Não utilize Hefiya
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Se o/a seu/sua filho/a tem alergia ao adalimumab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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Se o/a seu/sua filho/a tem uma infeção grave, incluindo tuberculose, sepsia (envenenamento do sangue) ou outras infeções oportunistas (infeções pouco habituais associadas a um sistema imunitário debilitado). Deve contactar o seu médico se o/a seu/sua filho/a tiver sintomas de infeção, tais como febre, feridas, sensação de cansaço, problemas dentários (ver “Advertências e precauções”).
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Se o/a seu/sua filho/a tem insuficiência cardíaca moderada a grave. É importante que informe o seu médico se o/a seu/sua filho/a tem ou teve alterações cardíacas graves (ver “Advertências e precauções”).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Hefiya.
Reação alérgica
Se o/a seu/sua filho/a tiver reações alérgicas com sintomas, tais como dificuldade em respirar, respiração ofegante, tonturas, inchaço ou pele irritada, interrompa a administração de Hefiya e contacte imediatamente o seu médico uma vez que, em casos raros, estas reações podem ser potencialmente fatais.
Infeção
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Se o/a seu/sua filho/a tiver uma infeção, incluindo uma infeção crónica ou localizada (por exemplo, úlcera da perna), informe o seu médico antes de iniciar o tratamento com Hefiya. Se tiver quaisquer dúvidas, deve contactar o seu médico.
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O/a seu/sua filho/a pode contrair mais facilmente infeções enquanto estiver a ser tratado/a com Hefiya. Este risco pode aumentar se a função pulmonar do/a seu/sua filho/a estiver diminuída. Estas infeções podem ser graves e incluir tuberculose, infeções causadas por vírus, fungos, parasitas ou bactérias, ou outros organismos infecciosos pouco habituais e sepsia (envenenamento do sangue).
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Em casos raros, estas infeções podem pôr a vida em risco. Deve informar o seu médico se o/a seu/sua filho/a tiver sintomas, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Hefiya.
Tuberculose (TB)
Uma vez que foram notificados casos de tuberculose em doentes tratados com adalimumab, o seu médico irá avaliar o/a seu/sua filho/a para despiste de sinais e sintomas de tuberculose antes de iniciar a terapêutica com Hefiya. Esta avaliação irá incluir uma história clínica pormenorizada e exames de despiste (por exemplo, uma radiografia do tórax e um teste de tuberculina). A realização e o resultado destes exames devem ser registados no cartão de segurança do doente do/a seu/sua filho/a. É muito importante que informe o seu médico se o/a seu/sua filho/a já sofreu de tuberculose ou se esteve em contacto próximo com alguém com esta doença. A tuberculose pode vir a manifestar-se durante o tratamento, ainda que o/a seu/sua filho/a tenha efetuado tratamento de profilaxia da tuberculose. Se surgirem sintomas de tuberculose (tosse persistente, perda de peso, fraqueza, febre ligeira) ou qualquer outra infeção durante ou após o tratamento, informe imediatamente o seu médico.
Infeção do viajante/infeção recorrente
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Informe o seu médico se o/a seu/sua filho/a residiu ou viajou em regiões nas quais as infeções fúngicas tais como histoplasmose, coccidioidomicose ou blastomicose são frequentes.
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Informe o seu médico se o/a seu/sua filho/a tem antecedentes de infeções recorrentes ou quaisquer outros problemas que aumentem o risco de infeções.
Vírus da Hepatite B
Informe o seu médico se o/a seu/sua filho/a é um portador do vírus da Hepatite B (HBV), se o/a seu/sua filho/a tem infeção ativa pelo HBV ou se pensa que o/a seu/sua filho/a pode estar em risco de contrair HBV. O seu médico deve avaliá-lo para determinar se tem HBV. Adalimumab pode reativar a infeção pelo HBV em pessoas portadoras deste vírus. Em alguns casos, especialmente se tomar outros medicamentos que suprimem o sistema imunitário, a reativação da infeção pelo HBV pode pôr a vida do/a seu/sua filho/a em risco.
Cirurgia ou procedimentos dentários
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Se o/a seu/sua filho/a vai ser submetido a uma intervenção cirúrgica ou dentária, informe o seu médico que o/a seu/sua filho/a está a tomar Hefiya. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Hefiya.
Doença desmielinizante
Se o/a seu/sua filho/a sofre ou vier a desenvolver uma doença desmielinizante (uma doença que afeta a camada isoladora à volta dos nervos, tal como esclerose múltipla), o seu médico irá decidir se o/a seu/sua filho/a pode utilizar ou continuar utilizar Hefiya. Caso o/a seu/sua filho/a tiver sintomas, tais como alterações na visão, fraqueza nos braços ou pernas ou dormência ou formigueiro em qualquer parte do corpo, informe imediatamente o seu médico.
Vacinação
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Certas vacinas contêm formas vivas, mas enfraquecidas, de bactérias e vírus causadores de doenças e não devem ser administradas durante o tratamento com Hefiya para o caso de causarem infeções. Consulte o seu médico antes de o/a seu/sua filho/a receber qualquer vacina. Recomenda-se que as crianças, se possível, antes de iniciarem o tratamento com Hefiya, sejam imunizadas com todas as vacinas, de acordo com o atual plano nacional de vacinação.
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Se a sua filha receber Hefiya durante a gravidez, o bebé da mesma pode ter um risco superior de ter tais infeções até cerca de cinco meses após a última dose administrada durante a gravidez. É importante que diga ao médico do bebé e a outros profissionais de saúde que a sua filha usou Hefiya durante a gravidez, para que estes possam decidir quando pode ser dada qualquer vacina ao bebé.
