Não tome Zestoretic:
- se tem alergia ao lisinopril ou à hidroclorotiazida ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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se alguma vez teve reações alérgicas a outro medicamento inibidor da ECA. A reação alérgica pode ter causado comichão, erupção na pele, diminuição repentina da pressão arterial, inchaço das mãos, pés, tornozelos, cara, lábios, língua ou garganta. Poderá também ter causado dificuldade em engolir ou respirar.
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se tomou ou está a tomar sacubitril / valsartan, um medicamento utilizado em adultos para tratar um tipo de insuficiência cardíaca de longa duração (crónica), porque aumenta o risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele numa área como a garganta).
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se um membro da sua família teve uma reação alérgica a um medicamento inibidor da ECA.
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se é alérgico a substâncias derivadas das sulfonamidas (um tipo de antibiótico). Pergunte ao seu médico se não tiver a certeza que isto se aplica a si.
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se tem alguma doença nos rins.
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se parou de urinar.
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se sofre de doença grave no fígado.
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se tiver mais do que três meses de gravidez. (Também é preferível não tomar Zestoretic no início da gravidez – ver secção “Gravidez e amamentação”).
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se tem diabetes ou função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial.
Não tome Zestoretic se alguma das situações acima descritas se aplica a si. Caso tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Zestoretic.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Zestoretic.
Antes de tomar Zestoretic informe o seu médico ou farmacêutico se:
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Tem um estreitamento (estenose) das válvulas do coração (aórtica e mitral), da artéria aorta (no coração) ou da artéria renal (nos rins).
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Tem um aumento da espessura do músculo cardíaco (conhecida como cardiomiopatia hipertrófica).
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Tem pressão arterial baixa (esta poderá manifestar-se sob a forma de tonturas ou de sensação de cabeça vazia, especialmente quando está de pé).
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Tem insuficiência cardíaca (quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo) e a pressão arterial normal ou baixa.
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Tem problemas renais ou se faz hemodiálise, ou se estiver a fazer um tratamento chamado aférese das LDL.
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Tem problemas hepáticos.
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Tem diabetes e está a ser tratado com medicamentos antidiabéticos orais ou insulina.
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Se se estiver a tomar qualquer um dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema pode estar aumentado:
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Racecadotril, um medicamento utilizado no tratamento da diarreia;
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Medicamentos utilizados para prevenir a rejeição de órgãos transplantados e para o cancro (por exemplo, temsirolímus, sirolímus, everolímus).
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Vildagliptina, um medicamento utilizado para tratar a diabetes.
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Tem gota.
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Tem diarreia ou vómitos.
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Tem dieta com restrição de sal ou se está a tomar suplementos de potássio, ou substitutos do sal que contenham potássio, ou diuréticos poupadores de potássio ou medicamentos que possam aumentar o potássio no sangue (por exemplo a heparina).
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Tem níveis elevados de colesterol.
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Está a fazer um tratamento com diuréticos (medicamentos utilizados para aumentar a eliminação de urina).
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Tem uma doença chamada lúpus eritematoso sistémico (também denominada "LES").
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Deve informar o seu médico se pensa estar grávida (ou planeia engravidar). Zestoretic não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
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Está a tomar algum dos seguintes medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada:
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um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans - por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
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aliscireno.
O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Ver também a informação sob o título “Não tome Zestoretic:”
Hidroclorotiazida
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caso tenha tido cancro da pele ou se desenvolver uma lesão cutânea inesperada durante o tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida, no caso particular da utilização de doses elevadas a longo prazo, pode aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma). Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta, enquanto estiver a tomar Zestoretic.
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Se sentir uma diminuição na visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no olho e podem ocorrer dentro de horas até uma semana depois de tomar Zestoretic. Isto pode levar à perda permanente de visão, se não for tratada. Se você já teve alergia à penicilina ou à sulfonamida, pode estar em maior risco de desenvolver perda permanente de visão.
Se está a tomar algum medicamento que possa aumentar o risco de angioedema, ver "Outros medicamentos e Zestoretic".
Pare de tomar Zestoretic e contacte o seu médico imediatamente se lhe acontecer alguma das seguintes situações (uma reação alérgica):
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Se tiver dificuldade em respirar com ou sem inchaço da cara, lábios, língua e/ou garganta.
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Se tiver inchaço da cara, lábios, língua e/ou garganta que lhe possam causar dificuldade em engolir.
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Se tiver comichão intensa na pele (com inchaços ou nódulos).
Deve também suspender o tratamento e contactar o seu médico em caso de:
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Observar uma coloração amarelada da pele e do branco dos olhos (icterícia);
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Sentir secura da boca, sede, fraqueza, sonolência, dor muscular ou cãibras, fadiga muscular, ritmo cardíaco acelerado e náuseas ou vómitos (desequilíbrio de fluidos ou eletrólitos).
