Litio

El litio es un principio activo utilizado para tratar los episodios maníacos del trastorno bipolar. El litio se encuentra en los medicamentos en diferentes formas, pero sobre todo en forma de carbonato de litio, citrato de litio, sulfato de litio o acetato de litio. Pertenece al grupo de los antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo. El carbonato de litio se presenta en forma de polvo blanco. El litio pertenece a los metales alcalinos de la tabla periódica (PSE) y tiene el número atómico 3. El litio es un metal ligero y se encuentra en el 2º periodo de la PSE.

El litio se utiliza en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, sobre todo el trastorno bipolar . Como estabilizador del estado de ánimo, puede utilizarse para tratar tanto la manía como la depresión.

A diferencia de otros psicofármacos, el litio no produce ningún efecto en las personas sanas. El litio también puede utilizarse para potenciar los antidepresivos.

Aún no se ha aclarado el mecanismo de acción exacto. Sin embargo, se supone que, debido a su pequeño tamaño, el litio puede ocupar canales de potasio, sodio y calcio y bloquearlos, especialmente en enzimas neuronales o receptores de neurotransmisores. La hipótesis que prevalece en la ciencia es que el litio actúa en los receptores de glutamato. Se cree que el litio altera los flujos de entrada y salida de los receptores de glutamato -en particular GluR3- sin modificar el potencial de inversión. Se cree que el litio mantiene constante la cantidad de glutamato entre neuronas individuales, es decir, ni demasiado grande ni demasiado pequeña. De hecho, se sospecha que un exceso de glutamato es responsable de las manías y un déficit de glutamato de las depresiones .

El litio se elimina sin cambios a través de los riñones en la orina. El litio no se une a las proteínas plasmáticas. Dado que el nivel de litio en la sangre sólo tolera fluctuaciones mínimas, deben realizarse controles sanguíneos regulares para mantener el nivel de litio constante entre 0,5 mmol/L y 1,2 mmol/L. La semivida, es decir, el tiempo que tarda el organismo en excretar la mitad de la sustancia activa, es de aproximadamente 24 horas.

Tome siempre el litio exactamente como se indica en el prospecto o exactamente como le haya indicado su médico.

La dosis habitual recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 1800 mg al día.

La dosis de mantenimiento a largo plazo es de 900 - 1200 mg al día.

Debe prescribirse una dosis menor a las personas mayores de 65 años.

Pueden producirse los siguientes efectos secundarios

• temblor
• aumento de la micción
• sed
• Náuseas

Los efectos secundarios mencionados anteriormente aparecen sobre todo al principio y suelen remitir al cabo de un tiempo.

Otros efectos secundarios pueden ser

Trastornos cardiovasculares y vasculares:

• pulso irregular o lento
• tensión arterial baja
• manos y pies fríos(síndrome de Raynaud)
• colapso circulatorio
• alteraciones del ECG

trastornos del sistema nervioso

• temblores
• fasciculaciones musculares
• Trastornos del movimiento
• Movimientos involuntarios de brazos y piernas
• lentitud de movimientos
• calambres
• mareos
• somnolencia
• temblores oculares
• dolores de cabeza
• dificultad para hablar
• convulsiones
• inflamación del cerebro
• rigidez
• coma
• debilidad muscular
• reducción de la velocidad de conducción nerviosa
• neuropatía periférica

enfermedades de la piel

• caída parcial del cabello
• acné
• inflamación de la raíz del pelo
• picor
• Empeoramiento de la psoriasis
• Hinchazón de la piel y las mucosas
• Erupción
• Reacciones de hipersensibilidad
• Erupciones en la piel o las mucosas

Enfermedades del sistema endocrino:

• Disfunción de las glándulas tiroides y paratiroides.
• Agrandamiento de la glándula tiroides (hipertiroidismo)

Enfermedades del tracto gastrointestinal:

• Pérdida de apetito
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Gastritis
• Producción excesiva de saliva
• Boca seca

Trastornos sanguíneos:

• Aumento de glóbulos blancos (leucocitosis).

