nas duas últimas semanas) medicamentos chamados inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
NÃO TOME - OU - INFORME O SEU MÉDICO ANTES DE TOMAR Mirtazapina
Azevedos:
Se já desenvolveu uma erupção cutânea grave ou descamação da pele, aparecimento de bolhas e/ou feridas na boca depois de tomar Mirtazapina Azevedos ou outro(s) medicamento(s).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Mirtazapina Azevedos.
Crianças e adolescentes
Mirtazapina Azevedos não deve ser normalmente utilizado no tratamento de crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos devido à eficácia não ter sido demonstrada. Importa igualmente assinalar que os doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever Mirtazapina Azevedos, para doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu Mirtazapina Azevedos, para um doente com idade inferior a 18 anos e gostaria de discutir esta questão, queira voltar a contactá-lo. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos estejam a tomar Mirtazapina Azevedos. Assinala-se igualmente que não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental do Mirtazapina Azevedos neste grupo etário. Adicionalmente, tem sido observado com mais frequência um ganho de peso significativo nesta faixa etária, quando tratados com Mirtazapina Azevedos, comparativamente com os adultos.
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão
Se se encontra deprimido poderá por vezes pensar em se auto agredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem. Normalmente os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas semanas a fazerem-se sentir mas por vezes pode demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
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se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se auto agredir.
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se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior
risco de comportamento de suicídio em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
→ Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Também deverá ter especial cuidado com Mirtazapina Azevedos ● se tem ou alguma vez já teve alguma das seguintes situações.
→ Fale com o seu médico acerca das seguintes situações antes de tomar Mirtazapina Azevedos, se não o tiver feito previamente
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convulsões (epilepsia). Se desenvolver convulsões ou as convulsões se tornarem mais frequentes, pare de tomar Mirtazapina Azevedos e contacte o seu médico imediatamente;
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doença do fígado, incluindo icterícia. Se ocorrer icterícia, pare de tomar Mirtazapina Azevedos e contacte o seu médico imediatamente;
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doença renal;
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doença cardíaca ou hipotensão;
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esquizofrenia. Se sintomas psicóticos, tais como pensamentos paranoides, se tornarem
mais frequentes ou graves, contacte o seu médico imediatamente;
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doença maníaco-depressiva (períodos alternados de sentimentos de exaltação e/ou hiperatividade e de humor deprimido). Se começar a sentir-se eufórico ou hiperativo, pare de tomar Mirtazapina Azevedos e contacte o seu médico imediatamente;
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diabetes (poderá ser necessário ajustar a sua dose de insulina ou de outro medicamento antidiabético);
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doenças dos olhos, tal como aumento da pressão intraocular (glaucoma);
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dificuldades em urinar (micção), que pode ser causado por um aumento da próstata;
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alguns tipos de doenças cardíacas que possam alterar o seu ritmo cardíaco, um ataque cardíaco recente, insuficiência cardíaca, ou a toma de certos medicamentos que possam afetar o ritmo cardíaco.
● se surgirem sinais de infeção, tais como febre alta sem causa aparente, dor de
garganta ou úlceras da boca.
→ Pare de tomar Mirtazapina Azevedos e contacte o seu médico imediatamente para fazer um exame ao sangue. Em casos raros, estes sintomas podem ser sinais de perturbações na produção de células sanguíneas na medula óssea. Embora raros, estes sintomas aparecem mais frequentemente após 4-6 semanas de tratamento.
● se é um doente idoso. Poderá ter maior sensibilidade aos efeitos indesejáveis dos antidepressores.
Foram relatadas reações cutâneas graves, incluindo síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólise epidérmica tóxica (TEN) e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS), com a utilização de mirtazapina. Interrompa a utilização e procure assistência médica imediatamente se notar algum dos sintomas descritos na secção 4 em relação a estas reações cutâneas graves.
Se alguma vez tiver desenvolvido reações cutâneas graves, o tratamento com Mirtazapina Azevedos não deve ser reiniciado.
Outros medicamentos e Mirtazapina Azevedos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não tome Mirtazapina Azevedos simultaneamente com os seguintes medicamentos:
- inibidores da monoaminoxidase (IMAO). Também, não tome Mirtazapina Azevedos nas duas semanas após ter terminado o tratamento com IMAO. Se parar de tomar Mirtazapina Azevedos, não tome IMAO durante as duas semanas seguintes.
A moclobemida, tranilcipromina (ambos antidepressores) e a selegilina (usada no tratamento da doença de Parkinson) são exemplos de inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
Tome cuidado enquanto estiver a tomar Mirtazapina Azevedos em associação com:
- antidepressores, tais como ISRS, venlafaxina e L-triptofano ou triptanos (usados para o tratamento da enxaqueca), tramadol (um analgésico), linezolida (um antibiótico), lítio (usado no tratamento de algumas doenças do foro psiquiátrico), azul de metileno (usado no tratamento de níveis elevados de metemoglobina no sangue) e preparações à base de hipericão – Hypericum perforatum (uma planta para a depressão). Em casos muito raros, a toma de Mirtazapina Azevedos isolada ou combinada com estes medicamentos pode originar a chamada síndrome serotoninérgica. Alguns dos sintomas desta síndrome são: febre sem causa aparente, suores, aumento da frequência cardíaca, diarreia, contrações musculares (incontroláveis), tremores, reflexos alterados, agitação, alterações de humor e perda de consciência. Se surgir uma combinação destes sintomas, consulte o seu médico imediatamente.
