Se tem alergia à venlafaxina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
Se está também a tomar, ou tomou nos últimos 14 dias, quaisquer medicamentos conhecidos como inibidores da monoamina-oxidase irreversíveis (IMAOs), utilizados para tratar a depressão ou a doença de Parkinson. Tomar um IMAO irreversível com Venlafaxina Krka, pode causar efeitos indesejáveis graves ou mesmo que podem colocar a vida em perigo. De igual modo, deve esperar pelo menos 7 dias após a interrupção de Venlafaxina Krka antes de tomar qualquer medicação contendo IMAO (ver também as secções “Outros medicamentos e Venlafaxina Krka” e a informação nesta secção sobre “Sindrome serotoninérgica”).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Venlafaxina Krka.
Se está a tomar outros medicamentos que, tomados ao mesmo tempo que Venlafaxina Krka, podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome serotoninérgica (ver a secção “Outros medicamentos e Venlafaxina Krka”).
Se tem problemas de olhos, nomeadamente certos tipos de glaucoma (tensão intraocular aumentada).
Se tem antecedentes de tensão arterial elevada. Se tem antecedentes de problemas de coração.
Se lhe foi dito que tem problemas no ritmo do coração. Se tem antecedentes de síncopes (convulsões).
Se tem antecedentes de níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia).
Se tem tendência para ter nódoas negras ou para ter facilmente hemorragias (antecedentes de perturbações hemorrágicas), ou se está grávida (ver Gravidez, amamentação e fertilidade), ou se está a tomar medicamentos que possam aumentar o risco de hemorragia, por exemplo, varfarina (usada para prevenir coágulos de sangue).
Se os seus níveis de colesterol aumentarem.
Se tem antecedentes ou se tem familiares com antecedentes de mania ou doença bipolar (sentimento de sobre-excitação ou euforia).
Se tem antecedentes de comportamento agressivo.
Venlafaxina Krka pode causar uma sensação de agitação ou incapacidade de se sentar ou de permanecer em repouso durante as primeiras semanas de tratamento. Se isto lhe acontecer deverá informar o seu médico.
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em se autoagredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem. Normalmente os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas semanas a fazerem-se sentir mas por vezes pode demorar mais tempo. Estes pensamentos também podem ocorrer quando a sua dose é reduzida ou durante a suspensão do tratamento com Venlafaxina Krka.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se autoagredir.
Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em adultos jovens (com menos de 25 anos) com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com alterações no seu comportamento.
Disfunção sexual
Medicamentos como a Venlafaxina Krka (os chamados IRSN/ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4.8). Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.
Boca seca
Foi notificada boca seca em 10% dos doentes tratados com venlafaxina. Esta pode aumentar o risco de cáries. Portanto, deve tomar cuidados especiais com a higiene dentária.
Diabetes
Pode haver alteração dos seus níveis de glucose devido a Venlafaxina Krka. Desta forma, pode ser necessário ajustar a dose dos seus medicamentos antidiabéticos.
Crianças e adolescentes
Venlafaxina Krka não deve normalmente ser utilizado por crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Importa igualmente assinalar que os doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos indesejáveis tais como, tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever este medicamento para doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu este medicamento para um doente com menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, queira voltar a contactá-lo. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos estejam a tomar Venlafaxina Krka. Assinala-se igualmente que não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental deste medicamento neste grupo etário.
Outros medicamentos e Venlafaxina Krka
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
O seu médico deverá decidir se pode tomar Venlafaxina Krka com outros medicamentos.
Não comece nem pare de tomar quaisquer medicamentos, incluindo os medicamentos obtidos sem receita médica, e os medicamentos naturais ou à base de plantas, antes de falar com o seu médico ou farmacêutico.
Inibidores da monoamina-oxidase usados para o tratamento da depressão ou da doença de Parkinson, não devem ser tomados com Venlafaxina Krka. Fale com o seu médico se tiver tomado estes medicamentos nos últimos 14 dias (IMAOs: ver a secção “O que precisa de saber antes de tomar Venlafaxina Krka”).
Síndrome serotoninérgica:
A síndrome serotoninérgica, uma condição que pode, potencialmente, colocar a vida em perigo ou reações do tipo Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) (ver secção ”Efeitos indesejáveis possíveis”), pode ocorrer com o tratamento com venlafaxina, em particular quando tomado juntamente com outros medicamentos. Exemplos destes medicamentos incluem:
Triptanos (utilizados para enxaquecas).
Outros medicamentos para tratar a depressão, como por exemplo IRSN, ISRSs, tricíclicos, ou medicamentos contendo lítio.
