Não tome Triveram
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se é alérgico à atorvastatina ou a qualquer outra estatina, ao perindopril ou a outro IECA, à amlodipina ou a outro antagonista de cálcio, ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6),
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se tem uma doença que afete o fígado,
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se teve algum teste da função hepática com valores anormais e inexplicáveis,
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se tem pressão arterial baixa grave (hipotensão),
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se tem um choque cardiogénico (uma condição em que o seu coração é incapaz de fornecer sangue suficiente ao corpo),
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se tem um bloqueio do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo do coração (isto é cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e elevado grau de estenose aórtica),
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se sofre de insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco,
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se já teve sintomas tais como respiração ofegante, inchaço da face ou língua, comichão intensa ou reações graves na pele com tratamento prévio com IECAs ou se já teve ou algum membro da sua família teve estes sintomas em qualquer outra circunstância (uma situação chamada angioedema),
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se tem diabetes ou compromisso da função renal e se está a ser tratado com um medicamento contendo aliscireno para diminuir a pressão arterial,
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se está a fazer diálise ou qualquer outro tipo de filtração ao sangue. O tratamento com Triveram pode não ser o adequado para si, dependendo da máquina usada,
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se você tem problemas renais graves, em que o fluxo de sangue aos seus rins está reduzido (estenose da artéria renal),
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se tomou ou está atualmente a tomar sacubitril / valsartan, um medicamento para a insuficiência cardíaca, uma vez que há um aumento do risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele em áreas como a garganta) (ver "Advertências e Precauções" e "Outros medicamentos e Triveram"),
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se utilizar a associação de glecaprevir/pibrentasvir no tratamento da hepatite C,
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se está grávida ou a tentar engravidar, ou se está em idade fértil e não faz contraceção,
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se está a amamentar.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Triveram, se:
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tem um problema no fígado ou uma história de doença do fígado,
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tem problemas renais moderados a graves,
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bebe regularmente uma grande quantidade de álcool,
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estiver a tomar ou tiver tomado nos últimos 7 dias um medicamento chamado ácido fusídico (um medicamento para as infeções bacterianas) por via oral ou por injeção. A
combinação do ácido fusídico e Triveram pode conduzir a problemas musculares graves (rabdomiólise),
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teve dores ou dores musculares repetidas ou inexplicáveis, uma história pessoal ou familiar de problemas musculares,
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tem ou um familiar próximo tem um problema muscular hereditário,
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teve anteriores problemas musculares durante o tratamento com outros medicamentos para baixar os lípidos (ex.: outras estatinas ou fibratos),
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tem uma diminuição da atividade da glândula tiroide (hipotiroidismo),
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tem uma condição ou situação que provoca aumentos dos níveis da atorvastatina no seu
sangue,
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desenvolve sintomas de insuficiência respiratória grave enquanto está em tratamento,
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tem diabetes (elevados níveis de açúcar no sangue),
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tem insuficiência cardíaca ou qualquer outro problema de coração,
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tem ou teve um ataque cardíaco recente,
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teve recentemente diarreia ou vómitos ou está desidratado,
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tem estenose não grave da válvula aórtica ou mitral (aperto do principal vaso sanguíneo que sai do coração ou da válvula mitral do coração),
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tem problemas renais: realizou recentemente um transplante renal ou está a fazer diálise
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se tem níveis elevados da hormona denominada por aldosterona no seu sangue (aldosteronismo primário),
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é idoso,
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tiver uma reação alérgica grave com inchaço da face, lábios, língua ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar (angioedema). Isto pode ocorrer em qualquer momento durante o tratamento. Se desenvolver tais sintomas, deve parar de tomar Triveram e consultar um médico imediatamente.
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é de origem negra, pois pode ter um maior risco de angioedema e este medicamento pode ser menos eficaz na redução da sua pressão arterial do que em doentes de raça não negra,
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estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema aumenta:
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racecadotril (usado para tratar a diarreia)
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sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros medicamentos pertencentes à classe denominada por inibidores da mTOR (usado para evitar a rejeição de órgãos transplantados e para
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cancro).
