No tome Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice
- Si es alérgico al acetato de ciproterona, al etinilestradiol o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
Informe a su médico si se encuentra en alguna de las siguientes condiciones antes de tomar este medicamento. Su médico podría recomendarle un tratamiento diferente:
- Si está utilizando otro tratamiento hormonal anticonceptivo.
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) un coágulo sanguíneo en la pierna (trombosis), pulmón (embolia pulmonar) o en otra parte de su cuerpo.
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) una enfermedad que pueda ser indicativa de un futuro ataque de corazón (p. ej. angina de pecho que produce un dolor fuerte en el pecho) o un ictus leve (accidente cerebrovascular pasajero).
- Si tiene (o ha tenido alguna vez) un ataque al corazón o un ictus.
- Si padece alguna condición que pueda aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en sus arterias. Estas condiciones pueden ser:
- Diabetes que afecta a sus vasos sanguíneos.
- Presión arterial muy alta.
- Niveles muy elevados de lípidos en sangre (colesterol y triglicéridos).
- Si padece problemas de coagulación sanguínea (p. ej. Deficiencia de proteína C).
- Si padece (o ha padecido alguna vez) una migraña con alteraciones visuales.
- Si tiene valvulopatías trombogénicas (enfermedades de las válvulas del corazón que puedan originar trombos).
- Si tiene o ha tenido pancreatitis, si ésta se asocia a hipertrigliceridemia (aumento de los triglicéridos en la sangre) grave.
- Si tiene o ha tenido una enfermedad grave del hígado o tumores del hígado.
- Si tiene o se sospecha la existencia de afecciones malignas de los órganos genitales o de la mama.
- Si usted tiene meningioma o se le ha diagnosticado alguna vez un meningioma (un tumor generalmente benigno de la capa de tejido situada entre el cerebro y el cráneo).
- Si tiene hemorragia vaginal de causa desconocida.
- Si está embarazada o sospecha que pudiera estarlo.
- Si está en periodo de lactancia.
- Si es alérgica a los principios activos o a cualquiera de los excipientes.
- No tome Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice si tiene hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver también la sección “Toma de Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice con otros medicamentos”).
Este medicamento no está indicado en pacientes de sexo masculino.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento.
Antes de iniciar el tratamiento con este medicamento debe hacerse un minucioso reconocimiento general y ginecológico (incluyendo mamas), y descartarse la existencia de embarazo. Si alguno de sus familiares directos ha padecido enfermedades tromboembólicas en la juventud (p. ej. Trombosis de venas profundas, infarto de miocardio, ataques cerebrales), informe a su médico.
Este medicamento también tiene acción como anticonceptivo oral. Usted y su médico deberán tener en cuenta todos los aspectos que normalmente afectan al uso seguro de los anticonceptivos hormonales orales.
Se ha notificado un riesgo aumentado de un tumor cerebral benigno (meningioma) con dosis altas (25 mg y superiores) de acetato de ciproterona. Si se le diagnostica meningioma, su médico interrumpirá el tratamiento con todos los medicamentos que contengan ciproterona, incluido Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice, como medida de precaución (ver sección “No tome Acetato de Ciproterona/Etinilestradiol Gineservice”).
Duración de uso
Su médico le indicará durante cuánto tiempo tiene que tomar este medicamento.
El médico debe valorar periódicamente la necesidad de mantener el tratamiento (ver más adelante “Como tomar Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice”)
Si algunos de los procesos/factores de riesgo que se mencionan a continuación están presentes, su médico debe valorar los beneficios de uso de este medicamento frente a los posibles riesgos, y comentarlos con usted antes de que decida comenzar a usarlo.
Informe a su médico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones.
Si la afección se desarrolla o empeora mientras está usando este medicamento, también debe informar a su médico.
- Consulte inmediatamente a su médico si experimenta síntomas de angioedema, como inflamación de la cara, lengua y/o garganta, dificultad para tragar o urticaria potencialmente con dificultad para respirar. Los medicamentos que contienen estrógenos pueden causar o empeorar los síntomas del angioedema hereditario y adquirido.
- Primer episodio, o agravamiento, de cefaleas de tipo migrañoso o dolores de cabeza inusualmente frecuentes o graves.
- Alteraciones súbitas de la visión o de la audición u otras alteraciones de la percepción.
- Primeros signos de tromboflebitis o síntomas tromboembólicos (como dolores inusuales o inflamación de la/s pierna/s, dolor al respirar o tos sin motivo aparente). Sensación de dolor o tensión en el pecho.