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o antidepressor nefazodona. Este medicamento pode aumentar a quantidade de Mirtazapina Azevedos no seu sangue. Informe o seu médico se estiver a tomar este medicamento. Poderá ser necessário diminuir a dose de Mirtazapina Azevedos ou, quando parar o tratamento com nefazodona, aumentar novamente a dose de Mirtazapina Azevedos.
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medicamentos para o tratamento da ansiedade ou das insónias, como por exemplo, as benzodiazepinas;
medicamentos para a esquizofrenia, como por exemplo, a olanzapina; medicamentos para as alergias, como por exemplo, a cetirizina; medicamentos para as dores fortes, como por exemplo, a morfina;
Em combinação com estes medicamentos, Mirtazapina Azevedos pode aumentar a sonolência causada por estes medicamentos.
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medicamentos para as infeções; medicamentos para o tratamento de infeções bacterianas (tal como a eritromicina), medicamentos usados para o tratamento de infeções fúngicas (tal como o cetoconazol) e medicamentos usados no tratamento do
VIH/SIDA (tal como os inibidores da protease do VIH) e medicamentos para úlceras no estômago (tal como a cimetidina).
Quando tomados em associação com Mirtazapina Azevedos, estes medicamentos podem aumentar a quantidade de Mirtazapina Azevedosno seu sangue. Informe o seu médico se estiver a tomar algum destes medicamentos. Poderá ser necessário diminuir a dose de Mirtazapina Azevedos ou, quando parar o tratamento com estes medicamentos, aumentar novamente a dose de Mirtazapina Azevedos.
medicamentos para a epilepsia, tais como a carbamazepina e a fenitoína; medicamentos para a tuberculose, tal como a rifampicina.
Quando tomados em associação com Mirtazapina Azevedos, estes medicamentos podem diminuir a quantidade de Mirtazapina Azevedosno seu sangue. Informe o seu médico se estiver a tomar algum destes medicamentos. Poderá ser necessário aumentar a dose de Mirtazapina Azevedos ou, quando parar o tratamento com estes medicamentos, reduzir novamente a dose de Mirtazapina Azevedos.
- medicamentos anticoagulantes, tal como a varfarina.
Mirtazapina Azevedos pode aumentar os efeitos da varfarina no sangue. Informe o seu médico se estiver a tomar este medicamento. Em caso de associação é aconselhável que o médico monitorize cuidadosamente os seus parâmetros sanguíneos.
- medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, tais como alguns antibióticos e alguns antipsicóticos.
Mirtazapina Azevedos com alimentos e álcool
Poderá sentir-se sonolento se beber álcool enquanto estiver a tomar Mirtazapina Azevedos.
É aconselhado a não ingerir qualquer bebida alcoólica. Pode tomar Mirtazapina Azevedos com ou sem comida.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Dados limitados com a administração de Mirtazapina Azevedos não indicaram um risco aumentado quando usado por mulheres grávidas. Contudo, deverá ter-se precaução quando utilizado durante a gravidez.
Se estiver a utilizar Mirtazapina Azevedos até ao nascimento ou perto deste, o seu bebé deverá ser supervisionado relativamente a possíveis efeitos adversos.
Quando tomados durante a gravidez, medicamentos semelhantes (ISRS) podem aumentar o risco de ocorrer uma situação grave em bebés, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN), que faz o bebé respirar mais depressa e ter uma cor azulada. Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento do bebé. Se isto acontecer ao seu bebé deve contactar imediatamente o seu ginecologista/obstetra e/ou o seu médico assistente.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Mirtazapina Azevedos pode afetar a sua concentração ou vigília. Verifique se as suas capacidades não se encontram afetadas antes de conduzir veículos ou de manusear máquinas. Se o seu médico receitou Mirtazapina Azevedos para um doente com idade inferior a 18 anos certifique-se que a concentração e o estado de alerta não se encontram afetados antes de conduzir um veículo (por exemplo, uma bicicleta).
Mirtazapina Azevedos contém aspartamo (E951.
Este medicamento contém 1,6 mg de aspartamo em cada comprimido. O aspartamo é uma fonte de fenilalanina. Pode ser prejudicial se tiver fenilcetonúria (PKU), uma doença genética rara em que a fenilalanina se acumula porque o seu organismo não a consegue remover adequadamente. Não estão disponíveis dados pré-clínicos nem dados clínicos para avaliar a utilização de aspartamo em lactentes com menos de 12 semanas de idade.
Mirtazapina Azevedos contém lactose mono-hidratada.
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento. Doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.
Mirtazapina Azevedos contém sorbitol (E420).
Mirtazapina Azevedos 15 mg, 30 mg e 45 mg contém 4,939 mg–13,8292 mg, 9,878– 27,6584mg ou 14,817–41,4876 mg de sorbitol em cada comprimido, respetivamente. Deve-se ter em consideração o efeito aditivo da administração concomitante de produtos contendo sorbitol (ou frutose) e a ingestão de sorbitol (ou frutose) na dieta. O conteúdo em sorbitol nos medicamentos administrados por via oral pode afetar a
biodisponibilidade de outros medicamentos administrados concomitantemente por via oral.