Insuficiência cardíaca
Deve informar o seu médico se o/a seu/sua filho/a sofre ou já sofreu de algum problema cardíaco grave. Se o/a seu/sua filho/a sofre de insuficiência cardíaca ligeira e está a ser tratado/a com Hefiya, o estado da insuficiência cardíaca deve ser controlado cuidadosamente pelo seu médico. Caso se verifique desenvolvimento de novos sintomas ou agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar ou inchaço dos pés), deve contactar o seu médico imediatamente.
Febre, nódoas negras, perdas de sangue ou aspeto pálido
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Em alguns doentes o organismo pode ser incapaz de produzir suficientes células sanguíneas que combatam infeções ou ajudem a parar hemorragias. Caso verifique febre que se mantenha ou se o/a seu/sua filho/a tiver nódoas negras ou perdas de sangue muito facilmente ou um aspeto pálido, informe imediatamente o seu médico. O seu médico pode decidir suspender o tratamento.
Cancro
Tem ocorrido em casos muito raros, certos tipos de cancro em crianças e adultos tratados com adalimumab ou com outros antagonistas-TNFα. Doentes com artrite reumatoide muito grave que tenham doença prolongada, podem ter um maior risco médio de aparecimento de linfoma e leucemia (cancro que afeta os glóbulos sanguíneos e medula óssea). Se o/a seu/sua filho/a toma Hefiya, o risco de ter linfoma, leucemia, ou outro tipo de cancro pode aumentar. Em raras ocasiões, em doentes tratados com adalimumab, foi notificado um tipo de linfoma específico e grave. Alguns destes doentes foram também tratados com os medicamentos azatioprina
ou mercaptopurina. Diga ao seu médico se o/a seu/sua filho/a está a tomar azatioprina ou mercaptopurina com Hefiya.
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Foram observados casos de neoplasias cutâneas não-melanomas em doentes tratados com adalimumab. Se aparecerem novas áreas de pele danificada durante ou depois do tratamento, ou se existirem alterações no aspeto de marcas ou áreas de lesão existentes, informe o seu médico.
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Existem casos de cancros, para além de linfoma, em doentes com um tipo específico de doença
pulmonar denominada doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) tratados com outros antagonistas-TNFα. Se o/a seu/sua filho/a tem DPOC, ou se fuma muito, deve falar com o seu médico para saber se o tratamento com um bloqueador-TNFα é apropriado.
Doenças autoimunes
Em raras ocasiões, o tratamento com Hefiya pode dar origem a uma síndrome do tipo lúpus. Contacte o seu médico se ocorrerem sintomas tais como erupção cutânea persistente e sem explicação, febre, dor nas articulações ou cansaço.
Crianças e adolescentes
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Não utilizar Hefiya em crianças com artrite idiopática juvenil poliarticular, com idade inferior a 2 anos.
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Não utilizar Hefiya em crianças com psoríase pediátrica em placas ou colite ulcerosa pediátrica, com idade inferior a 4 anos.
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Não utilizar Hefiya em crianças com doença de Crohn pediátrica, com idade inferior a 6 anos.
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Não utilizar a seringa pré-cheia de 40 mg se a dose recomendada não for uma dose de 40 mg.
Outros medicamentos e Hefiya
Informe o médico ou farmacêutico se o/a seu/sua filho/a estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Hefiya pode ser utilizado em conjunto com metotrexato ou com certos medicamentos antirreumatismais modificadores da doença (sulfassalazina, hidroxicloroquina, leflunomida e preparações injetáveis de sais de ouro), corticosteroides ou medicamentos analgésicos, incluindo fármacos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs).
O/a seu/sua filho/a não deve tomar Hefiya com medicamentos contendo as substâncias ativas anakinra ou abatacept devido ao risco elevado de infeções graves. A combinação de adalimumab, bem como de outros antagonistas-TNF, com anakinra ou abatacept não é recomendada tendo em conta o possível aumento do risco de infeções, incluindo infeções graves e outras potenciais interações farmacológicas. Se tiver qualquer dúvida, por favor pergunte ao seu médico.
Gravidez e amamentação
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A sua filha deverá considerar a utilização de um método contracetivo adequado para evitar a gravidez e continuar a utilizá-lo durante pelo menos 5 meses após o último tratamento com Hefiya.
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Se a sua filha está grávida, se pensa que pode estar grávida ou se planeia engravidar, aconselhe- se com o seu médico antes de utilizar esta terapêutica.
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Hefiya só deve ser utilizado durante a gravidez se necessário.
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De acordo com um estudo na gravidez, não houve risco mais elevado de malformações congénitas quando a mãe recebeu adalimumab durante a gravidez, em comparação com mães com a mesma doença que não receberam adalimumab.
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Hefiya pode ser utilizado durante a amamentação.
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Se a sua filha utilizou Hefiya durante a gravidez, o bebé pode ter um risco superior de ter uma infeção.
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É importante que diga ao médico do bebé da sua filha e a outros profissionais de saúde que a sua filha utilizou Hefiya durante a gravidez antes que o bebé tome qualquer vacina (para mais informação sobre vacinação, ver secção “Advertências e precauções”).
Condução de veículos e utilização de máquinas
Hefiya pode ter uma pequena influência na capacidade de conduzir, andar de bicicleta ou utilizar máquinas. Depois de tomar Hefiya, pode ter vertigens e alterações da visão.
Hefiya contém sódio
Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por dose de 0,4 ml, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.