Deje de tomar los comprimidos y contacte inmediatamente con su médico si advierte posibles signos de un coágulo sanguíneo. Los síntomas se describen en la sección 2 “Coágulos sanguíneos (trombosis)”.
- Seis semanas antes de cualquier cirugía mayor programada (abdominal, ortopédica), cualquier cirugía de las piernas, tratamiento médico de las venas varicosas o periodos de inmovilización prolongada, como por ejemplo, después de accidentes o de una intervención quirúrgica. No se debe reanudar el tratamiento hasta dos semanas después de que se recupere totalmente la movilidad. En caso de cirugía de emergencia, suele estar indicada la profilaxis trombótica, por ejemplo con heparina subcutánea.
- Aparición de ictericia (coloración amarillenta del blanco de los ojos y de la piel) o trastornos del hígado o picor generalizado.
- Epilepsia.
- Aumento significativo de la tensión arterial.
- Aparición de depresión grave.
- Dolor abdominal intenso o hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado).
- Claro empeoramiento de aquellas enfermedades que se sabe que pueden empeorar durante el uso de anticonceptivos hormonales o durante el embarazo.
- El embarazo es un motivo para detener el tratamiento de forma inmediata.
Otras situaciones por las que debe de contactar con su médico, quien valorará si debe de interrumpirse el tratamiento, son los siguientes:
- Ciertos tipos de trastornos del ritmo del corazón, enfermedades del corazón.
- Niveles altos de grasa (triglicéridos) en sangre o historia familiar de esto.
- Diabetes.
- Manchas marrones permanentes en la piel de la cara, sobre todo si ya ha tenido durante un embarazo anterior. Si fuera el caso, evite la luz solar y la radiación ultravioleta (p.ej. solarium).
Coágulos sanguíneos (trombosis)
La toma de acetato de ciproterona/etinilestradiol puede aumentar ligeramente el riesgo de padecer un coágulo sanguíneo (también denominado trombosis). Sus posibilidades de tener un coágulo son sólo ligeramente mayores tras la toma de acetato de ciproterona/etinilestradiol en comparación con mujeres que no toman acetato de ciproterona/etinilestradiol o que toman otro anticonceptivo. No se produce una recuperación total en todos los casos, y en un 1-2% de los casos el desenlace puede ser mortal.
Coágulos sanguíneos en una vena
Un coágulo sanguíneo en una vena (conocido como “trombosis venosa”) puede obstruir la vena. Esto puede suceder en venas de la pierna, del pulmón (embolia pulmonar) o en cualquier otro órgano.
La utilización de anticonceptivos combinados aumenta el riesgo de la mujer a desarrollar esos coágulos en comparación con la que no utiliza anticonceptivos combinados. El riesgo de desarrollar un coágulo en una vena es mayor durante el primer año que la mujer toma el anticonceptivo. El riesgo no es tan alto como el de desarrollar un coágulo durante el embarazo.
El riesgo de trombosis venosa en usuarias de anticonceptivos combinados aumenta:
- Con la edad.
- Si fuma.
- Cuando se utiliza un anticonceptivo hormonal como Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice, se recomienda encarecidamente dejar de fumar, especialmente si tiene más de 35 años.
- Si alguno de sus familiares cercanos ha tenido un coágulo sanguíneo en la pierna, en el pulmón o en otro órgano a una edad temprana.
- Si tiene sobrepeso.
- Si se le va a realizar una intervención quirúrgica, si está inmovilizada durante un período prolongado debido a una enfermedad o lesión, o si tiene una pierna inmovilizada con escayola.
- Si esto sucede, es importante que informe a su médico que está tomando acetato de ciproterona/etinilestradiol, ya que el tratamiento puede tener que interrumpirse. Su médico le puede aconsejar dejar de tomar acetato de ciproterona/etinilestradiol varias semanas antes de la intervención quirúrgica o cuando su movilidad es reducida. Su médico le indicará también cuando puede volver a tomar de nuevo este medicamento después de recuperar la movilidad.
Coágulos sanguíneos en una arteria
Un coágulo sanguíneo en una arteria puede causar problemas graves. Por ejemplo, un coágulo en una arteria del corazón puede producir un ataque cardíaco o en el cerebro puede causar un accidente cerebrovascular.
El uso de anticonceptivos combinados se ha relacionado con un aumento en el riesgo de coágulo en las arterias. El riesgo aumenta:
- Con la edad.
