Informações gerais
Antes de começar a tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, deverá ler a informação sobre coágulos sanguíneos na secção 2. É particularmente importante ler os sintomas de um coágulo sanguíneo – ver secção 2 "Coágulos sanguíneos".
Antes de começar a tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, o seu médico irá efetuar-lhe várias perguntas sobre a sua história médica pessoal e familiar. O médico irá também medir a sua tensão arterial e, dependendo do seu estado de saúde atual, poderá realizar outros testes.
Neste folheto informativo estão descritas várias situações em que deve parar de utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis ou em que os efeitos de Drospirenona + Etinilestradiol Generis podem ser reduzidos. Nessas situações deve abster-se de ter relações sexuais ou deve utilizar contracetivos não hormonais adicionais, por exemplo, um preservativo ou outro método de barreira. Não utilize os métodos do ritmo ou da temperatura. Estes métodos podem não ser fiáveis, pois Drospirenona + Etinilestradiol Generis provoca alterações mensais da temperatura corporal e do muco cervical.
Drospirenona + Etinilestradiol Generis, tal como os outros contracetivos hormonais, não oferece proteção contra o VIH (SIDA) ou contra quaisquer outras doenças sexualmente transmissíveis.
Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis:
Não deverá utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis se tiver qualquer das situações listadas abaixo. Se tiver qualquer das situações listadas abaixo, deve informar o seu médico. O seu médico irá discutir consigo outra forma de controlo da gravidez que seja mais apropriada.
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se tem (ou tiver tido) um coágulo sanguíneo num vaso sanguíneo nas pernas (trombose venosa profunda, TVP), nos pulmões (embolia pulmonar, EP) ou noutros órgãos
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se sabe que tem um distúrbio que afeta a coagulação sanguínea - por exemplo, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, deficiência de antitrombina-III, Fator V de Leiden ou anticorpos antifosfolipídicos
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se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver secção 'Coágulos sanguíneos')
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se tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral
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se tem (ou tiver tido) angina de peito (uma doença que provoca dor torácica grave e que poderá ser um primeiro sinal de um ataque cardíaco) ou acidente isquémico transitório (AIT – sintomas temporários de acidente vascular cerebral)
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se tem alguma das seguintes doenças que poderão aumentar o risco de ter um coágulo nas artérias:
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diabetes grave com danos nos vasos sanguíneos
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tensão arterial muito elevada
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um nível muito elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos)
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uma doença chamada hiper-homocisteinemia
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se tem (ou tiver tido) um tipo de enxaqueca denominada “enxaqueca com aura”
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se tem (ou tiver tido) uma doença no fígado e as suas funções hepáticas ainda não estiverem normalizadas
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se os seus rins não funcionarem bem (insuficiência renal)
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se tem (ou tiver tido) um tumor no fígado
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se tem (ou tiver tido), ou suspeita que tem cancro da mama ou cancro dos órgãos sexuais
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se tem hemorragia vaginal de causa desconhecida
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se tem alergia ao etinilestradiol ou drospirenona, ou a qualquer componente deste medicamento (indicados na secção 6). Este pode causar comichão, vermelhidão ou inchaço.
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Não utilize Drospirenona + Etinilestradiol Generis se tem hepatite C ou toma medicamentos contendo ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir ou glecaprevir/ pibrentasvir (ver também secção “Outros medicamentos e Drospirenona + Etinilestradiol Generis”).
Informação adicional em populações especiais
Crianças e adolescentes
Drospirenona + Etinilestradiol Generis não se destina à utilização em raparigas cujos períodos ainda não começaram.
Mulheres idosas
Drospirenona + Etinilestradiol Generis não se destina à utilização após a menopausa.
Mulheres com compromisso hepático
Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis se tem doença hepática. Ver também “Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis” e “Advertências e precauções”.
Mulheres com compromisso renal
Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis se sofre de rins pouco funcionais ou de insuficiência renal aguda. Ver também “Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis” e “Advertências e precauções”.
Advertências e precauções
Quando deverá contactar o seu médico?
Procure ajuda médica imediatamente
- se notar possíveis sinais de um coágulo sanguíneo que possam significar que está a sofrer de um coágulo sanguíneo na perna (ou seja, trombose venosa profunda), um coágulo nos pulmões (ou seja, embolia pulmonar), um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral (ver secção 'Coágulo sanguíneo' abaixo).