Enfermedades metabólicas:

• Aumento del azúcar en sangre
• Aumento del calcio sérico
• Aumento de peso

Enfermedades de los músculos esqueléticos, del tejido conjuntivo y de los huesos:

• Dolor articular
• Dolores musculares
• Retención de agua en los tejidos (edema)

Trastornos psiquiátricos:

• Alucinaciones
• Somnolencia
• Pérdida de memoria

Trastornos renales:

• Aumento de la micción
• Incontinencia urinaria
• Deterioro de la función renal
• Insuficiencia renal aguda
• Tumores renales (con tratamiento a largo plazo)

Enfermedades de los órganos genitales:

• Disfunción sexual
• Impotencia

Enfermedades de los órganos sensoriales

• Defectos del campo visual
• Visión borrosa
• Trastornos de la sensibilidad gustativa

Pueden producirse interacciones si se toman al mismo tiempo los siguientes medicamentos:

• Metronidazol
• antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• medicamentos para la hipertensión o la insuficiencia cardiaca
• medicamentos para la deshidratación
• empagliflozina
• Dapagliflozina
• Urea (urea)
• Xantina (p. ej. cafeína)
• Bicarbonato sódico
• Neurolépticos
• Carbamazepina
• Metildopa
• Medicamentos para el tratamiento de la depresión
• Antagonistas del calcio

El litio NO debe tomarse en los siguientes casos

• en caso de alergia al litio

El litio NO debe tomarse en menores de 12 años por falta de experiencia.

Debe prescribirse una dosis menor a las personas mayores de 65 años.

Embarazo

El litio NO debe tomarse durante el embarazo a menos que su médico opine que es absolutamente necesario. El litio tiene un efecto teratogénico leve, lo que significa que puede causar malformaciones en los fetos.

En el primer trimestre del embarazo, las investigaciones han demostrado que pueden producirse malformaciones cardíacas (anomalía de Ebstein). Se trata de una malformación de las valvas de la válvula tricúspide del corazón. Estudios recientes han descubierto que el riesgo de malformación depende de la dosis.

En el 2º y 3er trimestre del embarazo, después de tomar litio, el recién nacido puede experimentar trastornos de adaptación tras el nacimiento. El recién nacido puede experimentar arritmias cardiacas, trastornos respiratorios o trastornos de la regulación de la temperatura. Por lo tanto, es absolutamente necesario un parto en una clínica con neonatología. Además, durante el embarazo pueden aparecer hipotiroidismo y diabetes insípida (diabetes fetal) en el feto.

Si, a pesar de todo, se toma litio durante el embarazo, debe vigilarse estrechamente al feto mediante ecografía.

Los antipsicóticos atípicos, como la quetiapina, podrían utilizarse como alternativa para los trastornos afectivos bipolares.

Lactancia

El litio NO debe tomarse durante la lactancia . El litio pasa a la leche materna. Las mediciones de la concentración plasmática han demostrado que la concentración en los lactantes puede ser hasta el 58% de la de la madre. Esto puede provocar numerosos efectos y efectos secundarios en el lactante. En casos individuales, previa consulta con el médico, puede continuarse el tratamiento con litio a pesar de la lactancia. Sin embargo, esto requiere una dosis materna de litio muy baja y un seguimiento muy estricto del lactante por parte del pediatra, con posibles controles sanguíneos periódicos del lactante.

Ya en 1850, el litio se utilizaba como medicamento, concretamente contra la gota. Sin embargo, resultó ineficaz, pero se siguió investigando hasta 1949, cuando el psiquiatra australiano John Cade describió un posible campo de aplicación. Probó el litio en cobayas y observó un cambio notable en el comportamiento de los animales.

John Cade intentó entonces quitarse la vida, tras lo cual se investigó el litio como fármaco para el tratamiento de la depresión, la esquizofrenia y la manía en un hospital de Dinamarca entre 1952 y 1954.