- Si fuma.
- Cuando se utiliza un anticonceptivo hormonal como Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice, se recomienda encarecidamente dejar de fumar, especialmente si tiene más de 35 años.
- Si tiene sobrepeso.
- Si tiene la presión arterial alta.
- Si alguno de sus familiares cercanos ha tenido un ataque al corazón a una edad temprana.
- Si tiene niveles altos de lípidos en sangre (colesterol o triglicéridos).
- Si padece migrañas.
- Si tiene problemas de corazón (trastornos de las válvulas o alteración de ritmo cardíaco).
Síntomas de coágulos sanguíneos
Interrumpa el tratamiento y acuda inmediatamente a su médico si nota posibles signos de un coágulo en la sangre, tales como:
- Tos repentina sin una causa clara.
- Dolor intenso y repentino en el pecho, que puede alcanzar el brazo izquierdo.
- Dificultad para respirar
- Dolor de cabeza no habitual, intenso o prolongado o empeoramiento de una migraña.
- Pérdida de la visión parcial o completa, o visión doble
- Dificultad o incapacidad para hablar.
- Cambios repentinos en el sentido del oído, del olfato o del gusto
- Mareos o desvanecimiento
- Debilidad o entumecimiento de cualquier parte del cuerpo.
- Dolor agudo en el abdomen.
- Dolor intenso y/o hinchazón en una de sus piernas.
Tras un coágulo en la sangre, la recuperación no siempre es completa. Raramente puede producirse discapacidad permanente o incluso el coágulo sanguíneo puede ser mortal.
Justo después del parto, las mujeres tienen un riesgo mayor de tener coágulos sanguíneos por lo que se debe preguntar a su médico cuándo puede reiniciar el tratamiento con este medicamento tras el parto.
Si usted padece de hipertensión (tensión arterial alta) o de alguna enfermedad relacionada con la hipertensión (incluidas ciertas enfermedades renales), es preferible que emplee otros métodos anticonceptivos. Si decide emplear anticonceptivos orales, deberá vigilar la tensión arterial, pero si ésta aumenta, y no se puede controlar con medicamentos, deberá interrumpir el tratamiento.
Diversos estudios han informado que aquellas mujeres en tratamiento con AOC presentan un ligero aumento del riesgo de tener un diagnóstico de cáncer de mama, en comparación con las que nunca lo han tomado. El aumento de este riesgo puede ser debido a un diagnóstico de cáncer de mama más precoz en usuarias de AOC, por estar sometidas a una vigilancia médica más regular, a los efectos biológicos de los AOC o a una combinación de ambos. Este aumento de frecuencia disminuye gradualmente después de interrumpir el tratamiento. Después de diez años, las posibilidades de tener tumores de mama serán las mismas que para las mujeres que nunca han usado píldoras anticonceptivas.
En raras ocasiones se han comunicado tumores de hígado benignos, y más raramente aún malignos, en usuarias de AOC. En casos aislados estos tumores han provocado hemorragias intraabdominales con riesgo vital. Ello puede producir una hemorragia interna que dé lugar a un fuerte dolor en el abdomen. Si esto ocurriera, deberá ponerse en contacto con el médico de inmediato. En algunos estudios se ha observado un aumento del riesgo de cáncer del cuello uterino (cérvix) en usuarias de AOC a largo plazo. Sin embargo, la aparición de este tumor está asociada con un aumento de la actividad sexual y con enfermedades de transmisión sexual, por lo que no está claro si la píldora anticonceptiva juega un papel directo en este riesgo. Dada la influencia biológica de los AOC sobre estas lesiones, se recomienda que, en caso de prescribir un AOC, se hagan citologías cervicales periódicas.
En las mujeres con hipertrigliceridemia (aumento de triglicéridos en la sangre), o con antecedentes familiares de la misma, puede existir un aumento del riesgo de padecer pancreatitis durante el empleo de AOC.
Durante el empleo de AOC se ha observado que muchas usuarias presentan pequeños aumentos de la tensión arterial, aunque son raros los casos con relevancia clínica. Si durante el tratamiento con Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice aparece hipertensión arterial mantenida debe consultar a su médico.
En mujeres que presentan hiperplasia endometrial, el médico debe valorar cuidadosamente la relación riesgo-beneficio antes de la prescripción de AOC, y vigilar estrechamente a la paciente durante el periodo de tratamiento, realizando citologías cervicales periódicamente.
