Farmorubicina 50 mg polvo para solución inyectable y para perfusión

Farmorubicina es un medicamento de tipo antibiótico anticanceroso que pertenece al grupo de las antraciclinas y se utiliza para el tratamiento de diferentes tipos de cánceres, administrado por vía intravenosa (en una vena) o por vía intravesical (inyección directa en la vejiga urinaria). Farmorubicina actúa de forma citotóxica: inhibiendo el ciclo celular e impidiendo la proliferación de células cancerígenas.

Farmorubicina puede utilizarse sola o combinada con otros medicamentos, en el tratamiento de los siguientes tipos de cánceres:

• Cáncer de mama.
• Sarcoma de tejidos blandos tumores malignos que pueden afectar a los cartílagos, músculos, grasa, vasos sanguíneos, u otros.
• Cáncer de estómago.
• Cáncer de pulmón de células pequeñas (un tipo especial de cáncer de pulmón).
• Cáncer de ovario avanzado.
• Tumores tempranos (superficiales) de la vejiga y como prevención de posibles recaídas después de la cirugía.

No use Farmorubicina 50 mg polvo:

-              Si es alérgico al principio activo (hidrocloruro de epirubicina), a otros agentes anticancerosos del mismo grupo (antraciclinas) o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

No use Farmorubicina si la administración es por vía intravenosa:

•        Si tiene menos células sanguíneas de lo normal, disminuye la actividad de la médula ósea, alterando la capacidad de combatir infecciones o enfermedades.
•        Si tiene o ha tenido problemas graves de hígado.
•        Si tiene problemas cardiacos graves (insuficiencia cardiaca grave, infarto de miocardio reciente, arritmias graves, angina de pecho inestable y miocardiopatía).
•        Si ha estado en tratamiento previamente con dosis altas de hidrocloruro de epirubicina u otros agentes anticancerosos del mismo grupo (antraciclinas). Estos medicamentos tienen efectos adversos similares.
•        Si tiene una infección aguda generalizada grave.

No use Farmorubicina si la administración es por vía intravesical:

•        Si tiene infecciones en el aparato urinario, inflamación de la vejiga o sangre en la orina.
•        Si tiene un tumor que ha penetrado en la pared de la vejiga.
•        Si tiene problemas con el cateterismo (tubo en la vejiga).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Farmorubicina 50 mg polvo.

•        Si tiene o ha tenido problemas cardiacos o si recibe o ha recibido o está recibiendo radioterapia en zonas próximas al corazón.
•        Si ha recibido tratamiento con otras antraciclinas.
•        Si está en tratamiento con otros medicamentos para tratar el cáncer.
•        Si está en tratamiento con otros medicamentos capaces de suprimir la contracción del corazón.
•        Si su sistema inmunitario está alterado, es decir, ha perdido la capacidad de combatir infecciones o enfermedades.
• Si tiene o ha tenido problemas de hígado.
• Si tiene o ha tenido problemas de riñón.
• Si tiene o ha tenido gota, ya que epirubicina puede producir elevación del ácido úrico.
• Si tiene que ser vacunado mientras está en tratamiento con este medicamento, ya que no se deben administrar vacunas de virus vivos o atenuados y además la respuesta a las vacunas muertas o inactivadas puede verse disminuida.
• Si nota una sensación de molestia en el lugar de la inyección o sus proximidades durante la perfusión (posible pérdida de líquido hacia el tejido circundante).
• Si padece estomatitis o mucositis (labios doloridos o úlceras en la boca).
• Si está embarazada o cree que pudiera estarlo (ver sección Embarazo, lactancia y fertilidad).
• Si está amamantando a su hijo (ver sección Embarazo, lactancia y fertilidad).
• Si es usted varón o mujer, debe utilizar métodos contraceptivos eficaces durante el tratamiento con epirubicina, dado el potencial tóxico del medicamento (ver sección Embarazo, lactancia y fertilidad).
• Si está tomando o ha tomado recientemente trastuzumab (un medicamento utilizado para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer). Trastuzumab puede permanecer en el cuerpo hasta 7 meses. Como trastuzumab puede afectar el corazón, no debe usar Farmorubicina hasta 7 meses después de haber dejado de tomar trastuzumab. Si Farmorubicina se usa antes de este momento, entonces su función cardíaca se debe monitorizar cuidadosamente.
• En mujeres embarazadas, algunos informes han relacionado epirubicina con problemas cardíacos en recién nacidos y fetos, incluida la muerte fetal.

