Não utilize Libmyris
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Se tem alergia a adalimumab ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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Se tem tuberculose ativa ou outras infeções graves (ver “Advertências e precauções”). Deve contactar o seu médico se tiver sintomas de infeção, por exemplo febre, feridas, sensação de cansaço, problemas dentários.
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Se tem insuficiência cardíaca moderada a grave. É importante que informe o seu médico se tem ou se teve alterações cardíacas graves (ver “Advertências e precauções”).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Libmyris.
Reações alérgicas
Se tiver reações alérgicas com sintomas, tais como dificuldade em respirar, respiração ofegante, tonturas, inchaço ou pele irritada, interrompa a administração de Libmyris e contacte imediatamente o seu médico uma vez que, em casos raros, estas reações podem ser potencialmente fatais.
Infeções
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Se tiver uma infeção, incluindo uma infeção crónica ou uma infeção em qualquer parte do seu corpo (por exemplo, úlcera da perna) informe o seu médico antes de iniciar o tratamento com Libmyris. Se tiver quaisquer dúvidas, deve contactar o seu médico.
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Pode contrair mais facilmente infeções enquanto estiver a ser tratado com Libmyris. Este risco pode aumentar se a sua função pulmonar estiver diminuída. Estas infeções podem ser graves e incluem:
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tuberculose
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o
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infeções causadas por vírus, fungos, parasitas ou bactérias
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infeção grave no sangue (sepsia)
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Em casos raros, estas infeções podem pôr a vida em risco. Deve informar o seu médico se tiver sintomas, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Libmyris.
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Informe o seu médico se reside ou viaja em regiões nas quais as infeções fúngicas (por exemplo histoplasmose, coccidioidomicose ou blastomicose) são muito frequentes.
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Informe o seu médico se tem antecedentes de infeções recorrentes ou quaisquer outros problemas que aumentem o risco de infeções.
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Se tem mais de 65 anos pode estar mais suscetível a infeções enquanto estiver a ser tratado com Libmyris. Em conjunto com o seu médico, deve tomar especial atenção a sinais de infeção enquanto estiver a ser tratado com Libmyris. É importante informar o seu médico se tiver sintomas de infeções, tais como febre, feridas, sensação de cansaço ou problemas dentários.
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Tuberculose
É muito importante que informe o seu médico se já sofreu de tuberculose ou se esteve em contacto próximo com alguém com esta doença. Se tem tuberculose ativa, não utilize Libmyris. o Uma vez que foram notificados casos de tuberculose em doentes tratados com
adalimumab, o seu médico irá avaliá-lo para despiste de sinais e sintomas de tuberculose, antes de iniciar a terapêutica com adalimumab. Esta avaliação irá incluir uma história clínica pormenorizada e exames de despiste apropriados (por exemplo, uma radiografia do tórax e um teste de tuberculina). A realização e o resultado destes exames devem ser registados no Cartão de Segurança do Doente.
o A tuberculose pode vir a manifestar-se durante o tratamento, ainda que tenha efetuado tratamento de profilaxia da tuberculose.
o Se surgirem sintomas de tuberculose (por exemplo, tosse que não desaparece, perda de peso, falta de energia, febre ligeira) ou qualquer outra infeção durante ou após o tratamento, informe imediatamente o seu médico.
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Informe o seu médico se é um portador do vírus da Hepatite B (HBV), se tem o vírus HBV ativo ou se pensa que pode estar em risco de contrair HBV.
o O seu médico deve avaliá-lo para determinar se tem HBV. Em pessoas portadoras de
HBV, adalimumab pode levar a que o vírus fique de novo ativo.
o Em alguns casos raros, especialmente se tomar outros medicamentos que suprimem o sistema imunitário, a reativação de HBV pode pôr a sua vida em risco.
Intervenção cirúrgica ou dentária
Se vai ser submetido a uma intervenção cirúrgica ou dentária, informe o seu médico que está a tomar Libmyris. O seu médico pode aconselhar a suspensão temporária de Libmyris.
Doença desmielinizante
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Se sofre ou vier a desenvolver uma doença desmielinizante (uma doença que afeta a camada isolante à volta dos nervos, tal como esclerose múltipla), o seu médico irá decidir se pode utilizar ou continuar a utilizar Libmyris. Caso desenvolva sintomas, tais como alterações na visão, fraqueza nos braços ou pernas ou dormência ou formigueiro em qualquer parte do corpo, informe imediatamente o seu médico.
Vacinação
Certas vacinas podem causar infeções e não devem ser administradas em conjunto com Libmyris.
o Contacte o seu médico antes de receber qualquer vacina.
o Recomenda-se que as crianças, antes de iniciarem o tratamento com Libmyris, se possível, recebam todas as vacinas, de acordo com o atual plano de vacinação nacional.
o Se utilizou Libmyris durante a gravidez, o seu bebé pode ter um risco superior de ter tais infeções até, aproximadamente, cinco meses após a última dose de Libmyris que administrou durante a gravidez. É importante que diga ao médico do seu bebé e a outros profissionais de saúde que usou Libmyris durante a sua gravidez, para que estes possam decidir quando pode ser dada qualquer vacina ao seu bebé.