Para uma descrição dos sintomas destes efeitos indesejáveis graves, ver "Como reconhecer um coágulo sanguíneo".
Informe o seu médico se alguma das seguintes condições se aplicar a si.
Em algumas situações terá de ter especial cuidado ao tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis ou qualquer outro contracetivo hormonal combinado e o seu médico poderá ter de efetuar controlos regulares. Se a condição se desenvolver, ou piorar enquanto está a utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, também deve informar o seu médico.
- se algum familiar próximo tem ou teve cancro da mama
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se tem qualquer doença do fígado ou da vesícula biliar
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se tem diabetes
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se tem depressão: Algumas mulheres que utilizam contracetivos hormonais, incluindo Drospirenona + Etinilestradiol Generis, têm relatado depressão ou humor depressivo. A depressão pode ser grave e, por vezes, pode conduzir a pensamentos suicidas. Se sofrer de alterações do humor e sintomas depressivos, contacte imediatamente o seu médico para obter aconselhamento.
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se tem doença de Crohn ou colite ulcerosa (doença inflamatória crónica intestinal)
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se tem lúpus eritematoso sistémico (LES – uma doença que afeta o seu sistema de defesa natural)
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se tem síndrome urémica hemolítica (SUH – um distúrbio da coagulação sanguínea que causa falha dos rins)
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se tem anemia das células falciformes (uma doença congénita dos glóbulos vermelhos)
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se tem níveis elevados de gordura no sangue (hipertrigliceridemia) ou antecedentes familiares positivos para esta doença. A hipertrigliceridemia tem sido associada a um risco aumentado de desenvolvimento de pancreatite (inflamação do pâncreas)
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se necessita de uma cirurgia ou se estiver acamada durante muito tempo (ver secção 2 'Coágulos sanguíneos')
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se acabou de ter um bebé, apresenta um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Deverá consultar o seu médico sobre quando pode começar a tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis depois do parto.
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se tem uma inflamação nas veias sob a pele (tromboflebite superficial)
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se tem varizes
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se tem epilepsia (consulte "Outros medicamentos e Drospirenona + Etinilestradiol Generis")
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se tem uma doença que tenha surgido, pela primeira vez, durante a gravidez ou durante uma utilização anterior de hormonas sexuais (por exemplo, perda de audição, uma doença do sangue chamada porfiria, erupção cutânea com borbulhas durante a gravidez (herpes gestacional), uma doença que afeta os nervos, produzindo movimentos involuntários (coreia de Sydenham)
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se tem ou teve cloasma (manchas de descoloração da pele, também denominadas "máscara da gravidez", especialmente na face ou no pescoço). Se tiver esta doença tem de evitar a exposição direta à luz solar e aos raios ultravioleta.
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se tem angioedema hereditário, os produtos com estrogénio podem causar ou agravar os sintomas de angioedema. Deve consultar o seu médico imediatamente se tiver sintomas de angioedema, como inchaço da face, língua e/ou faringe, e/ou se tiver dificuldade na deglutição ou se surgir uma urticária juntamente com dificuldade respiratória.
COÁGULOS SANGUÍNEOS
A utilização de um contracetivo hormonal combinado como Drospirenona + Etinilestradiol Generis aumenta o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo, comparativamente com a não-utilização. Em casos raros, um coágulo sanguíneo pode bloquear os vasos sanguíneos e causar problemas graves.
Os coágulos sanguíneos podem desenvolver-se
- nas veias (referidos como 'trombose venosa', 'tromboembolismo venoso' ou TEV)
- nas artérias (referidos como 'trombose arterial', 'tromboembolismo arterial' ou TEA).
A recuperação de coágulos sanguíneos nem sempre é total. Raramente poderão haver efeitos graves duradouros ou, muito raramente, poderão ser fatais.
É importante recordar que o risco geral de um coágulo sanguíneo prejudicial devido a Drospirenona + Etinilestradiol Generis é baixo.
COMO RECONHECER UM COÁGULO SANGUÍNEO
Procure ajuda médica imediatamente se notar qualquer dos seguintes sinais ou sintomas.