Uso de Farmorubicina 50 mg polvo con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento.

Es posible que puedan aumentar los efectos adversos o modificar la acción de otros medicamentos como por ejemplo los que se utilizan para el tratamiento de alteraciones del corazón, para el tratamiento del cáncer, para el tratamiento de úlceras y medicamentos que alteran el sistema inmunitario.

No se deben administrar determinados tipos de vacunas (vivas y atenuadas) durante el tratamiento con epirubicina.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

No debe utilizar Farmorubicina durante el embarazo a menos que su médico considere que el tratamiento inmediato es de vital importancia. Su médico le informará de los riesgos potenciales de recibir este medicamento durante el embarazo.

Tanto hombres como mujeres deben buscar asesoramiento sobre la preservación de la fertilidad antes del tratamiento. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con epirubicina y durante al menos 6,5 meses después de la última dosis. Los hombres deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 3,5 meses después de la última dosis.

No dé el pecho mientras esté en tratamiento con Farmorubicina ni durante al menos 7 días después de la última dosis.

Farmorubicina puede ocasionar pérdida de la menstruación e infertilidad durante el tratamiento.

Conducción y uso de máquinas

No se han realizado estudios de los efectos de Farmorubicina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Se desconoce si Farmorubicina tiene algún efecto sobre la capacidad para conducir vehículos o manejar máquinas. No obstante, no debe conducir si experimenta algún acontecimiento adverso (náuseas o vómitos), que modifique la capacidad de conducir vehículos o manejar máquinas.

Farmorubicina 50 mg polvo contiene parahidroxibenzoato de metilo

Farmorubicina 50 mg polvo puede producir  reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente, broncoespasmo (sensación repentina de ahogo) porque contiene parahidroxibenzoato de metilo.

Este medicamento no contiene sodio. Sin embargo, se puede preparar con una solución que contenga sodio. Informe a su médico si sigue una dieta baja en sal (sodio).

Farmorubicina 50 mg polvo debe administrarse sólo bajo la supervisión de un médico con experiencia en la utilización de este tipo de tratamientos. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Su médico establecerá la dosis y duración del tratamiento así como la vía de administración más adecuada para usted, de acuerdo a su estado y a la respuesta al tratamiento.

Su médico le indicará el número de ciclos de tratamiento que usted necesita.

Si usa más Farmorubicina del que debe

Este medicamento le será administrado en el hospital, por lo que es poco probable que reciba más Farmorubicina de la que debiera; sin embargo podrían aparecer algunos de los efectos adversos graves conocidos del medicamento.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Al igual que todos los medicamentos, Farmorubicina puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Los efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) incluyen

- Infecciones,

- Inflamación de la conjuntiva del ojo (conjuntivitis).

-              Disminución del número de glóbulos rojos (anemia) que puede hacer que se sienta cansado o con sueño (letargo), disminución en el número de distintos tipos de glóbulos blancos (leucopenia, neutropenia, granulocitopenia),  neutropenia febril, disminución del número de plaquetas (trombocitopenia), lo que puede hacer que tenga moratones o que sangre más facilmente cuando se haga daño.

-              Inflamación de la córnea (queratitis).

- Sofocos

- inflamación de una vena (flebitis).

- Náuseas, vómitos, inflamación de la mucosa de la boca (estomatitis), inflamación de las mucosas del tracto gastrointestinal, diarrea.

- Caída del cabello (alopecia), toxicidad en la piel próxima a la zona de administración del medicamento.