Tratamento de dessensibilização (para alergias a picadas de insetos)
Informe o seu médico se está ou irá fazer um tratamento para diminuir os efeitos de uma alergia, por exemplo, a picadas de insetos (como abelhas ou vespas). Se tomar Zestoretic durante este tratamento, pode ter uma reação alérgica grave.
Intervenções (cirurgias)
Em caso de cirurgia (incluindo cirurgia dentária) ou anestesia deverá informar o seu médico ou dentista que está a tomar Zestoretic. Isto porque poderá ter uma descida da pressão arterial (hipotensão) se lhe forem administrados alguns anestésicos locais ou gerais enquanto está a tomar Zestoretic.
Crianças
Zestoretic não está recomendado em crianças com idade inferior a 18 anos.
Outros medicamentos e Zestoretic
Informe o seu médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica e medicamentos à base de plantas. Isto porque Zestoretic pode afetar o modo de ação de alguns medicamentos e alguns medicamentos podem afetar Zestoretic. O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções:
Em particular, informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
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Outros medicamentos para ajudar a reduzir a pressão arterial (anti-hipertensores), por exemplo aliscireno.
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Outros medicamentos para o tratamento da pressão arterial elevada (anti- hipertensores), incluindo antagonistas dos recetores da angiotensina II, ou aliscireno (ver também a informação sob o título "Não tome Zestoretic".
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Um inibidor da ECA ou aliscireno (ver também informações sob os títulos “Não tome Zestoretic:” e “Advertências e precauções”).
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Medicamentos associados com baixo potássio no sangue (hipocaliemia), tais como diuréticos ("comprimidos de água" incluindo os que conservam potássio), laxantes, corticosteroides (por exemplo prednisona), ACTH (uma hormona), anfotericina (um medicamento antifúngico) e derivados do ácido acetilsalicílico.
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Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), tais como aspirina, ibuprofeno ou indometacina, os quais são utilizados para tratar dor muscular e artrite.
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Medicamentos para perturbações mentais, tal como lítio.
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Suplementos de potássio (incluindo substitutos do sal), diuréticos poupadores de potássio e outros medicamentos que podem aumentar a quantidade de potássio no seu
sangue (por exemplo trimetoprim e cotrimoxazol para infeções causadas por bactérias; ciclosporina, um medicamento imunossupressor usado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados; e heparina, um medicamento usado para diluir o sangue para prevenir coágulos).
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Medicamentos para a diabetes (insulina e antidiabéticos orais, tais como sulfonilureias). A sua dose de medicamentos antidiabéticos pode ser alterada quando tomar diuréticos tiazídicos.
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Medicamentos contendo ouro, como aurotiomalato de sódio, que podem ser administrados através de uma injeção (utilizado para tratamento da artrite reumatoide).
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Medicamentos utilizados no tratamento da asma.
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Medicamentos para tratar a congestão nasal ou dos seios perinasais ou outros medicamentos para resfriados (incluindo os que pode comprar na farmácia sem receita).
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Medicamentos para suprimir a resposta imunitária do organismo (imunossupressores).
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Alopurinol (para a gota).
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Procainamida ou sotalol (para problemas de coração).
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Sais de cálcio ou suplementos de Vitamina D.
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Medicamentos para o coração (por exemplo digoxina) ou outros medicamentos para controlar o ritmo do seu coração.
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Ciclosporina.
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Colestiramina e colestipol (para diminuir o colesterol no sangue).
Os seguintes medicamentos podem aumentar o risco de angioedema (os sinais de angioedema incluem inchaço da cara, língua e/ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar):
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Medicamentos utilizados para tratar o cancro (por exemplo ciclofosfamida, metotrexato, everolimus e medicamentos administrados para prevenir a rejeição de um órgão transplantado, por exemplo o fígado ou rim (tal como, temsirolimus, sirolimus).
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Racecodotril (para a diarreia).
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Medicamentos para dissolver coágulos de sangue (ativador do plasminogénio tecidular), que se formaram nos vasos sanguíneos.
A pressão arterial baixa pode ser agravada pelo álcool, barbitúricos ou anestésicos. Pode sentir tonturas quando está de pé.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Deve informar o seu médico se pensa que está grávida (ou planeia engravidar). O seu médico normalmente irá aconselhá-la a interromper Zestoretic antes de engravidar ou assim que estiver grávida e a tomar outro medicamento em vez de Zestoretic. Zestoretic não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Amamentação
Deverá informar o seu médico de que se encontra a amamentar ou que pretende iniciar a amamentação. A hidroclorotiazida (um dos componentes do medicamento) é excretada no leite materno em pequenas quantidades e altas doses podem inibir a produção de leite. Zestoretic não está recomendado em mães a amamentar, especialmente se o bebé for recém-nascido ou prematuro; nestes casos o seu médico poderá indicar outro tratamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Algumas pessoas poderão sentir tonturas ou fadiga durante o tratamento com este medicamento. Se isto lhe acontecer, não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas. Deve esperar para ver como é que este medicamento o afeta, antes de realizar estas atividades.