Sente algum destes sinais? | De que está possivelmente a sofrer? |
inchaço de uma perna ou ao longo de uma veia da perna ou do pé, especialmente quando acompanhado por: dor ou sensibilidade na perna, que poderá ser apenas sentida em pé ou ao andar calor aumentado na perna afetada alteração da cor da pele na perna, p. ex., ficar pálida, vermelha ou azul | Trombose venosa profunda |
falta de ar inexplicável súbita ou respiração rápida; tosse súbita sem uma causa óbvia, que poderá ter sangue; dor aguda no peito que poderá aumentar com respiração profunda; atordoamento ou tonturas graves; batimento cardíaco rápido ou irregular dor forte no seu estômago; Se não tem certeza, fale com o seu médico uma vez que alguns destes sintomas, como tosse ou falta de ar, poderão ser confundidos com uma doença mais ligeira, tal como uma infeção do trato respiratório (p. ex., uma "constipação comum'). | Embolia pulmonar |
Os sintomas que ocorrem mais frequentemente num olho: perda imediata de visão ou visão desfocada sem dor, que pode progredir para perda de visão | Trombose das veias retinianas (coágulo sanguíneo no olho) |
dor no peito, desconforto, pressão, peso sensação de aperto ou de plenitude no peito, braço ou abaixo do esterno; plenitude, indigestão ou sensação de sufoco; desconforto na parte superior do corpo que irradia para as costas, maxilar, garganta, braço e estômago; | Ataque cardíaco |
transpiração, náuseas, vómitos ou tonturas; | |
fraqueza extrema, ansiedade ou falta de ar; batimentos cardíacos rápidos ou irregulares | |
fraqueza ou entorpecimento súbito da face, braço ou perna, especialmente de um lado do corpo; confusão súbita, problemas ao falar ou entender; problemas súbitos de visão em um ou ambos os olhos; problemas súbitos ao andar, tonturas, perda de equilíbrio ou de coordenação; dor de cabeça súbita, grave ou prolongada sem causa conhecida; perda de consciência ou desmaio com ou sem convulsão. Por vezes os sintomas de acidente vascular cerebral podem ser breves com uma recuperação quase imediata e total, mas mesmo assim deverá procurar ajuda médica imediatamente uma vez que poderá estar em risco de ter outro acidente vascular cerebral. | Acidente vascular cerebral |
inchaço e ligeira descoloração azul de uma extremidade; dor forte no seu estômago (abdómen agudo) | Coágulos sanguíneos a bloquearem outros vasos sanguíneos |
O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa veia?
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A utilização de contracetivos hormonais combinados foi associada a um aumento no risco de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa). No entanto, estes efeitos indesejáveis são raros. Muito frequentemente, ocorrem no primeiro ano de utilização de um contracetivo hormonal combinado.
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Se um coágulo sanguíneo se formar numa veia da perna ou do pé, pode causar uma trombose venosa profunda (TVP).
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Se um coágulo sanguíneo viajar da perna e se alojar nos pulmões, pode causar uma embolia pulmonar.
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Muito raramente, um coágulo poderá formar-se numa veia de outro órgão como o olho (trombose das veias retinianas).
Quando é mais elevado o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia?
O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia é mais elevado durante o primeiro ano de toma de um contracetivo hormonal combinado pela primeira vez. O risco poderá também ser mais elevado se reiniciar a toma de um contracetivo
hormonal combinado (o mesmo medicamento ou outro diferente) após uma pausa de 4 semanas ou mais.
Após o primeiro ano, o risco torna-se menor, mas é sempre ligeiramente mais elevado do que se não utilizasse um contracetivo hormonal combinado.
Quando parar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, o risco de um coágulo sanguíneo retoma ao normal dentro de poucas semanas.
Qual o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo?
O risco depende do seu risco natural de ter um TEV e do tipo de contracetivo hormonal combinado que está a tomar.
O risco total de um coágulo sanguíneo na perna ou nos pulmões (TVP ou EP) com Drospirenona + Etinilestradiol Generis é baixo.
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Em cada 10.000 mulheres que não estejam a utilizar qualquer contracetivo hormonal combinado e que não estejam grávidas, cerca de 2 desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
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Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado que contenha levonorgestrel, noretisterona ou norgestimato, cerca de 5-7 desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
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Em cada 10.000 mulheres que estejam a utilizar um contracetivo hormonal combinado que contenha drospirenona, tal como Drospirenona + Etinilestradiol Generis, entre cerca de 9 e 12 mulheres desenvolverão um coágulo sanguíneo num ano.