- Ausencia de la menstruación (amenorrea).

- Malestar, fiebre.

- Cambios en los niveles de las enzimas del hígado (transaminasas) que indican posibles problemas en el hígado.

- Color rojizo en la orina durante 1 ó 2 días tras la administración del medicamento, esto es normal y no debe preocuparse.

- Cistitis tras la administración del medicamento directamente en la vejiga, en algunos casos puede aparecer sangre en la orina.

Los efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) incluyen

- Pérdida de apetito, deshidratación.

- Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia ventricular), trastornos en la conducción de los impulsos del corazón (bloqueo atrioventricular y bloqueo de rama bilateral), disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones cardiacas (insuficiencia cardiaca congestiva) que puede provocar dificultad para respirar (disnea).

- Hemorragia, aparición de color rojizo en la piel y en las mucosas (rubefacción).

- Inflamación del esófago (esofagitis), dolor gastrointestinal, erosión gastrointestinal, úlcera gastrointestinal. -  Erupción en la piel, picor, coloración anormal de las uñas y de la piel, lesiones en la piel.

-  Necesidad de orinar con frecuencia (Polaquiuria).

-  Enrojecimiento de la piel (eritema) en el lugar de la administración del medicamento, escalofríos.

-  Dolor o ardor en el lugar de la inyección.

- Alteración en las pruebas para determinar el funcionamiento del corazón (fracción de eyección disminuida).

Los efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) incluyen

Infección generalizada (sepsis), neumonía.

- Tumor maligno del tejido formador de la sangre (distintos tipos de leucemias: leucemia mieloide aguda y leucemia linfocítica aguda).

- Inflamación de una vena por la presencia de un coágulo de sangre (tromboflebitis), obstrucción de un vaso sanguíneo (embolia).

- Obstrucción de una arteria de los pulmones (embolia pulmonar).

- Hemorragia en el tracto gastrointestinal.

- Ronchas rojizas y picor en la piel (urticaria), enrojecimiento de la piel (eritema).

- Sensación de cansancio (astenia).

Los efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) incluyen

- Reacción alérgica grave (Reacción anfiláctica), reacciones locales tales como sensación de quemazón en la vejiga y puede aumentar el número de veces que orina tras administración intravesical.

- Aumento del ácido úrico en sangre (hiperuricemia).

- Toxicidad cardiaca que puede provocar anomalías en el electrocardiograma.

- Disminución del número de espermatozoides en el semen (azoospermia).

- Mareos.

Los efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) incluyen:

- Shock causado por una infección generalizada (shock séptico), dolor en el lugar de inyección, inflamación grave de los tejidos blandos debajo de la piel (celulitis).

- Shock, endurecimiento de la vena en la que se ha realizado la inyección (flebosclerosis).

- Falta de oxígeno en los tejidos como consecuencia de la disminución de la función de la médula ósea (hipoxia).

- Molestia abdominal, aparición de pigmentación (manchas pardas) en la mucosa oral.

- Sensibilidad a la luz (fotosensibilidad).

- Muerte del tejido afectado (necrosis de tejido blando) tras una inyección accidental fuera de la vena, dolor.

- Hipersensibilidad de la piel irradiada (reacción de recuerdo a la radiación).

Cuando se administra el medicamento directamente en la vejiga para el tratamiento de tumores superficiales de ésta, las reacciones alérgicas graves son raras, pero pueden aparecer reacciones locales tales como sensación de quemazón en la vejiga y puede aumentar el número de veces que orina. También puede aparecer cistitis. Estas reacciones adversas suelen ser reversibles.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

No requiere condiciones especiales de conservación.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Farmorubicina 50 mg polvo

• El principio activo es hidrocloruro de epirubicina.
• Los demás componentes (excipientes) son: lactosa anhidra y parahidroxibenzoato de metilo (E-218).

Aspecto del producto y contenido del envase

Viales de vidrio transparente con tapón de goma conteniendo polvo liofilizado de color rojizo.