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sacubitril (está disponível como associação de dose fixa com valsartan), usado para tratar a insuficiência cardíaca de longo prazo,
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linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina e outros medicamentos pertencentes à classe de fármacos conhecida por gliptinas (utilizados para tratar a diabetes).
- for receber aférese LDL (remoção do colesterol do seu sangue por uma máquina),
- vai fazer tratamento de dessensibilização para redução dos efeitos de uma alergia a picada de abelha ou vespa,
- estiver para ser submetido a uma anestesia geral e/ou grande cirurgia,
- sofre de uma doença vascular colagénica (doença do tecido conjuntivo) tal como lúpus eritematoso sistémico ou esclerodermia,
- tem uma dieta restrita em sal ou usa substitutos do sal contendo potássio, - foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares,
- estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial alta:
- um bloqueador dos recetores da angiotensina II (ARA II) (também conhecidos como sartans - por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas renais relacionados com a diabetes.
- aliscireno.
Se algum destes casos se aplicar a si, fale com o seu médico ou enfermeiro antes ou enquanto toma Triveram.
O seu médico pode mandar fazer testes ao sangue durante o seu tratamento para avaliar os seus músculos (ver secção 2 “Outros medicamentos e Triveram”).
Fale também com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro se tem uma fraqueza muscular que é constante. Podem ser necessários para diagnóstico e medicamentos para o tratamento.
O seu médico pode avaliar a função renal, pressão arterial, e a quantidade de eletrólitos (por exemplo o potássio) no seu sangue a intervalos regulares. Ver também a informação sob o título “Não tome Triveram”
Enquanto está a tomar este medicamento o seu médico vai segui-lo cuidadosamente para ver se tem diabetes ou se está em risco de desenvolver diabetes. Está em risco de desenvolver diabetes se tem níveis de açúcar e gordura altos no seu sangue, se é obeso e tem pressão arterial alta.
Crianças e adolescentes
Não se recomenda o uso de Triveram em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.
Outros medicamentos e Triveram
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Existem alguns medicamentos que podem alterar o efeito de Triveram ou o seu efeito pode ser alterado por Triveram. Este tipo de interação pode diminuir o efeito de um ou de ambos os medicamentos. Também o risco ou a gravidade dos efeitos indesejáveis pode aumentar, incluindo o enfraquecimento muscular, condição conhecida como rabdomiólise descrita na Secção 4. Assegure-se que fala com o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
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medicamentos imunossupressores (medicamentos que reduzem os mecanismos de defesa do corpo) usados para o tratamento de doenças autoimunes ou após uma cirurgia de transplante (ex.: ciclosporina, tacrolímus),
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cetoconazol itraconazol,voriconazol, fluconazol, posaconazol (medicamentos usados para o tratamento de infeções fúngicas),
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rifampicina, eritromicina, claritromicina, telitromicina, ácido fusídico*, trimetropim (antibióticos para tratar infeções causadas por bactérias),
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colquicina (usada no tratamento da gota, uma doença que provoca dor e inchaço das articulações causada por cristais de ácido úrico),
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outros medicamentos para normalizar os níveis de lípidos como o gemfibrozil, outros fibratos, colestipol, ezetimibo,
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alguns bloqueadores dos canais de cálcio usados para tratar a angina ou a pressão arterial alta, como o diltiazem,
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medicamentos para normalizar o ritmo cardíaco como a digoxina, verapamilo, amiodarona,
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letermovir, um medicamento que ajuda a impedir que fique doente com citomegalovírus,
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medicamentos usados no tratamento do VIH ou de doença hepática, tal como a hepatite C, por exemplo: delavirdina, efavirenzo, ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, telaprevir, boceprevir e a associação de elbasvir/grazoprevir, ledipasvir/sofosbuvir,
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varfarina (que reduz os coágulos sanguíneos),
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contracetivos orais,
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estiripentol (um anticonvulsivo para tratar a epilepsia),
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cimetidina (usada para tratar a azia e úlceras pépticas),
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fenazona ( para as dores),
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antiácidos (produtos contendo alumínio ou magnésio para tratar a indigestão),
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Medicamentos obtidos sem receita médica: hipericão ou erva de São João, (tratamento à base de plantas utilizado para tratar a depressão),
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dantroleno (infusão utilizada para tratar febres grave),
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outros medicamentos para tratar a pressão arterial alta, incluindo aliscireno, antagonistas dos recetores da angiotensina II (ex.: valsartan) e ver também a informação disponível no capítulo (“Não tome Triveram” e “Advertências e precauções”).