Las siguientes afecciones pueden aparecer o agravarse con el embarazo y con el uso de AOC: ictericia (color amarillento del blanco del ojo y de la piel) y/o prurito (picor) relacionados con colestasis (detención o disminución del flujo de la bilis), formación de cálculos biliares, porfiria (trastorno metabólico familiar), lupus eritematoso sistémico (dermatitis inflamatoria), síndrome hemolítico urémico (enfermedad renal con alteraciones en la sangre), corea de Sydenham (movimientos involuntarios), herpes gravídico (lesión de la piel y mucosas que aparece en el embarazo) y pérdida de audición por otosclerosis (un tipo de enfermedad del oído).
Los trastornos agudos o crónicos de la función del hígado requieren la suspensión del uso de acetato de ciproterona/etinilestradiol hasta que los marcadores de función hepática retornen a valores normales. La reaparición de una ictericia colestásica que apareció por primera vez durante un embarazo, o durante el uso previo de hormonas sexuales, requiere la suspensión de acetato de ciproterona/etinilestradiol.
Los AOC pueden alterar la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, aunque no es necesario modificar el régimen terapéutico en mujeres diabéticas que usan AOC de baja dosis (con < 0,05 mg de etinilestradiol). No obstante, las mujeres diabéticas deben ser vigiladas cuidadosamente mientras tomen acetato de ciproterona/etinilestradiol.
Ocasionalmente puede producirse cloasma (manchas de color pardo en la piel), especialmente en mujeres con antecedentes de cloasma gravídico (durante el embarazo). Si usted tiene tendencia al cloasma debe evitar la exposición al sol o a los rayos ultravioleta mientras tome acetato de ciproterona/etinilestradiol.
Si usted padece hirsutismo (presencia exagerada de pelo), y recientemente se han desarrollado síntomas o éstos han aumentado, debe consultar con su médico, quien debe aclarar las posibles causas.
Si aparece un cuadro severo de depresión se deberá valorar la interrupción del tratamiento. Se deberá vigilar a las mujeres con antecedentes de depresión.
Si usted padece angioedema hereditario. Consulte inmediatamente a su médico si experimenta síntomas de angioedema como: cara, lengua o garganta hinchada, y/o dificultad para tragar, o urticaria acompañada de dificultad para respirar. Los productos que contienen estrógenos pueden inducir o empeorar síntomas del angioedema.
Trastornos psiquiátricos
Algunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido. La depresión puede ser grave y a veces puede inducir pensamientos suicidas. Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible.
Exploración y consulta médicas
Antes de iniciar o reanudar el tratamiento con este medicamento es necesario que su médico realice una historia clínica y una exploración física completas, dirigidas a descartar las contraindicaciones y observar las precauciones. Éstas deben repetirse periódicamente a lo largo del tratamiento.
Se debe advertir a las mujeres que los preparados como este medicamento no protegen frente a la infección por VIH SIDA), ni frente a otras enfermedades de transmisión sexual.
Reducción de la eficacia
La eficacia de este medicamento puede disminuir si usted olvida tomar algún comprimido (véase “Conducta a seguir en caso de olvido de la toma de comprimidos”), presenta trastornos gastrointestinales durante la toma de los comprimidos (véase “Consejos en caso de trastornos gastrointestinales”), o toma simultáneamente alguna otra (véase “Toma de Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice con otros medicamentos”).
No deben tomarse preparaciones a base de plantas medicinales con Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) simultáneamente con este medicamento, porque puede disminuir el efecto terapéutico de éste y aumentar el riesgo de embarazo y de aparición de hemorragias intermenstruales (véase “Toma de Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice con otros medicamentos”).
Irregularidades en el control del ciclo
Durante el empleo de este medicamento pueden aparecer manchados o hemorragias vaginales, especialmente durante los primeros meses de uso. Si estas irregularidades de sangrado persisten o se producen tras ciclos previamente regulares, debe acudir a su médico para que éste tome medidas diagnósticas apropiadas para excluir posibles causas no hormonales (procesos malignos, infecciones o embarazo).
En algunas mujeres puede que no se produzca la hemorragia por privación (regla) durante el intervalo sin toma de comprimidos. Si usted ha tomado este medicamento siguiendo las instrucciones descritas en “Cómo tomar Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice”, es improbable que esté embarazada. Sin embargo, si no ha tomado este medicamento siguiendo estas instrucciones antes de producirse la primera falta de la hemorragia por privación, o si faltan dos hemorragias por privación, se debe descartar un embarazo antes de continuar el tratamiento con este medicamento.