Se presenta en un formato de 1 vial.

Titular de la autorización de comercialización

Pfizer, S.L.

Avda. de Europa 20B

Parque Empresarial La Moraleja

28108 Alcobendas (Madrid)

Responsable de la fabricación

Actavis Italy S.p.A.

Viale Pasteur, 10

20014 Nerviano

Italia

Fecha de la última revisión de este prospecto:  Febrero 2022

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Reconstitución del polvo liofilizado antes de la administración

Disolver el polvo de Farmorubicina 50 mg polvo para solución inyectable y para perfusión en 25 ml de solución fisiológica salina estéril o en agua para preparaciones inyectables, hasta obtener una concentración final de 2 mg/ml.

Para reducir el riesgo microbiológico se recomienda que la reconstitución se realice inmediatamente antes de su utilización.

El contenido del vial está bajo presión negativa. Para minimizar la formación de aerosol durante la reconstitución, se prestará una particular atención cuando se inserte la aguja. Debe evitarse inhalar el aerosol producido durante la reconstitución.

Una vez perforado el tapón de goma del vial, deberá utilizarse en 24 horas. La porción no utilizada deberá desecharse.

Administración intravenosa

Se aconseja administrar el medicamento a través de un sistema de perfusión intravenosa (usando solución salina al 0,9%), después de comprobar que la aguja está bien insertada en la vena. Para minimizar el riesgo de trombosis o extravasación del medicamento, los tiempos de perfusión habituales oscilan entre 3 y 20 minutos, dependiendo de la dosis y del volumen de la solución a perfundir. No se recomienda la inyección en bolo debido al riesgo de extravasación, que puede producirse por aspiración de la aguja (ver sección 4.4), incluso en presencia de un retorno sanguíneo adecuado.

Administración intravesical

Para la administración por vía intravesical debe diluirse la dosis prevista (en forma de solución reconstituida) en solución fisiológica salina estéril o agua para preparaciones inyectables hasta alcanzar un volumen de 50 ml.

La solución de epirubicina debe ser instilada a través de un catéter, se deja actuar durante una hora, después de la cual se solicita al paciente vaciar la vejiga. Durante la instilación, se debe rotar al paciente para asegurar un  mayor contacto de la solución con la mucosa vesical de la pelvis. Para evitar una dilución indeseada con la orina, el paciente no deberá ingerir ningún líquido en las 12 horas anteriores a la instilación.

              Medidas de protección

              Debido a la naturaleza tóxica del compuesto, deberán seguirse las siguientes recomendaciones de protección:

- El personal deberá estar instruido en las técnicas de reconstitución y manipulación.

- Las personas embarazadas evitarán manipular este medicamento.

- El personal que manipule epirubicina deberá llevar ropa de protección: gafas protectoras, batas, guantes y mascarillas desechables.

- Realizar la reconstitución en una zona designada para ello (preferiblemente bajo un sistema de flujo laminar). La superficie de trabajo deberá protegerse mediante un papel absorbente, plastificado y desechable.

- Todo el material utilizado para la reconstitución, administración o limpieza, incluyendo los guantes, deberá disponerse en bolsas de materiales residuales de alto riesgo para su destrucción mediante incineración a alta temperatura.

- Cualquier derrame o escape deberá tratarse con solución de hipoclorito de sodio diluida (cloro al 1% disponible), preferiblemente por remojado, y posteriormente con agua.

- Todos los materiales de limpieza deberán desecharse como se ha indicado anteriormente.

- En caso de contacto con la piel, lavar bien el área afectada con agua y jabón o con solución de bicarbonato de sodio. De cualquier modo, no frotar la piel con un cepillo.

- En caso de contacto con los ojos, retirar el/los párpado/s y lavar el/los ojo/s afectado/s con abundante cantidad de agua durante 15 minutos por lo menos. Posteriormente, procurar atención médica.

- Lavar siempre las manos después de quitarse los guantes.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.