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O risco de ter um coágulo sanguíneo variará de acordo com os seus antecedentes médicos pessoais (ver "Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo" abaixo).
| Risco de desenvolver um coágulo sanguíneo num ano |
Mulheres que não estão a utilizar uma pílula/adesivo/anel hormonal combinado e não estão grávidas | Cerca de 2 em cada 10.000 mulheres |
Mulheres a utilizar uma pílula contracetiva hormonal combinada contendo levonorgestrel, noretisterona ou norgestimato | Cerca de 5-7 em cada 10.000 mulheres |
Mulheres a utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis | Cerca de 9-12 em cada 10.000 mulheres |
Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa veia
O risco de um coágulo sanguíneo com Drospirenona + Etinilestradiol Generis é baixo, mas algumas situações aumentam o risco. O risco é mais elevado:
• se tem muito excesso de peso (índice de massa corporal ou IMC superior a 30 kg/m2)
• se algum dos seus familiares próximos tiver tido um coágulo sanguíneo na perna, pulmão ou noutro órgão com uma idade jovem (p. ex., inferior à idade de cerca de 50 anos). Neste caso, poderá ter um distúrbio congénito da coagulação sanguínea
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se necessitar de ter uma cirurgia, ou se está acamada durante muito tempo devido a uma lesão ou doença, ou se tem a perna engessada. A utilização de Drospirenona + Etinilestradiol Generis poderá necessitar de ser interrompida várias semanas antes da cirurgia ou enquanto estiver com menos mobilidade. Se necessitar de parar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, consulte o seu médico sobre quando pode começar novamente a utilizá-lo.
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com o aumento da idade (particularmente acima de cerca de 35 anos)
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se teve um bebé há poucas semanas.
O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo aumenta quantas mais situações tiver.
Viagens aéreas (>4 horas) poderão aumentar temporariamente o risco de um coágulo sanguíneo, particularmente se tiver alguns dos outros fatores listados.
É importante informar o seu médico se alguma destas situações se aplicar a si, mesmo se não tiver a certeza. O seu médico poderá decidir que Drospirenona + Etinilestradiol Generis necessita de ser interrompido.
Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, por exemplo, um membro próximo da família tiver uma trombose sem razão aparente; ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.
COÁGULOS SANGUÍNEOS NUMA ARTÉRIA
O que pode acontecer se um coágulo sanguíneo se formar numa artéria?
Tal como um coágulo sanguíneo numa veia, um coágulo numa artéria pode provocar problemas graves. Por exemplo, pode provocar um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.
Fatores que aumentam o risco de um coágulo sanguíneo numa artéria
É importante notar que o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis é muito baixo, mas pode aumentar:
• com o aumento da idade (para além dos 35 anos);
• se fumar. Quando utilizar um contracetivo hormonal combinado, como Drospirenona + Etinilestradiol Generis, é aconselhada a parar de fumar. Se for incapaz de parar de fumar e tiver mais de 35 anos, o seu médico poderá aconselhá-la a utilizar um tipo diferente de contracetivo;
• se tem excesso de peso;
• se tem tensão arterial elevada;
• se um membro próximo da sua família tiver tido um ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral com uma idade jovem (menos de cerca de 50 anos). Neste caso, poderá também ter um risco mais elevado de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral;
• se você, ou algum familiar próximo, tem um nível elevado de gordura no sangue (colesterol ou triglicéridos);
• se tem enxaquecas, especialmente enxaquecas com aura;
• se tem um problema com o seu coração (perturbação nas válvulas, distúrbio do ritmo denominado fibrilhação auricular)
• se tem diabetes.
Se tem mais do que uma destas situações, ou se alguma delas for particularmente grave, o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo poderá estar ainda mais aumentado.
Se alguma das situações acima se alterar enquanto estiver a utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, por exemplo, se começar a fumar, um membro próximo da família tiver uma trombose sem motivo conhecido; ou se ganhar muito peso, informe o seu médico.
Drospirenona + Etinilestradiol Generis e cancro
As mulheres que tomam contracetivos combinados têm uma taxa ligeiramente mais elevada de cancro da mama, mas não se sabe se tal se deve à medicação. Por exemplo, é possível que sejam detetados mais tumores em mulheres que tomam contracetivos porque são examinadas pelos seus médicos com mais frequência. A taxa de cancro da mama é gradualmente reduzida depois de parar de tomar os contracetivos hormonais combinados.