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Se sofre de insuficiência cardíaca ligeira e está a ser tratado com Libmyris, o estado da sua insuficiência cardíaca deve ser controlado cuidadosamente pelo seu médico. Deve informar o seu médico se sofre ou já sofreu de algum problema cardíaco grave. Caso desenvolva novos sintomas ou agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca (por exemplo, falta de ar ou inchaço dos pés), deve contactar o seu médico imediatamente. O seu médico irá decidir se pode utilizar Libmyris.
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Febre, nódoas negras, perdas de sangue ou aspeto pálido
Em alguns doentes o organismo pode ser incapaz de produzir suficientes células sanguíneas que combatam infeções ou ajudem a parar hemorragias. O seu médico pode decidir suspender o tratamento. Caso verifique febre que se mantenha, tiver nódoas negras ou perdas de sangue muito facilmente ou se apresentar um aspeto muito pálido, informe imediatamente o seu médico.
Cancro
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Têm ocorrido, em casos muito raros, certos tipos de cancro em crianças e adultos doentes tratados com adalimumab ou com outros antagonistas-TNF.
o Doentes com artrite reumatoide muito grave que tenham doença prolongada podem ter um maior risco médio de aparecimento de linfoma (um cancro que afeta o sistema linfático) e leucemia (um cancro que afeta o sangue e medula óssea).
o Se toma Libmyris o risco de ter linfoma, leucemia, ou outro tipo de cancro pode aumentar. Em raras ocasiões, em doentes tratados com adalimumab, foi notificado um tipo de linfoma pouco frequente e grave. Alguns destes doentes foram também tratados com azatioprina ou 6-mercaptopurina.
o Diga ao seu médico se está a tomar azatioprina ou 6-mercaptopurina com Libmyris.
o Foram observados casos de neoplasias cutâneas não-melanomas em doentes tratados com adalimumab.
o Se aparecerem novas lesões de pele durante ou depois do tratamento, ou se existirem alterações no aspeto de lesões existentes, informe o seu médico.
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Existem casos de cancros, para além de linfoma, em doentes com um tipo específico de doença pulmonar denominada Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) tratados com outros antagonistas-TNF. Se tem DPOC, ou se fuma muito, deve falar com o seu médico para saber se o tratamento com um bloqueador-TNF é apropriado para si.
Doença autoimune
Em raras ocasiões, o tratamento com Libmyris pode dar origem a sintomas sugestivos de uma síndrome do tipo lúpus. Contacte o seu médico se ocorrerem sintomas tais como inesperada erupção cutânea persistente, febre, dor nas articulações ou cansaço.
Crianças e adolescentes
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Vacinação: se possível, antes de iniciar Libmyris, a sua criança deve ter todas as vacinas atualizadas.
Outros medicamentos e Libmyris
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
Devido ao risco aumentado de infeções graves, não deve tomar Libmyris com medicamentos contendo as substâncias ativas seguintes:
Libmyris pode ser administrado juntamente com:
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metotrexato
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certos medicamentos antirreumatismais modificadores da doença (por exemplo, sulfassalazina, hidroxicloroquina, leflunomida e preparações injetáveis de sais de ouro)
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corticosteroides ou medicamentos analgésicos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Se tiver qualquer dúvida, por favor pergunte ao seu médico.
Gravidez e amamentação
Deverá considerar a utilização de um método contracetivo adequado para evitar a gravidez e continuar a utilizá-lo durante pelo menos 5 meses após o último tratamento com Libmyris.
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Se está grávida, se pensa que pode estar grávida ou se planeia engravidar, aconselhe-se com o seu médico antes de utilizar esta terapêutica.
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Libmyris só deve ser utilizado durante a gravidez se necessário.
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De acordo com um estudo na gravidez, não houve risco mais elevado de malformações congénitas quando a mãe recebeu adalimumab durante a gravidez, em comparação com mães com a mesma doença que não receberam adalimumab.
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Libmyris pode ser usado durante a amamentação.
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Se durante a sua gravidez utilizar adalimumab, o seu bebé pode ter um risco superior de ter uma infeção.
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É importante que diga ao médico do seu bebé e a outros profissionais de saúde que usou adalimumab durante a sua gravidez antes que o seu bebé tome qualquer vacina. Para mais informação sobre vacinação, ver secção “Advertências e precauções”.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Libmyris pode ter uma pequena influência na sua capacidade de conduzir, andar de bicicleta ou utilizar máquinas. Depois de tomar Libmyris pode ter vertigens e alterações da visão.
Libmyris contém sódio
Este medicamento contém menos do que 1 mmol de sódio (23 mg) por 0,4 ml, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.