Medicamentos contendo anfetaminas (usados para tratar a Perturbação de Hiperatividade/Défice de Atenção (PHDA), narcolepsia e obesidade).
Medicamentos contendo linezolida, um antibiótico (usado para tratar infeções). Medicamentos contendo moclobemida, um IMAO reversível (usado para tratar a depressão).
Medicamentos contendo sibutramina (usado para perder peso).
Medicamentos contendo tramadol fentanilo, buprenorfina, tapentadol, petidina ou pentazocina (usados para tratar dor grave).
Medicamentos contendo dextrometorfano (usado para tratar tosse).
Medicamentos contendo metadona (usada para tratar dependência de opióides ou dor grave).
Medicamentos contendo azul de metileno (usado no tratamento de níveis elevados de meta-hemoglobina no sangue).
Produtos contendo hipericão (também designado como Hypericum perforatum, um medicamento natural ou à base de plantas utilizado para tratar a depressão ligeira). Produtos contendo triptofano (utilizado para problemas tais como distúrbios de sono e depressão).
Antipsicóticos (usados no tratamento de uma doença que apresenta sintomas como ouvir, ver ou sentir coisas que não existem, alucinações, suspeição invulgar, raciocínio pouco claro e retraimento).
Os sinais e sintomas da síndrome serotoninérgica podem incluir combinações de efeitos, tais como: agitação, alucinações, descoordenação, ritmo cardíaco acelerado, aumento da temperatura corporal, alterações rápidas da tensão arterial, reflexos muito reativos, diarreia, coma, náuseas, vómitos.
Na sua forma mais grave, a síndrome serotoninérgica pode assemelhar-se à Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Os sinais e sintomas da SNM podem incluir uma associação de febre, batimento cardíaco acelerado, transpiração, rigidez muscular grave, confusão, aumento das enzimas musculares (determinado por um exame ao sangue).
Informe o seu médico imediatamente ou dirija-se ao serviço de urgências do hospital mais próximo se pensa que pode estar a sofrer de uma síndrome serotoninérgica.
Deve informar o seu médico se estiver a tomar medicamentos que afetam o ritmo do seu coração. Exemplos destes medicamentos incluem:
Antiarrítmicos tais como quinidina, amiodarona, sotalol ou dofetilida (para tratar o ritmo anómalo do coração).
Antipsicóticos tais como tioridazina (ver também a informação acima sobre Síndrome serotoninérgica).
Antibióticos tais como eritromicina ou moxifloxacina (usados para tratar infeções bacterianas).
Anti-histamínicos (usados para tratar alergias).
Os medicamentos seguintes podem também interagir com Venlafaxina Krka e devem ser usados com precaução. É muito importante informar o seu médico ou farmacêutico no caso de estar a tomar medicamentos que contêm:
Cetoconazol (um medicamento antifúngico).
Haloperidol ou risperidona (para tratar problemas psiquiátricos).
Metoprolol (um bloqueador beta para tratar problemas de tensão arterial elevada e de coração).
Venlafaxina Krka com alimentos, bebidas e álcool
Venlafaxina Krka deve ser tomado com alimentos (ver a secção 3 “Como tomar Venlafaxina Krka”).
Deve evitar tomar bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar Venlafaxina Krka.
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Deverá tomar Venlafaxina Krka apenas depois de discutir com o seu médico os benefícios potenciais e os riscos potenciais para a criança por nascer.
Se tomar Venlafaxina Krka próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças hemorrágicas. O seu médico ou especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Venlafaxina Krka, para que a possam aconselhar.
Certifique-se que o seu médico e/ou pessoal de enfermagem sabem que está a tomar Venlafaxina Krka. Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés, chamada hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPRN), que faz com que o bebé mais rapidamente e que pareça azulado. Estes sintomas, geralmente têm início nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebé. Se o seu bebé apresenta estes sintomas deve contactar o seu parteiro e/ou médico imediatamente.
Se está a tomar este medicamento durante a gravidez, para além de problemas com a respiração, o seu bebé pode apresentar outros sintomas após o parto tais como dificuldades na alimentação.
Se o seu bebé apresenta estes sintomas depois do nascimento e se está preocupada, deverá aconselhar-se com o seu médico e/ou parteiro.
Venlafaxina Krka passa para o leite materno. Existe um risco de poder afetar o bebé. Assim, deverá discutir o assunto com o seu médico que optará por descontinuar a amamentação ou o tratamento com este medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não conduza ou utilize quaisquer instrumentos ou máquinas até saber como este medicamento o afeta.
Venlafaxina Krka contém sacarose
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.