É importante examinar com regularidade os seus seios e ir ao médico se encontrar qualquer caroço.
Raramente, foram detetados tumores benignos do fígado de mulheres que utilizam contracetivos combinados, sendo os tumores malignos ainda mais raros. Vá ao médico se tiver dores abdominais intensas súbitas.
Hemorragias entre menstruações
Durante os primeiros meses em que está a tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis pode ter hemorragias inesperadas (sangramento fora da semana do intervalo). Se estas hemorragias ocorrem mais que alguns meses, ou se começam após alguns meses, o seu médico deve descobrir qual é o problema.
O que fazer se não houver hemorragia durante a semana de intervalo
Se tiver tomado todos os comprimidos corretamente, não teve vómitos ou diarreia grave e não tomou outros medicamentos, é altamente improvável que esteja grávida.
Se não ocorrer a hemorragia esperada duas vezes sucessivas, poderá estar grávida. Contacte imediatamente o seu médico. Não inicie o novo blister até ter a certeza de que não está grávida.
Outros medicamentos e Drospirenona + Etinilestradiol Generis
Informe sempre o seu médico quais os medicamentos ou produtos à base de plantas que já está a utilizar. Informe também qualquer outro médico ou dentista que lhe tenha receitado outro medicamento (ou o seu farmacêutico) que está a utilizar Drospirenona + Etinilestradiol Generis. Eles podem informá-la se necessita de tomar precauções contracetivas adicionais (por exemplo, preservativos) e, se assim for, por quanto tempo, ou , se a utilização de outro medicamento necessita de ser alterada.
Alguns medicamentos
- podem ter influência nos níveis sanguíneos de Drospirenona + Etinilestradiol Generis
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podem torná-lo menos efetivo na prevenção da gravidez
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podem causar hemorragia inesperadas.
Estes incluem:
medicamentos utilizados para o tratamento de:
epilepsia (primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina) tuberculose (por exemplo, rifampicina)
infeções por VIH e Vírus da Hepatite C (denominados por inibidores da protease e inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos como ritonavir, nevirapina, efavirenz)
infeções fúngicas (por exemplo, griseofulvina, cetoconazol) artrite, artroses (etoricoxib)
pressão sanguínea elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões (bosentano) produto à base de plantas: hipericão (Erva de S. João).
Drospirenona + Etinilestradiol Generis pode afetar o modo de atuação de outros medicamentos, por exemplo:
medicamentos que contêm ciclosporina
o antiepilético lamotrigina (este pode conduzir a uma maior frequência das convulsões)
teofilina (usado para tratar problemas respiratórios)
tizanidina (usado para tratar dor muscular e/ou cãibras musculares).
Não utilize Drospirenona + Etinilestradiol Generis se tiver hepatite C e estiver a tomar medicamentos contendo ombitasvir/paritaprevir/ritonavir e dasabuvir ou glecaprevir/ pibrentasvir uma vez que pode causar aumento dos resultados nos exames sanguíneos da função hepática (aumento da enzima hepática ALT). O seu médico irá prescrever- lhe outro tipo de contracetivo antes de começar o tratamento com estes medicamentos. Drospirenona + Etinilestradiol Generis pode ser reiniciado aproximadamente 2 semanas após a conclusão deste tratamento. Ver secção “Não tome Drospirenona + Etinilestradiol Generis”.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Análises laboratoriais
Se necessitar de efetuar análises ao sangue, informe o médico ou os técnicos do laboratório de que está a tomar um contracetivo, pois os contracetivos orais podem afetar os resultados de algumas análises.
Gravidez
Se está grávida não deve tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis. Se engravidar enquanto estiver a tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis, deve parar imediatamente e consultar o seu médico. Se quiser engravidar, pode parar de tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis a qualquer momento (ver também “Se quiser parar de tomar Drospirenona + Etinilestradiol Generis”).
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Amamentação
A utilização de Drospirenona + Etinilestradiol Generis geralmente não é aconselhável quando uma mulher está a amamentar. Se desejar tomar a pílula enquanto está a amamentar, deverá consultar o seu médico.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. Condução de veículos e utilização de máquinas
Não existe qualquer informação que sugira que a utilização de Drospirenona + Etinilestradiol Generis afete a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Drospirenona + Etinilestradiol Generis contém lactose e sódio
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimidos, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.