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medicamentos poupadores de potássio (ex.: triamtereno, amilorida, eplerenona, espironolactona), suplementos de potássio ou substitutos de sal que contêm potássio, outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu organismo (tal como a heparina, um medicamento utilizado para diluir o sangue e prevenir coágulos; trimetroprim e cotrimoxazol, também conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol, para infeções causadas por bactérias),
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estramustina (usada no tratamento do cancro),
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lítio, para tratar a mania ou a depressão,
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medicamentos que são utilizados com maior frequência para tratar a diarreia (racecadotril) ou evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros medicamentos pertencentes à classe denominada por inibidores de mTOR). Ver secção "Advertências e precauções",
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sacubitril / valsartan (usado para tratar a insuficiência cardíaca de longo prazo). Ver secções "Não tome Triveram" e "Advertências e precauções".
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medicamentos para tratar a diabetes (tal como a insulina, metformina ou gliptinas),
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baclofeno (usado para tratar a rigidez muscular em doenças como a esclerose múltipla),
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medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (ex.: ibuprofeno) para alívio das dores ou tratamento de inflamação (em caso de artrite reumatoide), ou elevada dose de ácido acetilsalicílico, uma substância presente em muitos medicamentos usados para aliviar a dor e baixar a febre, assim como, para prevenir a coagulação do sangue,
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vasodilatadores incluindo nitratos (produtos que alargam os vasos sanguíneos),
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medicamentos para tratar doenças mentais tais como a depressão, ansiedade, esquizofrenia etc (ex.: antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos),
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medicamentos usados para tratar a pressão arterial baixa, choque ou asma (como a efedrina, noradrenalina ou adrenalina),
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sais de ouro, especialmente quando administrados por via intravenosa (usados para tratar os sintomas da artrite reumatoide),
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alopurinol (para tratamento da gota),
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procainamida (para tratamento de batimentos cardíacos irregulares).
*Se necessitar de tomar ácido fusídico oral para tratar uma infeção bacteriana, terá de parar de tomar temporariamente Triveram. O seu médico dir-lhe-á quando será seguro voltar a tomar Triveram. Tomar Triveram com ácido fusídico pode, raramente, originar fraqueza do músculo, sensibilidade ao toque ou dor (rabdomiólise). Ver mais informação sobre rabdomiólise na secção 4.
Triveram com alimentos, bebidas e álcool
É preferível tomar Triveram antes de uma refeição.
Toranja e sumo de toranja
O sumo de toranja e a toranja não devem ser consumidos por pessoas que estejam a tomar Triveram. Isto porque a toranja e o sumo de toranja podem levar a um aumento dos níveis no
sangue do componente ativo amlodipina, o que pode causar de forma imprevisível um aumento do efeito de diminuição da pressão arterial de Triveram.
Se estiver a tomar Triveram, não deve beber mais do que um ou dois copos pequenos de sumo de toranja por dia, porque grandes quantidades de sumo de toranja podem levar a um aumento do efeito da substância ativa atorvastatina.
Álcool
Evite o consumo excessivo de álcool enquanto toma este medicamento. Ver Secção 2 “Advertências e precauções”.
Gravidez
Não tome Triveram se está grávida, se estiver a tentar engravidar ou se está em idade fértil, a não ser que use medidas contracetivas (ver “Não tome Triveram”).
Se está grávida, se pensa que está grávida ou planeia engravidar, peça conselhos ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Este medicamento não deve ser usado durante a gravidez.
Amamentação
Não deve tomar Triveram se estiver a amamentar. Fale com o seu médico imediatamente se estiver a amamentar ou vai começar a amamentar.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Triveram pode causar tonturas, dor de cabeça, fadiga ou náuseas. Se se sentir afetado, a sua capacidade para conduzir ou operar máquinas pode ser comprometida, especialmente no início do tratamento.
Triveram contém lactose
Se foi informado pelo seu médico que tem uma intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Nível de sódio
Triveram contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