Toma de Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.
Ciertos medicamentos pueden interaccionar entre sí, en estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los medicamentos.
No tome Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice si usted tiene Hepatitis C y está tomando medicamentos que contienen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, ya que estos medicamentos pueden causar aumentos de los parámetros que miden la función hepática en sangre (aumento de la enzima hepática ALT).
Su médico le prescribirá otro tipo de anticonceptivo antes de comenzar el tratamiento con estos medicamentos.
Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice se puede volver a usar aproximadamente 2 semanas después de la finalización de este tratamiento. Consulte la sección “No tome Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice.
Es especialmente importante que informe a su médico si utiliza alguno de los medicamentos enumerados a continuación, ya que podría evitar que los anticonceptivos hormonales combinados funcionen bien y, si esto ocurriera, podría quedarse embarazada:
- Medicamentos que pueden disminuir la concentración de etinilestradiol en el organismo:
La reducción de la concentración de etinilestradiol puede aumentar la incidencia de sangrado intermenstrual e irregularidades menstruales y reducir la eficacia de este medicamento.
- Antiácidos.
- Purgantes.
- Algunos antibióticos como la eritromicina, tetraciclinas y penicilinas.
- Anticonvulsivantes: hidantoínas (fenitoína), barbitúricos (fenobarbital), primidona, etosuximida, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato.
- Antituberculosos: rifampicina, rifabutina.
- Algunos tratamientos contra las infecciones virales y el VIH, ritonavir, nelfinavir, nevirapina.
- Otros: griseofulvina, lansoprazol, modafinil, Hypericum perforatum (hierba de San Juan).
La planta medicinal hierba de San Juan (Hypericum perforatum), también reduce el efecto de los anticonceptivos orales y se han comunicado casos de embarazos en mujeres que toman a la vez la píldora anticonceptiva y algún preparado de la hierba de San Juan. La disminución del efecto anticonceptivo dura hasta dos semanas después de haber dejado de tomar el preparado con hierba de San Juan.
Durante el tratamiento con cualquiera de estos fármacos deben utilizar temporalmente un método de barrera (preservativo) además de este medicamento, o elegir otro método de anticoncepción. Con algunos fármacos, el método de barrera debe de utilizarse mientras dure la administración concomitante del fármaco, y durante los 28 días siguientes a la suspensión. Las mujeres en tratamiento con antibióticos (excepto rifampicina y griseofulvina) deben utilizar un método de barrera hasta 7 días después de su suspensión. Si el periodo durante el cual se usa el método de barrera sobrepasa el final de los comprimidos del envase de este medicamento, se debe iniciar directamente el siguiente envase.
Consulte con su médico cualquier duda que tenga a este respecto.
- Medicamentos que pueden incrementar la concentración de etinilestradiol en el organismo:
- Medicamentos cuya acción puede modificarse por los anticonceptivos orales:
- Anticoagulantes orales.
- Antidiabéticos orales e insulina.
- El etinilestradiol puede interferir en el metabolismo de otros fármacos, por lo que la concentración de éstos en el organismo puede:
- Aumentar
- Ciclosporina.
- β-bloqueantes.
- Teofilina.
- Corticoides: prednisolona.
- Flunarizina: aumentando el riesgo de galactorrrea (secreción mamaria).
- Disminuir
- Analgésicos: paracetamol y los salicilatos.
- Clofibratos.
Debe consultar la información de prescripción de los medicamentos que esté tomando conjuntamente para identificar posibles interacciones.
Interferencias con pruebas analíticas
Si le van a realizar alguna prueba analítica (incluidos análisis de sangre, orina, pruebas cutáneas que utilizan alergenos, etc...) comunique al médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados.
Embarazo, lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Este medicamento está contraindicado durante el embarazo. Si se diera esta circunstancia, debe dejar el tratamiento inmediatamente y consultar con su médico.
Este medicamento también está contraindicado durante la lactancia. Por la leche materna se pueden eliminar pequeñas cantidades del anticonceptivo oral. Por esto, no se debe recomendar el uso de AOC hasta finalizar el periodo de lactancia.
Conducción y uso de máquinas
No se han observado efectos sobre la capacidad para conducir ni para utilizar maquinaria.
Acetato de ciproterona/Etinilestradiol Gineservice contiene lactosa y sacarosa
Este medicamento contiene lactosa y sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
